Pantocid Dsr

📦 Varje beställning omfattas av vår Reshipment Assurance Policy — om din försändelse inte anländer inom 20 arbetsdagar, skickar vi om den.

Varför beställa från MedsBase

Våra generiska läkemedel kommer från WHO-GMP-certifierade tillverkare och skickas världsvidt i diskreta, enkla förpackningar — inget läkemedelsnamn på försändelsens utsida. Kortbetalningar hanteras via en reglerad betalningsprocessor (kontoutdrag visar en reglerad kortbetalningsprocessor — aldrig “MedsBase” eller något läkemedelsnamn). Krypto och SEPA-banköverföring accepteras också. Varje beställning backas upp av vår Reshipment Assurance Policy.

Vad Pantocid DSR är

Pantocid DSR är en fast kombinationskapsel från Sun Pharma som innehåller 40 mg pantoprazol (en protonpumpshämmare, i fördröjd frisättningspelletform) och 30 mg domperidon (en perifer dopamin D₂ antagonist, i långsamt frisättande pelletform). “DSR” i varumärket återspeglar den modifierade frisättningsteknik som används för att leverera båda komponenterna från en kapsel.

Hur Pantocid DSR fungerar

Pantoprazol hämmar irreversibelt H⁺/K⁺-ATPase-protonpumpen i magsäckens parietala celler, vilket minskar syrasekretionen i 24–72 timmar per dos. Domperidon blockerar perifera D₂ receptorer i övre mag-tarmkanalen, vilket ökar tonus i nedre esofagussfinktern, påskyndar magtömning och minskar postprandiell regurgitation. Domperidon passerar inte blod-hjärnbarriären väl, så det saknar metoklopramidens centrala extrapyramidala biverkningar. De två mekanismerna kompletterar varandra: pantoprazol minskar volymen och surhetsgraden av refluxmaterial; domperidon minskar hur mycket material som refluxerar från början.

Indikationer — När Pantocid DSR är användbart

1. GERD med framträdande regurgitation eller postprandiell mättnad

När halsbränna är väl kontrollerad med en PPI men regurgitation, vattenbråck eller känsla av att mat sitter kvar i bröstet kvarstår, ger en prokinetisk medicin klinisk fördel. Pantocid DSR adresserar båda problemen med en kapsel.

2. Gastropares

Diabetisk gastropares (långvarig typ 1- eller typ 2-diabetes), postoperativ gastropares (efter vagotomi eller fundoplikation) och opiatinducerad gastropares. Domperidon är en av få prokinetiska läkemedel med tillräcklig evidens vid gastropares, även om de flesta myndigheter nu rekommenderar den lägre dosen 10 mg tre gånger dagligen begränsat till 7 dagar i taget.

3. Funktionell dyspepsi — postprandiell besvärssubtyp

För patienter vars dominerande symptom är tidig mättnad, postprandiell mättnad eller uppblåsthet ger en PPI ensam ofta ofullständig effekt. Tillägg av en prokinetisk medicin förbättrar responsen i denna undergrupp.

Dosering

Svälj kapseln hel — bryt inte, krossa eller tuggade inte. Pellettekniken kräver intakt kapselarkitektur för fördröjd och långvarig frisättning. Ta 30–60 minuter före frukost.

Biverkningar

Från pantoprazolkomponenten (1–10%): huvudvärk, diarré, illamående, buksmärtor, mildt utslag. Långsiktigt: B-₁₂ brist, magnesiumbrist, fraktur, funduskörtelpolyper.

Från domperidonkomponenten:

• Hyperprolaktinemi — förhöjt serumprolaktin, vilket orsakar menstruationsrubbningar, bröstömhet, galaktorré (mjölkutsöndring) och sällan gynekomasti hos män. Vanligtvis reversibelt vid avbrott.
• Torr mun, huvudvärk, bukkramper
• QT-intervallförlängning — dosrelaterad, vanligare hos äldre patienter och de med elektrolytrubbningar
• Sällsynta ventrikulära arytmier och plötslig hjärtdöd (orsaken till EMAs begränsning)
• Sällsynta extrapyramidala effekter (trots begränsad passage av blod-hjärnbarriären har enstaka fall rapporterats)

Läkemedelsinteraktioner

Kontraindikationer

• Känd överkänslighet mot pantoprazol eller domperidon
• Allvarlig hjärtsjukdom — lång-QT-syndrom, nyligen genomgått hjärtinfarkt, dekompenserad hjärtsvikt
• Hypokalemi, hypomagnesemi (korrigera först)
• Samtidig stark CYP3A4-hämmare (azolsvampmedel, makrolidantibiotika, vissa hiv-läkemedel)
• Samtidigt QT-förlängande läkemedel (klass I/III antiarytmika, metadon, citalopram > 20 mg, haloperidol)
• Svår leversvikt
• Tarmobstruktion, perforation eller aktiv GI-blödning (prokinetiskt läkemedel kontraindicerat)
• Prolaktinom (relativ kontraindikation)

Graviditet, amning och barn

Graviditet: Undvik under graviditet om inte fördelarna tydligt överväger riskerna. Vanlig pantoprazol eller omeprazol föredras vid behov av PPI under graviditet.

Amning: Domperidon går över i bröstmjölk i små mängder; undvik hos ammande mödrar, särskilt på grund av QT-signalen. Domperidon har historiskt använts off-label som galaktagog i vissa marknader, men denna praxis avråds nu på grund av hjärtsäkerhetsproblem.

