Migræne rammer cirka 12% af voksne verdens over — omkring tre fjerdedele af dem, der lider af det, er kvinder, og hyppigheden er højest i aldersgruppen 25-55 år. I modsætning til spændingshovedpine er migræne en distinkt neurologisk lidelse udløst af aktivering af trigeminusnerven, frigivelse af calcitonin gene-related peptide (CGRP) og kortikal spredningsdepression. Et typisk anvarer 4-72 timer med moderat til svær bankende smerte, ofte ensidig, med kvalme, lysfølsomhed og lydfølsomhed; omkring 30% af patienterne oplever forudgående visuel, sensorisk eller motorisk aura.
Migrænebehandling på MedsBase følger den todelte tilgang godkendt af American Headache Society, NICE og European Headache Federation: akut (afbrydende) behandling tages ved de første tegn på et anfald, samt forebyggende behandling tages dagligt, når anfald forekommer mere end 4 gange om måneden eller er invaliderende.
Akutte (afbrydende) behandlinger på lager hos MedsBase: Rizatriptan (Maxtan, Rizatop, Rizact) — den hurtigst virkende orale triptan med den højeste smertefrihedsrate efter 2 timer. Sumatriptan (Sumitop, Leemigran) — den originale triptan og den mest evidensbaserede mulighed. Zolmitriptan (Zolitas ODS — oro-dispersibel, og Zolmist næsespray — hurtigst virkning (10-15 minutter). Fast kombinationspræparat af Sumatriptan + Naproxen (Headset — generisk Treximet, overlegen til hver enkelt komponent alene). Til lette til moderate anfald, Naprosyn (naproxen) er det foretrukne NSAID-præparat.
Forebyggende behandlinger på lager hos MedsBase: Propranolol (Inderal IR og Inderal LA) — den klassiske førstevalgs forebyggende behandling; sikker under graviditet; 80-160 mg/dag. Topiramat (Topicon) — FDA-godkendt forebyggende migrænemedicin; mål 100 mg/dag; forårsager vægttab; kontraindikeret under graviditet. Flunarizine (Sibelium) — europæisk førstevalgs calciumkanalbloker; 10 mg om aftenen; særligt effektiv til børn og vestibular migræne; maksimalt 6 måneders behandling. Sodium Valproat (Encorate IR og Encorate Chrono ER) — forbeholdt patienter, hvor førstevalgs forebyggende behandlinger har fejlet; stærkt teratogen, så ikke anvendt hos kvinder i den fertile alder uden formel graviditetsforebyggelse.
Vigtig sikkerhedsmeddelelse — hovedpine pga. medicinoverforbrug. Brug af triptaner, ergotalkaloider eller kombinationssmertestillende mere end 10 dage om måneden, eller simple NSAID'er/paracetamol mere end 15 dage om måneden, forårsager en paradoksalt forværret hovedpine kaldet medicinoverforbrugshovedpine (MOH). Hvis du har brug for akut behandling mere end disse grænser, skal du tilføje en forebyggende medicin, ikke mere akut medicin. Før en migrænedagbog, der registrerer månedlige dage med akut medicinforbrug — hvis grænsen overskrides, skal du starte forebyggende behandling.
Migræne er en kronisk tilstand — målet med behandlingen er funktionel reduktion af hyppighed og sværhedsgrad, ikke helbredelse. Brug under lægelig vejledning hvor nødvendigt. Hvis dine hovedpiner er nye, markant anderledes end sædvanligt, ledsages af feber, neurologiske udfald, stiv nakke eller kommer med “tordenknald”-start, skal du søge akut lægehjælp — dette er ikke migræne.