Combutol
✅ Tuberkulózis kezelésére
✅ Baktériumölő hatású
✅ Megakadályozza a betegségek terjedését
✅ Felírt antibiotikum
✅ Szájon át szedhető gyógyszer opció
A Combutol etambutolt tartalmaz.
✓ Orvosi ellenőrzés Morgan Ellis — Gyógyszerkutató · 8 év tapasztalat · Utolsó felülvizsgálat: 2026 május
⚡ Gyors válasz — Mi az a Combutol?
Combutol tartalmaz etambutol-hidroklorid (200 mg / 400 mg / 800 mg tabletták) WHO-GMP tanúsított gyártótól (a Lupin gyártja) — bakteriostatikus antituberkulotikum, amely gátolja a mikobaktériumok sejtfal-arabinogalaktán szintézisét. A Combutol szerepe aktív TB esetén hogy a “E” legyen a 4-szeres RIPE kezelési rendszerben az első 2 hónapos intenzív fázisban — megakadályozza a rezisztencia kialakulását a baktericid kísérőszerek (rifampicin, izoniazid, pirazinamid) iránt. Szokásos felnőtt adag: 15 mg/kg napi egyszer (általában 800 mg >55 kg felett). A legjelentősebb mellékhatás a a dózisfüggő optikus neuritis — látóélesség csökkenése és vörös-zöld színlátás zavara, általában reverzibilis, ha a gyógyszert az első tünetnél abbahagyják, de végleges is lehet, ha nem. Alapvizsgálat szemészeti szakorvossal + havi látásvizsgálatok kötelezőek, és a dózist csökkenteni kell vesekárosodás esetén.
📦 Minden rendelést fedez a Újraküldési Garancia — ha a csomagod nem érkezik meg 20 munkanapon belül, újraküldjük.
Miért rendelj a MedsBase-ról
Generikus gyógyszereink WHO-GMP minősítésű gyártóktól származnak, és diszkrét, egyszerű csomagolásban szállítjuk őket világszerte — a csomagon nem szerepel a gyógyszer neve. A kártyás fizetések egy szabályozott feldolgozón keresztül történnek (a számlaleírások egy szabályozott kártyafizetési feldolgozót tartalmaznak — soha nem “MedsBase” vagy bármilyen gyógyszer neve). Kriptovalutát és SEPA banki átutalást is elfogadunk. Minden rendelést a Reshipment Assurance Policy biztosíték fedez.
Mi a Combutol (Etambutol)
A Combutol a Lupin márkájú etambutol-hidroklorid, egy szintetikus bakteriostatikus antituberkulotikum, amelyet 1961-ben vezettek be és szerepel az WHO Alapvető Gyógyszerek Modell Listáján. Minden tabletta 200 mg, 400 mg vagy 800 mg etambutol-HCl-t tartalmaz. Ez az egyik négy elsővonalbeli szer a standard rövid kurzusú kezelésben a gyógyszerérzékeny tuberkulózisra — az “E” a RIPE-ben — és alapvető szereplője a Mycobacterium avium komplex (MAC) fertőzés kezelésében is.
A Combutol hatásmechanizmusa
Az Etambutol gátolja az arabinosil transzferáz III (az embB gén által kódolt) enzimet, amely elengedhetetlen az arabinogalaktán és lipoarabinomannan szintéziséhez — ezek a mikobaktérium sejtfalának kulcsfontosságú poliszacharid komponensei. Ezek nélkül a sejtfal szerkezetileg meggyengül, a mikolsavak nem tudnak megfelelően kapcsolódni, és a baktériumok érzékenyebbé válnak más antibiotikumokra. Az Etambutol klinikailag alkalmazott dózisokban önmagában bakteriostatikus; fő szerepe a kombinált kezelésben az, hogy megakadályozza a rezisztencia kialakulását a baktericid partner gyógyszerekre (rifampicin, izoniazid).