Barn: Undvik hos barn < 12 år och hos barn < 35 kg — viktbaserad dosering finns men EMA begränsade användningen av domperidon för barn efter att QT-signalen upptäcktes.

Förvaring

Förvara vid 15–30 °C i originalblister, skyddat från fukt. Förvara utom räckhåll för barn. Använd inte efter utgångsdatum.

Vanliga frågor

När är Pantocid DSR bättre än en vanlig PPI?

När motility är det dominerande problemet — postprandial fullhet, regurgitation eller uppblåsthet som kvarstår trots syrakontroll med enbart PPI — tillför den prokinetiska komponenten i Pantocid DSR värde. Vid enkel GERD eller peptiskt ulcussyndrom där halsbränna är det främsta symtomet och det inte finns några betydande motilityproblem, är en vanlig PPI (Pantodac, Pan, Omez) säkrare och lika effektiv.

Varför begränsade EMA användningen av domperidon?

En EMA-granskning från 2014 av hjärtsäkerhetsdata drog slutsatsen att domperidon har en liten men verklig signal för QT-förlängning, ventrikulär arytmi och plötslig hjärtdöd, särskilt vid högre doser, hos äldre patienter, vid hjärtsjukdom, vid elektrolytrubbningar och vid samtidig användning av QT-förlängande läkemedel. EMA begränsade domperidon till maximalt 10 mg tre gånger dagligen i upp till 7 dagar vid illamående/kräkningar. Pantocid DSR innehåller 30 mg långtidsverkande domperidon — detta överstiger EMAs dosgräns och bör inte användas långvarigt.

Kan det orsaka bröstutsöndring?

Ja — domperidon höjer prolaktinnivåerna, vilket kan orsaka bröstömhet, mjölkutsöndring (galaktorré) och menstruationsrubbningar hos kvinnor, och mycket sällan gynekomasti hos män. Effekten brukar vända inom några veckor efter avslutad behandling. Om det inträffar, byt till vanlig PPI.

Bör jag ta ett EKG innan jag börjar?

Om du är över 60 år, har känd hjärtsjukdom, tar något QT-förlängande läkemedel, har lågt kalium eller magnesium, eller har en familjehistoria av obefogad plötslig hjärtdöd, är det rimligt att ta ett EKG innan du börjar. QT-intervallet (QTc) bör vara < 450 ms hos män och < 470 ms hos kvinnor innan domperidon påbörjas.

Hur länge bör jag ta Pantocid DSR?

EMAs rekommenderade gräns för domperidon är 7 dagar vid illamående/kräkningar. Vid motilitydriven GERD eller gastropares är 4 veckor en rimlig initial behandlingsperiod, med omvärdering av behovet därefter. Långvarig kontinuerlig användning rekommenderas inte — om symtomen kvarstår efter 4–8 veckor, trappa ner till en vanlig PPI och omvärdera för en alternativ diagnos (eosinofil esofagit, hjärtrelaterad bröstsmärta, akalasi).

Kan jag dricka alkohol med det?

Ingen direkt farlig interaktion med alkohol, men alkohol slappar av den nedre esofagusmuskeln och förvärrar reflux. Om reflux är indikationen förbättrar en minskning av alkoholkonsumtionen responsen avsevärt.

Kan jag ta det med antibiotika?

Undvik kombination med makrolidantibiotika (erytromycin, klaritromycin) och azolantimykotika (ketokonazol, itrakonazol) — de höjer domperidonnivåerna och QT-risk. Azitromycin är det säkrare makrolidvalet; amoxicillin och tetracykliner påverkas inte.

Är Pantocid DSR säker för diabetisk gastropares?

Domperidon är en av de få prokinetiska läkemedlen med rimliga bevis för effekt vid diabetisk gastropares, men specialistövervakning av gastroenterolog är lämplig. Övervaka blodsocker eftersom gastropares i sig ger ostadiga postprandiella glukosvärden. EKG-screening innan behandling påbörjas är rimligt.

Kan jag byta till en vanlig PPI?

Ja — om motorsymptom (uppstötning, mättnadskänsla, uppblåsthet) inte är besvärliga, byt till vanlig pantoprazol 40 mg (Pantodac) en gång dagligen. Syrasuppressionskomponenten är oförändrad. Detta är den säkrare långsiktiga strategin.

Kommer det att interagera med min Parkinsons medicin?

Ja — domperidon är en dopamin D₂ antagonist, samma mekanism som levodopa och dopaminagonister verkar mot. Pantocid DSR kommer att motverka Parkinsons terapi. Byt till en vanlig PPI om du har Parkinsons sjukdom.

Andra mediciner mot sura uppstötningar på MedsBase

• Pantodac — pantoprazol 40 mg — standard-PPI en gång dagligen; minimal CYP-påverkan
• Esoprol — esomeprazol 20/40 mg — S-isomer av omeprazol; ~30% AUC-fördel med mindre interindividuell variation
• Razo — rabeprazol 10/20 mg — snabbare pH-stegring dag 1; mindre CYP-beroende
• Omez — omeprazol 10/40 mg — brett styrkeintervall; lägre dos på 10 mg användbar för nedtrappning
• Famocid — famotidin 20/40 mg — H2-antagonist; det säkra moderna alternativet till ranitidin; användbart för nattlig syragenombrott

Fler alternativ inom Antiemetika

Rangerade efter senaste ordervolym på MedsBase — vad andra kunder i denna kategori väljer.

Doxinate

US$11.00 – US$117.00Interval de preț: US$11.00 până la US$117.00

Emeset

US$14.00 – US$152.00Interval de preț: US$14.00 până la US$152.00