Insomniabehandling börjar med sömnhygieniska åtgärder (konsekvent sömnrutin, undvikande av skärmar och koffein före sänggåendet, mörkt och svalt sovrum, regelbunden dagaktivitet) och kognitiv beteendeterapi för insomni (CBT-I) — den mest effektiva långsiktiga interventionen. Farmakologiska alternativ är reserverade för korttidsanvändning (mindre än 4 veckor) på grund av risker för beroende, tolerans och återfallsinsomni.
Lagerförda alternativ. Melatonin (kroppens naturliga sömnhormon — användbart för försenad sömnfasstörning, jetlag och utvald primär insomni, särskilt hos personer över 55 år) finns i lager som Meloset. Ta 1–3 mg 30–60 minuter före läggdags. Renare säkerhetsprofil än bensodiazepiner och Z-preparat; inte beroendeframkallande; begränsad evidens för typisk insomni. En högre dos melatonin (10 mg) för försenad sömnfasstörning, kraftig skiftarbete och patienter över 55 år som inte har svarat på lägre doser finns i lager som Restfine. De flesta vuxna med typisk kortvarig insomni klarar sig bra på 1–3 mg.
För specifika sömnstörningskategorier — se relaterade kataloger. Trazodon (en lågdosshypnotikum som används off-label — den mest förskrivna off-label sömnhjälpen globalt) finns i vår Antidepressiva och antipsykotiska läkemedel katalog. Mirtazapin (ett sedativt tetracycliskt antidepressivum som är användbart vid samtidig depression och insomni) finns också där. Difenhydramin och prometazin (sedativa H1-antihistaminer som är receptfria i många länder) finns för närvarande inte i separat lager.
Användning. Akut kortvarig insomni (jetlag, sorg, tillfällig stress) — melatonin 1–3 mg 30–60 minuter före sänggåendet i 1–2 veckor. Fördröjd sömnfasstörning (särskilt hos ungdomar och skiftarbetare) — melatonin 0,5–1 mg intaget 4–6 timmar före önskad sömntid. Kronisk insomni (mer än 3 månader) — KBT-I som första val; farmakologiska alternativ för utvalda fall under medicinsk övervakning.
Viktigt. Bestående insomni, särskilt med dagtidspåverkan, kräver utredning av underliggande orsaker — depression, ångest, sömnapné, restless legs, kronisk smärta, perimenopaus, hjärt-kärlsjukdom, hypertyreos. Undvik att kombinera sömnhjälpmedel med alkohol eller andra CNS-depressiva medel. Z-preparat (zolpidem, zopiklon, zaleplon) och bensodiazepiner (temazepam, lorazepam, nitrazepam) ingår inte i vårt ordinarie lager — de kräver recept i de flesta jurisdiktioner och medför betydande risk för beroende och fallskador hos äldre. Alla MedsBase-produkter skickas från WHO-GMP certifierade tillverkare med diskret förpackning och omfattas av vårt Reshipment Assurance Policy.