Angizem CD

📦 Hver ordre er dækket af vores Reshipment Assurance Policy — hvis din pakke ikke ankommer inden for 20 hverdage, sender vi en erstatning.

Hvorfor bestille fra MedsBase

Vores generiske medicin kommer fra WHO-GMP certificerede producenter og sendes verdensomspændende i diskret, neutral emballage — ingen medicinnavn på pakkens ydre. Kortbetalinger håndteres af en reguleret processor (kontoudtogsbeskrivelser inkluderer en reguleret betalingsprocessor — aldrig “MedsBase” eller medicinnavn). Crypto og SEPA bankoverførsel accepteres også. Hver ordre er dækket af vores Reshipment Assurance Policy.

Hvad er Angizem CD?

Angizem CD er en oral diltiazemtablet på 90/120 mg fra Sun Pharma, leveret i 30-90 kapsler. Introduceret i 1982 (Tanabe som Cardizem). Placerer sig mellem DHP'erne (rene vasodilatorer) og verapamil (stærkt kardiodepressivt) — diltiazem har balanceret vaskulær + kardial effekt.

Diltiazem tilhører non-dihydropyridin calciumkanalblokker underklasse, adskilt fra dihydropyridinerne (amlodipine, nifedipine) ved dens direkte kardiale effekter — nedsættelse af AV-knudeledningsevne, reduktion af hjertefrekvens og (mere for verapamil end diltiazem) reduktion af hjertekontraktilitet. Denne profil gør ikke-DHP'er nyttige, når hypertensio koeksisterer med tilstande, der kræver frekvenskontrol (atrieflimmer, supraventrikulær takykardi, kronisk angina).

Sådan virker Diltiazem

Diltiazem blokerer L-type spændingsafhængige calciumkanaler i BÅDE vaskulær glat muskulatur OG hjertemuskulatur + ledningsvæv (i modsætning til DHP'er, som er vaskulært selektive). Dette resulterer i:

• Arteriel vasodilatation — reduceret systemisk vaskulær resistens, lavere blodtryk
• Reduceret AV-knudeledningshastighed — lavere ventrikelfrekvens ved atrieflimmer/-flatter; afbrydelse af reentry SVT
• Negativ kronotropi — lavere sinusknudehjertefrekvens
• Negativ inotropi — reduceret hjertekontraktilitet (betydelig for verapamil, beskeden for diltiazem)
• Reduceret myokardielt oxygenbehov — den anti-anginøse effekt
• Afspænding af koronar vasospasme — førstevalg ved Prinzmetal/variant angina

Godkendte og evidensbaserede anvendelser

• Hypertension — især når der også er behov for hjertefrekvenskontrol
• Kronisk stabil angina
• Prinzmetal / vasospastisk angina — førstevalg ved koronar spasme
• Atrieflimren / flutter ratekontrol — alternativ til betablokkere, når betablokering er kontraindiceret (f.eks. astma)
• Supraventrikulær takykardi (IV-formulering til akut afslutning)

Kombiner IKKE diltiazem med en betablokker i rutinepraksis — øget risiko for bradykardi og hjerteblok.

Angizem CD-dosering

Hypertension:

• Startdosis: IR 30-60 mg fire gange dagligt; CD/XL 180-240 mg en gang dagligt
• Måldosis: IR 60-90 mg QDS (240-360 mg/dag); CD/XL 180-360 mg én gang dagligt
• Titrér hver 1-2 uge

Administration: med eller uden mad. Slug hele — må IKKE knuses eller deles for depotformuleringer (SR/CD/XL).

Overvågning:

• Puls og blodtryk ved baseline, efter 2 uger, 4 uger og herefter periodisk
• Overvåg for bradykardi (<50 slag/minut = dosisreduktion)
• EKG ved baseline og ved symptomatiske ændringer (overvej PR-forlængelse/AV-blok)
• Baseline og periodiske leverfunktionstests (hepatisk metabolisme)
• Hos patienter i behandling med digoxin: kontroller digoxinniveau (begge ikke-DHP øger digoxinniveau med ~70%)

Ophør: udtrap over 1-2 uger ved højdosis langtidsbehandling — pludselig afbrydelse kan give rebound angina hos KHK-patienter.

