Clomisign

📦 Varje beställning omfattas av vår Reshipment Assurance Policy — om din försändelse inte anländer inom 20 arbetsdagar, skickar vi om den.

Varför beställa från MedsBase

Våra generiska läkemedel kommer från WHO-GMP-certifierade tillverkare och skickas världsvidt i diskreta, enkla förpackningar — inget läkemedelsnamn på försändelsens utsida. Kortbetalningar hanteras via en reglerad betalningsprocessor (kontoutdrag visar en reglerad kortbetalningsprocessor — aldrig “MedsBase” eller något läkemedelsnamn). Krypto och SEPA-banköverföring accepteras också. Varje beställning backas upp av vår Reshipment Assurance Policy.

Vad är Clomisign?

Clomisign innehåller klomifencitrat 50 mg som tabletter för oral användning. Tillverkat av Cipla. Förpackningsstorlekar tillgängliga hos MedsBase: 30, 60, 90 eller 180 tabletter.

Klomifen citrat är en selektiv östrogenreceptormodulator (SERM) — samma läkemedelsklass som tamoxifen. Säljs internationellt under varumärken inklusive Clomid (Sanofi-Aventis), Serophene (Merck Serono), Milophene, Fertomid, Klomen, Pergotime, och många generiska versioner. Samma aktiva ingrediens vid ekvivalenta doser.

Hur clomifen fungerar

Klomifen citrat är en blandad agonist/antagonist vid östrogenreceptorer. Dess huvudsakliga verkningsplats är hypotalamus, där det blockerar den negativa återkopplingssignal som cirkulerande östradiol normalt utövar på GnRH-neuroner. Hypotalamus “tror” att östrogen är lågt, så det ökar GnRH-pulsfrekvensen. Ökad GnRH driver hypofysen att frisätta mer LH och FSH, vilket i sin tur stimulerar:

• Hos kvinnor: utveckling av ovarialfolliklar, selektion av dominant follikel och (med den efterföljande LH-toppen) ägglossning
• Hos män: testosteronproduktion i Leydigceller, Sertolicellers stöd för spermatogenes

Eftersom klomifen verkar uppströms på hypotalamus-hypofysnivån snarare än att ersätta östrogen eller testosteron direkt, bevarar den kroppens naturliga endokrina axel — vilket är anledningen till att den föredras framför testosteronersättningsterapi hos yngre män med sekundär hypogonadism som vill bevara fertiliteten.

Klomifen är en racemisk blandning av två isomerer: enklomifen (antiöstrogen) och zuklomifen (mer östrogen). Den önskade stimuleringen av LH/FSH kommer främst från enclomifen; zuclomifen har en betydligt längre halveringstid (~5-7 dagar jämfört med timmar för enclomifen) och ackumuleras vid upprepad dosering, vilket bidrar till östrogenska biverkningar inklusive de fientliga cervikalslem- och tunna endometriumeffekter som ibland ses vid långa behandlingar.

Godkända och off-label användningsområden

Godkända indikationer (kvinnor):

• Ägglossningsinduktion vid anovulatorisk infertilitet — främst polycystiskt ovariesyndrom (PCOS), som står för ~70% av klomifenrecept globalt
• Hypotalamusdysfunktion (grupp I eller II WHO-ägglossningsrubbningar) där det finns någon intakt hypotalamus-hypofysaxel
• Lutealfasdefekt — utvalda fall
• Oförklarad infertilitet — används ibland vid intrauterin insemination (IUI) men evidensen är blandad

Användningar utanför indikation men väl etablerade (män):

• Sekundär hypogonadism — särskilt hos yngre män med låg testosteronnivå som vill bevara fertiliteten. Klomifen håller HPG-axeln intakt, till skillnad från exogent testosteron som hämmar den.
• Idiopatisk manlig infertilitet — med normala eller låga LH/FSH-nivåer och normal eller låg testosteronnivå
• Post-cycle-terapi (PCT) efter anabola-androgena steroider — startar om HPG-axeln efter AAS-inducerad suppression
• Återhämtning från testosteronersättningsterapi (TRT) för män som vill avsluta testosteronersättning och återställa den endogena produktionen
• Oligozoospermia med hormonell obalans

Dosering för ovulationstimulering (kvinnor)

Clomifenbehandling måste övervakas av en fertilitetsspecialist eller erfaren gynekolog med tillgång till ultraljudsövervakning.