Indikációk — Mire használják a Combutolt
1. Aktív tuberkulózis (kombinált terápia)
Az Etambutol része a WHO 4 gyógyszeres RIPE protokollnak az első 2 hónapban az újonnan diagnosztizált tüdő- vagy extrapulmonális tuberkulózis kezelésében, amelyet a M. tuberculosis. Amint a gyógyszerérzékenységi teszt megerősíti a rifampicin és izoniazid teljes érzékenységét, az etambutol néha elhagyható az intenzív fázis vége előtt — de a rutin gyakorlatban a teljes 2 hónapig adagolják.
| Fázis | Időtartam | Gyógyszerek |
|---|---|---|
| Intenzív | 2 hónap | Rifampicin + Isoniazid + Pyrazinamide + Ethambutol |
| Folytató | 4 hónap | Rifampicin + Izoniazid |
2. Mycobacterium avium komplex (MAC)
A MAC fertőzés — mind a disszeminált betegség súlyos HIV-ben (általában CD4 < 50), mind a krónikus tüdőbetegség nem HIV-s betegekben, bronchiectasis mellett — makrolid alapú kezeléssel történik. A standard kombináció: klaritromicin vagy azitromicin + etambutol, gyakran rifabutinnal súlyos esetekben. Az etambutol szerepe itt megegyezik a TB-ben betöltött szerepével: megakadályozza a makrolid-rezisztencia kialakulását.
3. Egyéb nem tuberkulózisos mikobaktériumok
Az etambutol része a M. kansasii (rifampicin és izoniazid mellett) kezelési protokolljának, M. xenopi, és egyéb lassan növő nem tuberkulózisos mikobaktériumok. Ezeknek a fertőzéseknek a kezelése szakorvos irányítása alatt történik, és az izolátum érzékenységétől függ.
Adagolás
| Agoprex is a 25 mg agomelatine tablet supplied by Sun Pharma. Agomelatine is mechanistically unique among antidepressants: it acts as an agonist at melatonin MT1 and MT2 receptors and an antagonist at 5-HT2C serotonin receptors. The dual mechanism resynchronises disrupted circadian rhythms (a feature of major depression) while indirectly increasing dopamine and noradrenaline release in the frontal cortex. | Felnőtt adag (napi) | Megjegyzések |
|---|---|---|
| Aktív TB — intenzív fázis | 15 mg/kg napi egyszer • 38–55 kg → 800 mg • > 55 kg → 1200 mg (kerekítve; egyes irányelvek maximum 1600 mg-ot javasolnak) | Folytatandó 2 hónapig a RIPE részeként |
| Aktív TB — szakaszos (3 adag/hét) | 25–30 mg/kg adagonként | Csak közvetlen megfigyelés alatti terápia keretében |
| MAC tüdőbetegség | 15 mg/kg napi egyszer | Makroliddal kombinálva; kezelés minimum 12–18 hónap |
| MAC általánosított fertőzés HIV-ben | 15 mg/kg napi egyszer | Klaritromicin/azitromicin ± rifabutin kombinációjával |
| Gyermekek (TB) | 20 mg/kg naponta egyszer | Kerülje vagy óvatosan alkalmazza, ha a gyermek nem tud vizuális tüneteket jelenteni |
Vese-funkcióhoz igazított adagolás
| Kreatinin clearance | Adagbeállítás |
|---|---|
| > 50 mL/perc | Szabványos 15 mg/kg naponta egyszer |
| 30–50 mL/perc | 15 mg/kg 24–36 óránként |
| 10–30 mL/perc | 15 mg/kg 48 óránként |
| Hemodialízis | 15–25 mg/kg hetente háromszor, adag miután dialízis |
Szedje a Combutolt naponta egyszer, étkezéssel vagy anélkül – attól függően, hogy melyik kevésbé okoz hányingert. Legalább 4 órával válassza el az alumíniumtartalmú gyomorsavkövetőktől.
Kötelező monitorozás
További monitorozás: kezdeti és rendszeres májműködési tesztek (az etambutol önmagában enyhén hepatotoxikus, de a partner gyógyszerek inkább), urea/kreatinin, szérum húgysavszint gout előzményű betegeknél, és teljes vércellakép. A sputumtenyésztés konverziója 2 hónap után az aktív TB fő hatékonysági mutatója.
Mellékhatások
Leginkább klinikailag fontos:
- Optikus neuritis (lásd a fenti piros keretes figyelmeztetést) – adagfüggő; korai felismerés esetén reverzibilis; figyelmen kívül hagyva permanens
- Hyperuricaemia – az etambutol csökkenti a vesék általi urátkiválasztást; goutrohamot válthat ki érzékeny betegeknél
- Perifériás neuropathia – ritka; zsibbadás vagy bizsergés a kezekben vagy lábaikban
Gyakori, de enyhe:
- Hányinger, étvágytalanság, hasi diszkomfort – általában önmagában megszűnő
- Fejfájás, szédülés
- Enyhe kiütés
Nem gyakori, de fontos:
- Hepatitis (ritka etambutol önmagában; gyakoribb, ha rifampicin + izoniazid + pirazinamiddal kombinálva)
- Trombocitopenia, eosinofília, leukopenia
- Túlérzékenységi kiütés, láz; ritkán anafilaxia
- Zavar, desorientáció, hallucinációk – nagyon ritkán
Gyógyszerkölcsönhatások
Az etambutol kölcsönhatási profilja viszonylag nyugodt a többi elsővonalas TB-szerekhez képest.