Bivirkninger

Almindelige:

• Bradykardi (puls <50 slag/min) — dosisrelateret; primær årsag til dosisreduktion
• Forstoppelse — især verapamil (op til 40% af brugere); mindre almindeligt med diltiazem
• Svimmelhed, træthed
• Hovedpine (mindre end DHPer)
• Rødmen (mindre end DHPer)
• Perifert ødem (mindre end DHPer; stadig muligt)
• Kvalme, maveubehag

Vigtigt men ualmindeligt:

• Hjerteblok (PR-forlængelse, første-tredje grad AV-blok) — især i kombination med beta-blokkere, digoxin eller ved eksisterende ledningssygedom
• Forværring af hjerteinsufficiens — ikke-DHPer er kontraindiceret ved HF-REF pga. deres negative inotropi
• Gingival hyperplasi (langvarig; mindre almindeligt end nifedipin)
• Forhøjede leverenzymer (normalt milde, reversible)
• Erektil dysfunktion (mere almindeligt med verapamil)

Kontraindikationer

• Hjertesvigt med nedsat ejektionsfraktion (HF-REF) — ikke-DHP'er er kontraindicerede; kan udløse akut dekompensation
• Anden- eller tredjegrads AV-blok uden fungerende pacemaker
• Sinustakykardi <50 slag/minut
• Sick sinus-syndrom uden pacemaker
• Kardiogen shock
• Svær aortastenose
• Wolff-Parkinson-White-syndrom med atrieflimren — kan udløse hurtig ledning via det accessoriske ledningsbanesystem og ventrikelflimren
• Samtidig betablokker (rutinepraksis) — additiv bradykardi/hjerteblok
• Kendt overfølsomhed overfor diltiazem

Graviditet: ikke rutinemæssigt førstevalg. Verapamil er blevet brugt ved maternelt SVT og fetal SVT (passerer placenta). Diltiazem undgås generelt under graviditet. Til antihypertensiv brug under graviditet, labetalol, methyldopa og nifedipine MR er de sikrere valg.

Amning: små mængder udskilles i mælk; generelt anset for acceptabelt med spædbarnsovervågning.

Lægemiddelinteraktioner

• Betablokkere — kontraindikeret i rutinemæssig praksis. Additiv bradykardi, hjerteblok, akut hjertesvigt-fremkaldelse. Hvis begge er nødvendige, kræves kardiologisk tilsyn, EKG-overvågning og undertiden pacemaker-backup.
• Digoxin — ikke-DHP'er øger digoxin-niveauet med ~70% (både diltiazem og verapamil hæmmer P-glykoprotein). Reducer digoxin-dosis med 30-50% ved tilføjelse af en ikke-DHP; kontroller niveauer.
• Amiodaron — additiv risiko for AV-blok
• Stærke CYP3A4-hæmmere (ketoconazol, clarithromycin, ritonavir, grapefrugtjuice) — øger ikke-DHP-niveauer
• Stærke CYP3A4-inducerende midler (rifampicin, phenytoin, carbamazepin) — reducerer ikke-DHP-niveauer
• Simvastatin, lovastatin — begge ikke-DHP'er øger statinniveauet; begræns simvastatin til 20 mg/dag (10 mg/dag med verapamil)
• Cyclosporin, tacrolimus — øges af ikke-DHP'er (anvendes terapeutisk i transplantationsmedicin til at reducere calcineurinhæmmerdosis)
• Dabigatran — verapamil øger dabigatraneksponering; undgå eller reducer dosis
• Lithium — ikke-DHP'er kan forårsage lithiumneurotoksisitet; overvåg lithiumniveau
• Grapefrugtjuice — CYP3A4-hæmning øger ikke-DHP-plasmaniveau 1,5-2×

DHP vs ikke-DHP CCB'er

Opbevaring

Opbevares under 25°C. Holdes utilgængeligt for børn.

Ofte stillede spørgsmål

Hvorfor kan jeg ikke tage Angizem CD sammen med en betablokker?