1. Startdos: 50 mg en gång dagligen i 5 på varandra följande dagar, börjar på cykeldag 2, 3, 4 eller 5 (specialistpreferens; dag 2 vs dag 5 ger liknande totalresultat)
2. Ta tabletter vid samma tid varje dag, med eller utan mat
3. Ägglossning sker vanligtvis 5-12 dagar efter den sista clomifentabletten, i genomsnitt runt cykeldag 14-16
4. Bekräfta ägglossning genom ultraljudsfollikelspårning, mittenluteal progesteron (dag 21), hem-LH-test eller basal kroppstemperaturkurva
5. Planera samlag, IUI eller hCG-utlösare därefter
6. Om ingen ägglossning sker under första cykeln, öka dosen till nästa cykel till 100 mg/dag i 5 dagar, sedan till 150 mg/dag i 5 dagar om fortfarande ingen ägglossning
7. Maximalt 6 ovulatoriska cykler — därefter planar den kumulativa graviditetsfördelen ut och rekommendationen är att byta till letrozol, gonadotropiner eller assisterad reproduktion
8. Maximal dos 150 mg/dag — doser över detta ger liten ytterligare fördel och är inte godkända

Ungefär 70-80% av kvinnor kommer att ovulera på klomifen; den kumulativa graviditetsfrekvensen över 6 ovulatoriska cykler är ~50-60% i väl utvalda PCOS-populationer.

Dosering vid manlig hypogonadism (off-label)

Manliga protokoll varierar beroende på indikation och läkare. Vanliga regimen inkluderar:

• Sekundär hypogonadism, fertilitetsbevarande: 25-50 mg varannan dag eller 12,5-25 mg dagligen, titrerat mot ett måltotal testosteron på ~600 ng/dL (20 nmol/L)
• Postcykelterapi efter AAS: 50 mg/dag i 4-6 veckor, ibland kombinerat med hCG och/eller tamoxifen, med regelbundna blodprov (LH, FSH, totalt testosteron, östradiol, SHBG)
• Återhämtning från TRT: ofta kombinerat med hCG under de första 2-4 veckorna för att återaktivera testiklarna, därefter klomifen 25-50 mg varannan dag i flera månader
• Idiopatisk oligozoospermi med låg-normal LH/FSH: 25-50 mg/dag under 3-6 månader, med spermaanalys vid 3 och 6 månader

Män som tar klomifen bör ha basvärden för testosteron, östradiol, LH, FSH, SHBG, prolaktin, fullständigt blodstatus och leverfunktion. Upprepa efter 6-12 veckor för att titrera dosen. Vissa män upplever markant ökad östradiolnivå på klomifen — en aromatashämmare (anastrozol) kan ibland ordineras som tilläggsbehandling.

Biverkningar & säkerhet

Vanliga (1 av 10):

• Hettflimmer (det klassiska “antiöstrogen”-symptomet)
• Humörförändringar — irritabilitet, nedstämdhet, ångest; vanligtvis milda och reversibla
• Huvudvärk
• Illamående, mild bukobehag
• Bröstömhet
• Kraftiga mensblödningar, mittcykelblödning (kvinnor)

Mindre vanligt men viktigt:

• Synstörningar (suddig syn, skotom, ljusblixtar, efterbilder, ljuskänslighet) — se avsnitt nedan
• Ovarial hyperstimulationssyndrom (OHSS) — mindre vanligt med klomifen än med injicerbara gonadotropiner, men möjligt särskilt vid PCOS
• Flerfödsel — 8-10% tvillingfrekvens (mestadels tvåäggstvillingar), betydligt lägre frekvens för trillingar (<1%)
• Ovariecystor — oftast funktionella och självläkande; baslinjeultraljud i början av varje cykel rekommenderas
• Tunn endometrium — kumulativ östrogenantagonisteffekt på livmoderreceptorn; kan åtgärdas genom att byta till letrozol om graviditet inte uppnås med klomifen
• Fientligt cervikalslem — samma mekanism; kan minska spermiepenetration
• Leverfunktionsavvikelser — sällsynt; baslinje-LFT och periodisk övervakning vid långa behandlingar (män)

Synstörningar – AVBRYT och sök läkarhjälp

Synbiverkningar drabbar ungefär 1-2% av patienterna och är dosrelaterade. Symptom inkluderar suddig syn, skotom (blinda fläckar), ljusblixtar, dubbelseende, efterbilder, ljuskänslighet och i sällsynta fall bestående synfältsdefekter.

Om du upplever några synstörningar när du tar klomifen:

• Avbryt medicineringen omedelbart
• Kontakta din förskrivande läkare omgående
• De flesta visuella symptom försvinner inom dagar till veckor efter avbrott; sällsynta fall av bestående eller irreversibla synförändringar har rapporterats
• Clomifen bör inte återupptas efter synstörningar; byt till letrozol om ägglossningsstimulering behövs
• Undvik att köra bil eller använda maskiner så länge symptomen kvarstår

Kontraindikationer & varningar

Ta inte Clomisign om du har:

• Graviditet — clomifen är teratogent i djurstudier; graviditet måste uteslutas före varje behandlingscykel
• Leverpåverkan (aktiv eller tidigare)
• Odiagnostiserad onormal livmoderblödning
• Ovariecystor (förutom kända PCOS-relaterade cystor) eller förstorade äggstockar
• Hormonberoende cancer (bröst-, endometrium-, äggstockscancer)
• Hypofystumör
• Okontrollerad sköldkörtel- eller binjurebarksrubbning (behandla den underliggande sjukdomen först)
• Synstörningar (aktuella eller vid tidigare clomifenbehandling)
• Överkänslighet mot clomifencitrat

Använd med försiktighet om du har:

• PCOS (högre risk för multifollikulärt svar och OHSS — nära övervakning rekommenderas)
• Trombofili eller tidigare VTE (klomifen ökar östradiolnivåer vilket är en riskfaktor för trombos)
• Endometrios (klomifen kan förvärra)
• Migrän, epilepsi, depression

Läkemedelsinteraktioner

• Andra ägglossningsinducerande medel (letrozol, FSH, hMG) — kombinera inte utan specialistövervakning; risken för OHSS och flerfaldig graviditet ökar
• hCG (Eutrig HP, HUCOG, Pregnyl) — administreras vanligen som ägglossningsutlösare efter klomifeninducerad follikeltillväxt; detta är avsiktligt och standard, inte en skadlig interaktion
• Tamoxifen — liknande SERM-mekanism; kombinerad användning endast i specialiserade PCT- eller fertilitetsprotokoll
• Aromatashämmare (anastrozol) — ibland samtidigt förskrivet i manliga protokoll för att hantera klomifeninducerad östradiolhöjning
• Bexarotene — minskar klomifeneffekten
• Anabola-androgena steroider och exogent testosteron — hämmar endogent LH/FSH och skulle motverka klomifenets verkningsmekanism. PCT-protokoll administrerar klomifen EFTER avslutad AAS-behandling, inte samtidigt.

