Lanoxin

📦 Varje beställning omfattas av vår Reshipment Assurance Policy — om din försändelse inte anländer inom 20 arbetsdagar, skickar vi om den.

Varför beställa från MedsBase

Våra generiska läkemedel kommer från WHO-GMP-certifierade tillverkare och skickas världsvidt i diskreta, enkla förpackningar — inget läkemedelsnamn på försändelsens utsida. Kortbetalningar hanteras via en reglerad betalningsprocessor (kontoutdrag visar en reglerad kortbetalningsprocessor — aldrig “MedsBase” eller något läkemedelsnamn). Krypto och SEPA-banköverföring accepteras också. Varje beställning backas upp av vår Reshipment Assurance Policy.

Vad är Lanoxin?

Lanoxin är 0,25 mg digoxin-tabletter från GSK, levereras i förpackningar om 30-90 tabletter. Digoxin är den referensmässiga kardioglykosiden, extraherad från bladen av Digitalis lanata (ulligt fingerborgsblomster). Dess föregångare, digitalis (från Digitalis purpurea), introducerades i västerländsk medicin av William Withering i hans banbrytande monograf från 1785 “An Account of the Foxglove” — troligen den första evidensbaserade kliniska farmakologiska texten. Digoxin har ett smalt terapeutiskt fönster och kräver noggrann individualisering, serumkoncentrationsövervakning och uppmärksamhet för toxicitet.

Hur digoxin verkar

Digoxin hämmar natrium-kalium-ATPasen (Na/K-pumpen) på myokardcellernas membran. Nedströmsverkningar:

• Ökad intracellulär natriumkoncentration — sekundär minskning av Na/Ca-utbytesaktiviteten, vilket leder till ökad intracellulär kalciumkoncentration
• Positiv inotropi — kraftigare hjärtkontraktion. Måttlig effekt, användbar vid systolisk hjärtsvikt.
• Ökad vagusaktivitet — minskad hjärtfrekvens och fördröjd AV-nodledning. Detta är den dominerande frekvenskontrollmekanismen vid förmaksflimmer.
• Neurohormonella effekter — minskad sympatisk aktivering, minskat plasmanoradrenalin och renin. Fördelaktig mekanism vid HF-REF.
• Ingen perifer vasodilatation eller direkt efterlastsreduktion — till skillnad från ACE-hämmare, ARB:er och ARNI:er som också minskar efterlasten.

Bevis och användningsområden

Hjärtsvikt med nedsatt ejektionsfraktion (HF-REF): DIG-studien (1997) — digoxin hos 6 800 HF-REF-patienter som redan använde ACE-hämmare visade ingen skillnad i dödlighet men minskade hjärtsvikt-relaterade inläggningar med 28%. Post-hoc-analyser tydde på att fördelen koncentrerades till serumhalter på 0,5-0,9 ng/ml; högre halter (>1,2 ng/ml) visade möjlig skada. Moderna riktlinjer placerar digoxin som ett tillägg vid kvarstående symtom trots optimal trippel-/kvadrupelterapi (ACEi/ARB/ARNI + betablockerare + MR-antagonist + SGLT2-hämmare).

Kontroll av hjärtfrekvens vid förmaksflimmer och -fladder: digoxin var det ursprungliga läkemedlet för frekvenskontroll vid förmaksflimmer. Modern preferens är betablockerare eller icke-dihydropyridinkalciumantagonister (diltiazem, verapamil) för de flesta förmaksflimmerpatienter. Digoxin har fortfarande en plats där betablockerarintolerans eller samtidig hjärtsvikt gör andra läkemedel problematiska; det är också användbart hos stillasittande äldre patienter där tillräcklig vilofrekvenskontroll kan uppnås utan den träningsrelaterade frekvenskontroll som krävs hos aktiva patienter. Modern användning innebär ofta att digoxin läggs till en betablockerare snarare än att användas ensamt.

Andra användningsområden: historiskt använt vid supraventrikulär takykardi (nu ersatt av akut adenosin och definitivt av kateterablation).

Dosering

Laddningsdos (snabb digitalisering, akut förmaksflimmer eller hjärtsvikt): sällan använd i modern praxis. Vid behov: 500 mcg peroralt följt av 250-500 mcg med 6-8 timmars mellanrum till en total dos på 0,75-1,5 mg under 24 timmar.

Underhållsdos: 62,5–250 mcg en gång dagligen. Typisk dos för äldre 62,5–125 mcg; typisk dos för yngre vuxna 125–250 mcg. Ytterligare reduktion vid nedsatt njurfunktion (70 % av digoxinet renas via njurarna).

Målvärde i serum: 0,5–0,9 ng/ml vid HF-REF; 0,8–2,0 ng/ml vid frekvenskontroll vid förmaksflimmer. Mät lågnivå (8–12 timmar efter dos), 7 dagar efter dosändring.

Övervakning: basala U&E (kalium och kreatinin är kritiska), EKG, digoxinnivå dag 7, sedan vid varje dosändring och årligen vid stabiliserad nivå. Utvärdera vid förändring i njurfunktion, vid initiering av interagerande läkemedel (amiodaron, verapamil, spironolakton, klaritromycin), eller vid klinisk misstanke om toxicitet (illamående, synstörningar, förvirring, ny arytmi).

