Invokana (Canagliflozin)

📦 Varje beställning omfattas av vår Reshipment Assurance Policy — om din försändelse inte anländer inom 20 arbetsdagar, skickar vi om den.

Varför beställa från MedsBase

Våra generiska läkemedel kommer från WHO-GMP-certifierade tillverkare och skickas världsvidt i diskreta, enkla förpackningar — inget läkemedelsnamn på försändelsens utsida. Kortbetalningar hanteras via en reglerad betalningsprocessor (kontoutdrag visar en reglerad kortbetalningsprocessor — aldrig “MedsBase” eller något läkemedelsnamn). Krypto och SEPA-banköverföring accepteras också. Varje beställning backas upp av vår Reshipment Assurance Policy.

Vad är Invokana?

Invokana är en oral SGLT-2 (natrium-glukos-kotransportör-2)-hämmare som innehåller canagliflozin (100 mg eller 300 mg), tillverkad av Janssen / Johnson & Johnson. Finns i förpackningar om 30, 60, 90 eller 180 tabletter. Den är godkänd för:

• Typ 2-diabetes — för glykemisk kontroll, vanligtvis som tillägg till metformin eller som andra val
• Hjärtsvikt — både vid reducerad (HFrEF) och bevarad (HFpEF) ejektionsfraktion, oavsett diabetes
• Kronisk njursjukdom — för att bromsa progressionen, med eller utan diabetes

canagliflozin godkändes första gången 2013 (ursprungsmärke: Invokana, Janssen / Johnson & Johnson). Det är en av de mest kliniskt viktiga klasserna av antidiabetika under det senaste decenniet, eftersom samma läkemedel behandlar tre av de vanligaste långtidskomplikationerna av diabetes samtidigt.

Hur fungerar Invokana?

Friska njurar filtrerar 180 g glukos per dag genom glomeruli och absorberar nästan allt tillbaka till blodomloppet via SGLT-2-transportören i proximala tubuli. Vid diabetes är denna återabsorption faktiskt uppreglerad — kroppen håller fast vid mer glukos precis när den borde låta en del gå.

canagliflozin blockerar selektivt SGLT-2, vilket leder till att 70–90 g glukos per dag utsöndras i urinen. Detta:

• Sänker blodglukos med cirka 30–50 mg/dL — oberoende av insulin
• Minskar vikten med 2–3 kg — förlust av glukos i urinen motsvarar ~280–320 kcal/dag
• Sänker det systoliska blodtrycket med 3–5 mmHg — delvis osmotisk diures, delvis andra mekanismer
• Minskar det intraglomerulära trycket — bromsar progressionen av kronisk njursjukdom
• Förbättrar hjärtats energimetabolism — bidrar till fördelarna vid hjärtsvikt

Hjärt-kärl-, hjärtsvikt- och njurfördelar

canagliflozin har en ovanligt stark utfallsstudiedatamängd:

• CANVAS-programmet (2017) — minskade 3-punkts MACE hos patienter med typ 2-diabetes och hög hjärt-kärlrisk.
• Minskade sjukhusinläggningar för hjärtsvikt i CANVAS och CREDENCE.
• CREDENCE (2019) — 30 % minskning i en sammansatt endpoint av slutstadie av njursjukdom, fördubbling av kreatinin eller njurrelaterad/hjärt-kärlrelaterad död. Avbröts tidigt på grund av effekt. En banbrytande studie för SGLT-2 vid diabetisk kronisk njursjukdom.

Dessa studier förändrade rutinerna: SGLT-2-hämmare rekommenderas nu för alla patienter med typ 2-diabetes som har etablerad hjärt-kärlsjukdom, hjärtsvikt eller CKD — oavsett HbA1c.

Dosering och administration

Standarddos: 100 mg en gång dagligen före den första måltiden på dagen. Titrera till 300 mg/dag om glukoskontrollen inte är tillräcklig och eGFR är > 60. För CKD/CV-indikationer: 100 mg/dag.