Hur klomifen jämförs med alternativ

För kvinnor (ägglossningsinduktion):

• Letrozol 2,5-5 mg/dag — aromatashämmare, alltmer förstahandsval vid PCOS (PPCOS-II-studien visade högre levandefödelsetal jämfört med klomifen vid PCOS), ingen effekt på tunn endometrium, lägre flerfödselrisk. Off-label i många jurisdiktioner men väl underbyggd. Ofta nästa steg om 3 klomifencykler misslyckas.
• Gonadotropiner (FSH, hMG) — injicerbart, mer potent, mer kontrollerbart men betydligt högre risk för OHSS och flerfödsel; reserverat för klomifen-/letrozolmisslyckanden eller IVF
• Metformin — insulinsensibiliserare, användbart komplement vid insulinresistent PCOS; blygsam enskild effekt

För män (hypogonadism):

• Direkt testosteronersättning (TRT) — geler, plåster, injektioner. Ger snabbare symtomlindring men hämmar endogen LH/FSH och stoppar spermatogenes — INTE lämpligt för män som vill behålla fertiliteten.
• Enclomifen citrat — den rent antiöstrogena isomeren av klomifen; teoretiskt färre biverkningar än racemiskt klomifen; tillgänglig på vissa marknader (Androxal, som inte längre marknadsförs i USA)
• hCG (Eutrig HP, HUCOG) — LH-analog, stimulerar Leydigceller direkt. Används ofta i kombination med klomifen vid PCT och HPG-återställningsprotokoll.
• Anastrozole — aromatashämmare; minskar östradiol så att hypotalamus ökar GnRH; används ibland som alternativ eller tillägg till klomifen

Andra relevanta sidor på denna webbplats: Eutrig HP (hCG 5 000 IE), HUCOG 5000 (hCG 5,000 IU).

Förvaring & hållbarhet

Förvara Clomisign-tabletter under 25°C i originalblisterförpackningen. Skydda från fukt och ljus. Förvara utom räckhåll för barn. Använd inte efter det utgångsdatum som anges på kartongen.

Vanliga frågor

När kommer jag att ovulera efter att ha tagit Clomisign?

Ovulation sker vanligtvis 5-12 dagar efter den sista klomifentabletten, med de flesta kvinnor som ovulerar runt cykeldag 14-16. Bekräfta med ultraljudsfollikelspårning, en mid-luteal progesteronnivå eller LH-topphemtest.

Vad är chansen för tvillingar vid användning av klomifen?

Ungefär 8-10 % av graviditeter som uppnås med klomifen resulterar i tvillingar (nästan alla tvåäggstvillingar, från två folliklar som frigör ägg under samma cykel). Trippelgraviditeter är ovanliga (<1 %). Detta är högre än den spontana tvillingfrekvensen på ~1-2 % men lägre än frekvensen med injicerbara gonadotropiner.

Varför är klomifen begränsat till 6 cykler?

Den kumulativa graviditetsfördelen planar ut efter cirka 6 ovulationscykler — om graviditet inte har inträffat vid det laget tillför ytterligare cykler liten nytta och rekommendationen är att byta till letrozol, gonadotropiner, IUI eller IVF. Äldre farhågor om att klomifen ökar risken för äggstockscancer vid mycket långvarig användning har inte bekräftats i moderna studier, men taket på 6 cykler förblir standardrådgivningen.

Kan män ta Clomisign för låg testosteronnivå?

Ja — off-label-användning av klomifen 25-50 mg varannan dag (eller dagligen) är väletablerad för män med sekundär hypogonadism, särskilt yngre män som vill bevara fertiliteten. Till skillnad från testosteronersättning bevarar klomifen den naturliga HPG-axeln och spermatogenes. Bör övervakas av en endokrinolog eller läkare med inriktning på mäns hälsa med baslinje- och 6-12 veckors blodprov.

Vad händer om jag får synstörningar?

Upphör omedelbart med klomifen och kontakta den som ordinerat läkemedlet. Synstörningar (suddig syn, ljussken, skotom) drabbar 1-2 % av patienterna och är vanligtvis reversibla om läkemedlet avbryts — men sällsynta fall av bestående synförändringar har rapporterats. Klomifen bör inte återupptas efter synsymtom; letrozol är det standardalternativ.