Digoxintoxicitet (nivå >2 ng/ml med symptom):

• Tidigt: illamående, kräkningar, aptitlöshet, förvirring
• Klassiskt: gulgröna synstörningar (xantopsi), halo
• Kardiellt: vilken arytmi som helst – vanligast är förmakstakykardi med AV-block, ventrikulära ektopier, bidirektionell VT
• Svår: livshotande arytmi, hyperkalemi (kaliumläckage från hämmad Na/K-pump är en markör för svårighetsgrad)

Behandling av toxicitet: avbryt digoxin, korrigera kalium och magnesium, överväg digoxin-specifika antikroppsfragment (DigiFab) vid livshotande arytmi eller kalium >5 mmol/L vid akut förgiftning.

Kontraindikationer

• Wolff-Parkinson-White-syndrom med förmaksflimmer (kan accelerera ventrikelsvar via accessorisk väg, orsakar VF)
• Andra eller tredje gradens AV-block utan pacemaker
• Hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati (HOCM) — positiv inotropi förvärrar utflödesobstruktion
• Aktiv myokardit
• Ventrikeltakykardi eller fibrillering (inotrop kan förvärra)
• Svår bradykardi eller sjuk sinussyndrom
• Basal digoxinförgiftning (kontrollera nivå)
• Överkänslighet mot digoxin

Graviditet: relativt säkert vid behov; passerar placenta; används ibland vid behandling av fetal takyarytmi. Amning: kompatibel.

Läkemedelsinteraktioner

• Amiodaron — höjer digoxinnivåerna med 50-100%. Halvera digoxindos vid påbörjad amiodaronbehandling.
• Verapamil, diltiazem — ökar digoxinnivåerna med 50-70% och orsakar bradykardi. Minska dosen; övervak nivåerna.
• Quinidin, dronedaron, propafenon — ökar digoxinnivåerna betydligt.
• Spironolakton, eplerenon — ökar digoxinnivåerna måttligt (P-glykoprotein-konkurrens).
• Klaritromycin, erytromycin, azitromycin — ökar digoxinnivåerna (tarmmikrobiom + P-gp-effekter). Övervak.
• Loop- och tiaziddiuretika — hypokalemi förstärker digoxintoxicitet. Övervak kalium; tillsätt spironolakton eller eplerenon vid behov.
• Betablockerare, icke-DHP-kalciumantagonister — additiv bradykardi och AV-block.
• Kolestyramin, antacida, kli — minskar digoxinabsorptionen. Separera doserna med 2 timmar.
• Rifampicin, S:t Johannesört — sänker digoxinnivåerna via P-gp-induktion.

Förvaring

Förvara Lanoxin under 25°C. Förvara utom räckhåll för barn.

Vanliga frågor

Varför behöver jag blodprov när jag tar Lanoxin?

Digoxin har ett smalt terapeutiskt fönster — effektiva och toxiska nivåer ligger nära varandra, och toxicitet kan vara livshotande. Serumkoncentrationer mäts vid start (efter 7 dagar med stabil dos), vid varje dosändring, vid förändringar i njurfunktionen, vid påbörjad behandling med interagerande läkemedel och vid symptom som kan tyda på toxicitet (illamående, synförändringar, ny arytmi).

Vilka är tecknen på digoxintoxicitet?

Tidiga: aptitlöshet, illamående, kräkningar. Klassiska: gulgröna synförändringar eller halo runt ljuskällor. Hjärtrelaterade: nya palpitationer eller arytmier. Neurologiska: förvirring, trötthet. Om något av dessa symptom uppträder, avbryt behandlingen och sök akut medicinsk utvärdering — kontrollera digoxinnivå, kalium och EKG.

Kan jag ta ibuprofen tillsammans med Lanoxin?

Långvarig användning av NSAID är riskabelt — NSAID minskar njurfunktionen, vilket höjer digoxinnivåerna (digoxin elimineras till 70% via njurarna). Använd paracetamol vid långvarig smärta.

Vad händer om jag missar en dos?

Ta den så snart du kommer ihåg om inte mer än 12 timmar har gått — i så fall hoppa över den missade dosen och fortsätt som vanligt. Ta inte en dubbeldos. En missad dos destabiliserar sällan blodtrycket eller hjärtrytmen.

Var kan jag köpa Lanoxin online?

Du kan köpa Lanoxin (digoxin 0.25 mg, 30-90 tabletter) från MedsBase med diskret förpackning och världsomspännande leverans.

Relaterade hjärt- och hypertonimediciner

• Aldactone — Spironolacton (icke-selektiv MR-antagonist)
• Amlopres AT — Amlodipin + Atenolol kombination
• Aten — Atenolol (betablockerare)
• Cardace — Ramipril (ACE-hämmare)
• Ecosprin — Aspirin 75/150 mg
• Lipvas — Atorvastatin 10/20/40 mg
• Bläddra bland alla blodtryckssänkande läkemedel

Relaterade alternativ

Andra produkter inom Kroniska tillstånd som kunder även tittar på:

• Concor Cor
• Voveran SR
• Colospa
• Novonorm
• Tamodex

Fler alternativ inom medicinering mot högt blodtryck

Rangerade efter senaste ordervolym på MedsBase — vad andra kunder i denna kategori väljer.

Losar

US$6.53 – US$29.25Ценови диапазон: от US$6.53 до US$29.25

Telmaheal

US$9.00 – US$36.00Ценови диапазон: от US$9.00 до US$36.00

Clodict

US$12.00 – US$48.00Ценови диапазон: от US$12.00 до US$48.00

Minoxytop

US$22.00 – US$170.00Ценови диапазон: от US$22.00 до US$170.00