Ikke-DHP CCB'er og betablokkere begge nedsætter AV-knudeledningsevnen og reducerer hjertets kontraktilitet. Kombinationen af dem giver additive effekter: bradykardi, PR-forlængelse, anden- eller tredjegrads hjerteblok og udløsning af hjertesvigt hos modtagelige patienter. Dødelige udfald er blevet rapporteret. Hvis blodtryk-/hjertefrekvenskontrol kræver begge mekanismer, skift til en dihydropyridin CCB (amlodipine, nifedipin retard) som er sikkert med betablokkere.

Hvorfor har jeg fået forstoppelse efter at have taget Angizem CD?

Ikke-DHP CCB'er reducerer glat muskulatur i mave-tarmkanalens bevægelighed (samme mekanisme der afslapper karrets glatte muskulatur). Forstoppelse rammer op til 40% af verapamil-brugere og en mindre procentdel af diltiazem-brugere. Håndtering: øg kostfibre, tilstrækkelig væske, mildt afføringsmiddel (lactulose, macrogol). Hvis alvorlig, overvej at skifte til en DHP eller diltiazem (hvis på verapamil).

Kan jeg tage Angizem CD, hvis jeg har atrieflimren?

Ja — ikke-DHP CCB'er er et af standardvalgene for hjertefrekvenskontrol ved atrieflimren, især hos patienter hvor betablokkere er kontraindicerede (astma, alvorlig perifer vaskulær sygdom). Diltiazem og verapamil nedsætter begge AV-knudeledningsevnen og reducerer ventrikulær responsrate. Kontraindikeret ved atrial fibrillation med Wolff-Parkinson-White-syndrom — kan udløse ventrikelflimmer.

Kan jeg tage Angizem CD, hvis jeg har hjertesvigt?

Generelt nej. Ikke-DHP calciumantagonister har negative inotrope effekter, der kan udløse dekompensation ved hjertesvigt med nedsat ejektionsfraktion (HF-REF). Hvis du har HF-REF, skal du undgå ikke-DHP calciumantagonister. Amlodipine er den foretrukne calciumantagonist, hvis det er nødvendigt ved HF-REF (sikker profil ifølge PRAISE- og V-HeFT-III-studierne).

Kan jeg drikke alkohol, mens jeg tager Angizem CD?

Moderat alkoholforbrug er generelt acceptabelt, men alkohol forstærker de hypotensive og bradykarde effekter. Tungt druk øjer selvstændigt blodtrykket og bør undgås.

Hvad med grapefrugtjuice?

Grapefrugt (juice og frisk frugt) hæmmer CYP3A4-metabolismen og kan øge diltiazem-plasmakoncentrationen med 1,5-2×. Undgå på behandlingsdage, eller indtag konsekvent — sporadisk grapefrugtforbrug forstyrrer blodtryk-/hjertefrekvenskontrol.

Hvor kan jeg købe Angizem CD online?

Du kan købe Angizem CD (diltiazem 90/120 mg, 30-90 kapsler) fra MedsBase med diskret emballage og verdensomspændende forsendelse.

Relaterede antihypertensiva på MedsBase

• Amlode — Amlodipine 5/10 mg (DHP calciumantagonist)
• Calaptin 40 — Verapamil IR 40 mg
• Dilzem — Diltiazem IR 30/60 mg
• Losar — Losartan (ARB-alternativ)
• Nimodip — Nimodipin (subaraknoidalblødning)
• Ramcor — Ramipril (ACE-hæmmer alternativ)
• Se alle højtryksmedicin

Flere muligheder inden for medicin mod højt blodtryk

Rangeret efter seneste MedsBase ordrevolumen — hvad andre kunder i denne kategori vælger.

Telmaheal

US$9.00 – US$36.00Gama de preços: US$9.00 a US$36.00

Losar

US$6.53 – US$29.25Gama de preços: US$6.53 a US$29.25

Amlode

US$5.50 – US$24.00Gama de preços: US$5.50 a US$24.00

Minoxytop

US$22.00 – US$170.00Gama de preços: US$22.00 a US$170.00