- Alumíniumot tartalmazó gyomorsavkövetők jelentősen csökkentheti az etambutol felszívódását – legalább 4 óra eltéréssel adagolja.
- Disulfiram fokozhatja az etambutollal kapcsolatos neurotoxicitást (kerülje).
- Nincs klinikailag jelentős CYP-indukciós vagy CYP-gátló kölcsönhatás.
A TB-kezelés során a súlyos gyógyszerkölcsönhatások a társított szerekből (különösen a rifampicinből) származnak – minden egyidejű gyógyszert felül kell vizsgálni bármely TB-kezelés megkezdésekor, még akkor is, ha főleg az etambutol miatt aggódik.
Ellenjavallatok és óvintézkedések
- Ismert túlérzékenység az etambutolra
- Előre meglévő optikus neuritis (relatív kontraindikáció – szakorvosi vélemény szükséges)
- A vizuális tünetek megbízható jelentésének képtelensége (nagyon kis gyermekek, súlyos kognitív károsodás, eszméletlen betegek) – relatív kontraindikáció
Óvatosan alkalmazandó: jelentős vesekárosodás esetén (a fenti adagolási mód szerint), köszvény, diabéteszes retinopathia vagy más előre meglévő szembetegség (alapvizsgálat szemorvossal javasolt), idős betegeknél.
Terhesség, szoptatás és gyermekek
Az etambutol a terhesség alatt alkalmazott szabványos WHO TB-kezelés része. Jól tolerálható, és nem kapcsolódik magzati optikus toxicitáshoz. Szoptatással együtt alkalmazható (kis mennyiségben kerül a tejbe). Gyermekeknél az etambutol 20 mg/nap/kg adagban használható, ha a gyermek képes megbízhatóan jelenteni a vizuális tüneteket; egyébként a gyermek TB-csoport mérlegeli a kezelési rezisztencia előnyeit az optikus neuritis monitorozásának képtelensége mellett.
Tárolás
15–30 °C között tárolja az eredeti blistercsomagolásban, nedvességtől, hőtől és közvetlen napfénytől védve. Tartsa gyermekek elől. A nem használt vagy lejárt tablettákat gyógyszertári visszavételi rendszeren keresztül semmisítse meg.
Gyakran Ismételt Kérdések
Kezelhetem-e az aktív tuberkulózist kizárólag Combutollal?
Nem. Az etambutol bakteriostatikus szer – lelassítja a mikobaktériumok szaporodását, de nem sterilizálja a fertőzést. Az aktív TB kombinált kemoterápiát igényel: rifampicin + izoniazid + pirazinamid + etambutol az első 2 hónapban (intenzív fázis), majd rifampicin + izoniazid további 4 hónapig (folytató fázis). Az etambutol feladata a kezelésben, hogy megakadályozza a baktériumok rezisztenssé válását a baktericid társított szerekre.
Milyen látászavarok esetén kell azonnal abba hagynom a Combutol szedését?
Bármilyen új látászavar. A klasszikus figyelmeztető jelek: homályos látás, a központi látás elhalványulása, nehézség a piros és zöld szín megkülönböztetésében (egy csésze tea például barna színűnek tűnhet a vörösesbarna helyett), egy sötét folt a látótér közepén (centrális szkotóma), vagy szemfájdalom mozgás közben. Azonnal hagyja abba a gyógyszer szedését és aznap forduljon orvoshoz – ne nem várja meg a következő rendelési időpontot. A korai abbahagyás általában teljes vagy majdnem teljes gyógyuláshoz vezet; a tünetek ellenére történő folytatás végleges látásvesztést okozhat.
Milyen szemvizsgálatokra van szükség az ethambutol kezelés előtt és alatt?
Kezdés előtt: látóélesség vizsgálat (Snellen-tábla) és vörös-zöld színlátás teszt (Ishihara-táblák) mindkét szemre külön-külön. Dokumentálja a kiindulási állapotot. Ismételje meg ugyanezeket a teszteket legalább havonta a kezelés során; szemész szakorvosi vizsgálat ajánlott, ha bármilyen kiindulási látászavar fennáll, idősebb korú betegeknél, veseelégtelenség esetén, vagy ha az adag meghaladja a 15 mg/kg-ot.