Bör jag ta Clomisign med mat?

Du kan ta klomifen med eller utan mat. Ta det ungefär samma tid varje dag under den 5-dagars kursen. Mild illamående är vanligare på tom mage — i så fall, ta det med en liten måltid.

Kan jag dricka alkohol när jag tar klomifen?

Måttlig alkohol påverkar inte klomifen direkt. Dock är regelbundet tungt drickande i sig en fertilitetshämmande faktor (både hos kvinnor och män), så att minimera alkohol under en fertilitetscykel är klokt.

Vad är skillnaden mellan klomifen och letrozol?

Båda inducerar ägglossning men genom olika mekanismer: klomifen är en SERM som blockerar östrogenfeedback i hypotalamus; letrozol är en aromatashämmare som sänker östradiolproduktionen. Moderna bevis (PPCOS-II-studien) visar att letrozol ger högre levandefödselfrekvens än klomifen vid PCOS, utan tunnt endometrium-effekt och en lägre tvillingfrekvens. Många specialister använder nu letrozol som första val vid PCOS; klomifen förblir första valet för icke-PCOS-anovulation och är den godkända indikationen i de flesta länder.

Kan Clomisign användas efter anabola steroider (PCT)?

Ja — klomifen är en grundpelare i “post-cycle therapy”-protokoll som är utformade för att starta om den endogena testosteronproduktionen efter AAS-inducerad HPG-axelhämning. Vanligt protokoll: 50 mg/dag i 4-6 veckor, ofta kombinerat med hCG och/eller tamoxifen, övervakat med seriella blodprov (LH, FSH, totalt testosteron, östradiol). Rekommenderar starkt övervakning av endokrinolog eller erfaren läkare med inriktning på mäns hälsa.

Var kan jag beställa Clomisign online?

Du kan beställa Clomisign 50 mg-tabletter från MedsBase i förpackningsstorlekar om 30, 60, 90 eller 180 tabletter. Beställningar skickas världen över med diskret förpackning. Clomisign är specialistövervakat världen över — se till att du har en giltig klinisk indikation och övervakande kliniker innan du beställer.

De flesta postcykelterapiprotokoll kombinerar klomifen med tamoxifen — det dubbla SERM-regimet återstartar LH/FSH samtidigt som det skyddar mot östrogenreceptoraktivering i bröstvävnad; för det paketerade protokollet se vår PCT Stack (Clomisign 50 mg + Tamoxilon 20 mg) med båda SERM-preparaten i matchade 4-veckors försörjningsnivåer.

Efter en ägglossningsinduceringscykel med Clomisign (klomifencitrat 50 mg), lägger en specialist vanligtvis till en triggerinjektion som Puretrig 5000IU Injection (hCG 5000IU) för att bekräfta slutlig follikulär mognad före planerad samlagstid eller intrauterin insemination.

Relaterade alternativ

Andra produkter inom Fertilitet som kunder även tittar på:

• Qualifol 75IU Injection
• HUCOG 10000IU Injection
• Confido
• Puretrig 5000IU Injektion
• Eutrig HP 5000IU Injection

Fler alternativ inom fertilitetstillskott för män

Rangerade efter senaste ordervolym på MedsBase — vad andra kunder i denna kategori väljer.

Puretrig 5000IU Injektion

US$15.90 – US$315.00Prisintervall: US$15.90 till US$315.00

Eutrig HP 5000IU Injection

US$15.90 – US$315.00Prisintervall: US$15.90 till US$315.00

Enclomisign

US$20.00 – US$1,065.00Prisintervall: US$20.00 till US$1,065.00

ZyHCG HP 10000IU Injection

US$29.00 – US$760.00Prisintervall: US$29.00 till US$760.00