• En gång daglig dosering; tidpunkten kan fastställas efter en rutin.
• Behöver inte tas med mat (om inte annat anges för canagliflozin).
• Glöm en dos — ta den om du kommer ihåg inom 12 timmar; annars hoppa över.
• Invokana/canagliflozin: initiering ner till eGFR 30 mL/min/1,73 m²; fortsätt till dialys. Begränsa dosen till 100 mg/dag om eGFR < 60.
• Initiiera inte under akut sjukdom med uttorkning (risk för AKI och euglykemisk DKA).
• Regler vid sjukdom: pausa SGLT-2-hämmaren under akut sjukdom med kräkningar, diarré eller minskat oralt intag. Återuppta när normal kost återupptas.

Biverkningar

Vanligt:

• Genitala svampinfektioner (mögel) — upp till 10% av användarna, mestadels kvinnor. Lätt att behandla med antimykotika.
• Urinvägsinfektioner — måttlig ökning; de flesta är enkla cystiter.
• Ökad urinering (polyuri), mild uttorkning, yrsel vid uppställning (postural hypotoni) — särskilt under de första 2 veckorna.
• Måttlig ökning av LDL-kolesterol (vanligtvis < 0,2 mmol/L).

Ovanligt men viktigt:

• Diabetisk ketoacidos (DKA) — sällsynt (< 0,1% per år) men kan uppstå vid nära-normal blodsockerhalt (“euglykemisk DKA”). Riskfaktorer: minskat kolhydratintag, akut sjukdom, kirurgi, minskad insulindos. Symtom: illamående, kräkningar, buksmärtor, djup andning. Avbryt medicinen och sök akut vård.
• Volymdepletion — högre risk hos äldre, personer på diuretika eller med låg blodtrycksbasnivå.
• Akut njurskada — vanligtvis pre-renal vid uttorkning; reversibel när medicinen avbryts.
• Fourniers gangrän — extremt sällsynt nekrotiserande perineal infektion; medicinskt nödläge.
• CANVAS visade en fördubbling av risken för amputation i nedre extremiteterna (mestadels tå/framfot). Signalerna replikerades inte i CREDENCE eller i senare verklighetsdata, och FDA tog bort sin boxade varning 2020. Ändå screenar kliniker vanligtvis för perifer artärsjukdom och undviker canagliflozin hos patienter med tidigare amputation eller fotsår.

Läkemedelsinteraktioner

• Diuretika (särskilt loop- och tiazidtyp) — additiv volymförlust; överväg att minska diuretikadosen vid start.
• Insulin och sulfonylureor — additiv glukossänkning; dessa doser kan behöva minskas för att undvika hypoglykemi.
• Litium — ökad urinförlust kan höja litiumnivåerna.
• Rifampicin — minskar SGLT-2-hämmarnivåerna; en högre dos kan behövas.
• Antihypertensiva läkemedel — additiv blodtryckssänkning; övervakning för yrsel.

Vem bör inte ta Invokana?

• Typ 1-diabetes (om inte off-label och under specialists övervakning)
• Diabetisk ketoacidos — nuvarande eller nyligen förekommande
• Svår njursvikt under startgränsen
• Slutstadie av njursvikt vid dialys (avbryt vid dialys för empagliflozin; dapagliflozin kan fortsättas enligt vissa protokoll)
• Svår volymdepletion eller hypotension
• Graviditet och amning — begränsad data; undvik
• Känd överkänslighet mot SGLT-2-hämmare
• Canagliflozin: tidigare amputation av nedre extremitet eller aktiv fotsår (relativ)

Förvaring

Förvara Invokana under 30°C på en torr plats, i originalförpackningen. Förvara utom räckhåll för barn.

Vanliga frågor

Är Invokana samma sak som canagliflozin?

Ja — Invokana innehåller canagliflozin som aktiv substans. Bioekvivalens krävs av myndigheterna, så den kliniska effekten är densamma vid samma dos.