Miért kell módosítani az adagot, ha veseproblémám van?
Az ethambutol főként a veséken keresztül távozik (a változatlan gyógyszer kb. 80%-a vizelettel ürül). Veseelégtelenség esetén a gyógyszer felhalmozódik, a vérkoncentráció nő, és ezzel együtt az optikus neuritis kockázata is. Szabványos módosítások: kreatinin clearance 30–50 mL/perc → 15 mg/kg 24–36 óránként; CrCl 10–30 mL/perc → 48 óránként; haemodialízisen → szabványos adag heti háromszor, miután dialízis után. Mindig ellenőrizze újra a kreatininszintet a kezelés megkezdése előtt és a kezelés alatt.
Szedhetik gyermekek az ethambutolt?
Igen, de óvatosan. Az idősebb gyermekek (akik megbízhatóan tudják jelenteni a látászavarokat – általában iskoláskorúak és idősebbek) jól tolerálják az ethambutolt 20 mg/kg/nap adagban. A nagyon fiatal gyermekeknél, akik nem tudják leírni a látászavarokat, számos irányelv kerüli az ethambutolt, vagy csak rövid távú használatát engedélyezi, ha a kezelési séma ezt megkívánja. A döntést mindig a gyermek-tuberkulózis csapat egyénileg hozza meg.
Biztonságos-e a Combutol terhesség és szoptatás alatt?
Igen. Az etambutol áthalad a méhlepényen, de nem kapcsolódik magzati látóideg-mérgezéshez, és évtizedek óta biztonságosan használják aktív TB-ben szenvedő terhes nőknél. A WHO standard terápiájának része terhesség alatt. Kis mennyiségben átjut az anyatejbe, de a szoptatás folytatható.
Befolyásolja az étkezés a Combutol felszívódását?
Enyhén. Az étel lassíthatja és enyhén csökkentheti a felszívódást, de a különbség elhanyagolható, így az etambutol étkezéssel vagy anélkül is bevehető – válassza azt, amely kevesebb hányingert okoz, és tartsa magát hozzá. Az alumíniumot tartalmazó gyomorsav-semlegesítők jelentősen csökkentik a felszívódást – legalább 4 órával válassza el bármilyen gyomorsav-semlegesítőt a Combutol adagjától.
Mi az Mycobacterium avium komplex (MAC), és miért használják rá az etambutolt?
A MAC lassan növekvő, nem tuberkulózisos mikobaktériumok csoportja, amelyek disszeminált fertőzést okoznak súlyos HIV-ben (CD4 általában < 50) és krónikus tüdőbetegséget idősebb, bronchiectasisban szenvedő felnőtteknél. A standard MAC kezelés klaritromicin vagy azitromicin + etambutol ± rifabutin. Az etambutol megakadályozza a makrolid-rezisztencia kialakulását – ugyanazt az anti-rezisztencia szerepet tölti be, mint a TB esetében.
Ihatok alkoholt etambutol szedése közben?
Az etambutol önmagában minimális hepatotoxicitással rendelkezik, és nem lép erős kölcsönhatásba az alkohollal. Azonban a TB-terápia társgyógyszerei (rifampicin, izoniazid, pirazinamid) mind hepatotoxikusak, és az alkohol jelentősen növeli a kezeléssel kapcsolatos májkárosodás kockázatát. Kombinált TB-terápia alatt kerülje az alkoholt, vagy szigorúan korlátozza – a TB kezelések megszakításának leggyakoribb oka a hepatitis.
Hogyan kell tárolni a Combutolt?
15–30 °C között tárolandó az eredeti blisterben, nedvességtől, hőtől és közvetlen napfénytől védve. A tabletták stabilak normál háztartási körülmények között. Tartsa gyermekektől elérhetetlen helyen – az etambutol túladagolása súlyos látóideg-gyulladást okozhat. A fel nem használt vagy lejárt tablettákat gyógyszertári visszavételi rendszeren keresztül semmisítse meg.
Kapcsolódó alternatívák
Egyéb termékek a Krónikus betegségek vásárlók által szintén megtekintett termékek:
További lehetőségek a tuberkulózis kezelésében
Rangsorolva a MedsBase legutóbbi rendelési adatai alapján — hogy ebben a kategóriában más vásárlók mit választanak.
| Erősség | 200 mg, 400 mg, 800 mg |
|---|---|
| Mennyiség | 30 tabletta, 60 tabletta, 90 tabletta, 180 tabletta |
Combutol
Kérdések és válaszok
Combutol
Kapcsolódó termékek
Vélemények
Még nincsenek vélemények