Är canagliflozin säkert — hur är det med amputeringsrisken?

Amputeringssignalen kom från CANVAS-programmet (absolut risk 6,3 vs 3,4 per 1000 patientår). Signalen sågs inte i CREDENCE eller i de flesta verklighetsstudier, och FDA tog bort sin svartramade varning 2020. De flesta kliniker anser nu att canagliflozin är säkert för patienter utan tidigare amputation, aktivt fotsår eller allvarlig perifer artärsjukdom. Fotkontroller och skohygien rekommenderas vid alla SGLT-2-hämmare.

Kommer Invokana hjälpa mig att gå ner i vikt?

Ja, måttligt — vanligtvis 2–3 kg viktnedgång över 6–12 månader. Viktnedgången beror på att dina njurar utsöndrar 70–90 g glukos (~280–320 kcal) per dag i urinen. Det är verkligt men begränsat — förvänta dig inte de dramatiska effekter som ses med GLP-1-receptoragonister som semaglutid (Ozempic, Wegovy) eller tirzepatid (Mounjaro).

Kommer Invokana att sänka mitt blodtryck?

Ja — räkna med en systolisk sänkning på cirka 3–5 mmHg. Om du redan tar blodtrycksmedel och är nära målet kan en dosreducering behövas när du börjar med Invokana för att undvika yrsel.

Kan Invokana orsaka skålsvamp eller urinvägsinfektioner?

Ja — genital skålsvamp är den vanligaste biverkningen (upp till 10% av användarna, främst kvinnor). Den är vanligtvis mild och lätt att behandla med lokal eller oral svampmedicin. Urinvägsinfektioner är något vanligare men oftast enkla. God hygien hjälper; de flesta patienter behöver inte sluta med läkemedlet.

Kan jag ta Invokana om mina njurar inte fungerar optimalt?

Ja — faktiskt skyddar SGLT-2-hämmare skyddar njurarna vid kronisk njursjukdom (CKD). Startgränser varierar mellan molekyler (se avsnittet om njurdosering), men när behandlingen väl har påbörjats fortsätter den vanligtvis ända till dialys eftersom det njurskyddande effekten kvarstår även när blodsockersänkningen har minskat.

Vad ska jag göra vid sjukdom eller före operation?

Pausa Invokana vid akut sjukdom med uttorkning, kräkningar eller minskat oralt intag, samt vid större operationer eller fasta. Detta minskar risken för euglykemisk ketoacidos (DKA) och akut njurskada. Återuppta behandlingen när du äter och dricker normalt igen.

Var kan jag köpa Invokana online?

Du kan beställa Invokana (100 mg eller 300 mg) från MedsBase i förpackningar om 30, 60, 90 eller 180 tabletter. Vi skickar världen över med diskret förpackning och äkta WHO-GMP-certifierade tillverkares produkter.

Relaterade diabetesmediciner

• Jardiance — Empagliflozin 25 mg (Boehringer)
• Forxiga — Dapagliflozin 5/10 mg (AstraZeneca)
• Invokana — Canagliflozin 100 mg (Janssen)
• Glyxambi — Kombination av Empagliflozin + Linagliptin
• Januvia — Sitagliptin (DPP-4-alternativ)
• Glycomet SR — Metformin med långtidsfrisättning
• Bläddra bland alla diabetesmediciner

Relaterade alternativ

Andra produkter inom Kroniska tillstånd som kunder även tittar på:

• Simlo 5
• Anacin
• Sertagress
• Cosart
• Tenvir AF

Fler alternativ inom diabetes

Rangerade efter senaste ordervolym på MedsBase — vad andra kunder i denna kategori väljer.

Glinate

US$13.00 – US$33.00Prisintervall: US$13.00 till US$33.00

Daonil

US$5.00 – US$12.00Prisintervall: US$5.00 till US$12.00

Glucobay

US$8.00 – US$31.00Prisintervall: US$8.00 till US$31.00