A gombás fertőzések életük során körülbelül minden negyedik felnőttet érintenek – leggyakrabban a bőrt (lábgombásodás, ágyékgombásodás, testi gombásodás), a körmeket (onychomycosis), a fejbőrt (tinea capitis), a szájüregi vagy hüvelyi candidiasis és a szeborrhoás dermatitis. A súlyos szisztémás gombás fertőzések (invazív candidiasis, aspergillosis, mucormycosis) kórházi szintű intravénás kezelést igényelnek, és nem tartoznak ebbe a katalógusba. A MedsBase Gombás Fertőzések Kezelése katalógus 31 terméket tartalmaz, amelyek a teljes topikális és orális gombaellenes kínálatot lefedik, beszállítói között megtalálhatóak WHO-GMP tanúsítvánnyal rendelkező gyártóktól származik.
Topikális azolok. A topikális azolok gátolják a gombák CYP-mediált ergoszterol szintézisét. A ketokonazol 2%-os krém és sampon (a szeborrhoás dermatitis, tinea versicolor és felületes candidiasis kezelésének alapvető eszköze) elérhető Keto krém, KZ krém, Ketoforce, és Keto testápoló. A mikonazol 2%-os krém és gél (széles spektrumú, különösen hatékony candidiasis esetén) készletben van Daktarin Gel és Micogel. A lulikonazol 1%-os (egyszeri napi alkalmazás előnyével rendelkező) elérhető Lulibet XL krém. A klotrimazol (hüvelyi pesszárium + krém) a vulvovaginalis candidiasis kezelésére készletben van Candid V Gel.
Alilaminok (topikális és orális). A terbinafin gátolja a szqualén-epoxidáz enzimet és fungicid hatású a dermatofitokkal szemben – első vonalbeli kezelés lábgombásodás, testi gombásodás, ágyékgombásodás és körömgomba esetén. A topikális 1%-os krém elérhető Terbicip krém és Terbiface. 250 mg-os orális tabletták (az onichomycosis kezelésének arany standardja: 6 hét kézkörömre, 12 hét lábkörömre) készleten vannak, mint Terbicip, Terbijohn, Zimig, és a topikális Fintop Krém. Az orális terbinafin kezeléshez alapvérkép és 4–6 hetes ellenőrzés szükséges — a hepatotoxicitás ritka, de valós. Kerülje aktív májbetegségben.
Oralis azolok. A fluconazole (vízoldékony, kiváló CSF és vizeletáteresztő képességű, heti adagolási lehetőségű krónikus candidiasis megelőzésére) elérhető mint Fluconaz, Forcan, Zocon, Zocon DT, Fluka, és Fluka kapszula. Egyszeri 150 mg adag komplikálatlan vulvovaginalis candidiasis esetén; heti 150 mg ismétlődő VVC esetén; 6–12 hét tinea pedis/cruris esetén. Az itraconazole (szélesebb spektrumú, beleértve a dermatofitákat, dimorf gombákat és számos penészt) elérhető mint Sporanox, Itratuf, Itrotab, és Itaspor. Az itraconazole pulzusos adagolása (200 mg naponta kétszer 1 hétig havonta, 2 pulzus kézkörömre, 3 lábkörömre) az alternatív onichomycosis kezelési mód, ha a terbinafin kontraindikált. A voriconazole (szakorvosi szer invazív aspergillosis esetén) készleten van mint Voritrol és Vorier.
Griseofulvin. . A klasszikus orális antimikotikus, amelyet gyermekeknél használnak tinea capitis kezelésére (ahol az azolok második vonalbeli kezelés), valamint súlyos, kiterjedt tinea fertőzések esetén. Elérhető mint Grisovin FP, Griso, Grisoheal, és Griseofulvin. Zsíros étellel együtt szedve fokozódik a felszívódás; a kezelési kúra hosszú (4–8 hét tinea capitis esetén, akár 12 hónap onichomycosis esetén). Manapság kevésbé használatos, mivel lassabb a gombaölő hatása a terbinafinhez képest.
Topikális körömlakkok. . Amorolfine 5% lakk (heti alkalmazás) elérhető mint Loceryl körömlakk és Nailrox körömlakk. Leginkább korai stádiumú onichomycosis kezelésére javasolt, ha a köröm kevesebb mint 50%-át érinti és a matrix érintetlen, vagy kiegészítőként orális terbinafin mellett.
Kombinációs készletek. A Zocon-T Kit (fluconazole + tinidazole + adapalene-clindamycin / azithromycin variáns; kombinált vagina/cervix fertőzés kezelésére) elérhető mint Zocon-T Kit. A Co-Trimoxazole készleten van mint Co-Trimoxazole kiválasztott pneumocystis megelőzésére.
Hogyan válasszunk. Lokalizált felületes tinea vagy candidiasis → topikális azol vagy terbinafin 2–4 hétig. Kiterjedt, ismétlődő vagy fejbőr/köröm érintettség → első vonalbeli orális terbinafin dermatofiták esetén, orális fluconazole candida és pityriasis versicolor esetén, orális itraconazole alternatívaként vagy dimorf/szélesebb spektrumú lefedettség esetén. Vulvovaginalis candidiasis (komplikálatlan) → fluconazole 150 mg egyszeri adag vagy topikális clotrimazole. Ismétlődő VVC → fluconazole 150 mg hetente × 6 hónap. Súlyos invazív betegség kórházi kezelést igényel.
Fontos. Erősítse meg a gombás eredetet, mielőtt hosszú távú szisztémás terápiába kezd — sok “makacs kiütés” valójában ekcéma vagy pikkelysömör, nem gomba, és rosszabbul reagál az antimikotikumokra, mint a topikális szteroidokra. Az orális terbinafin és az azolok hosszú távú használata során májműködés figyelése szükséges. Az itraconazole és ketoconazole jelentős CYP3A4 interakciókkal rendelkezik (kerülje a sztatinokkal, orális midazolammal, ergot alkaloidokkal, számos tirozin-kináz gátlóval együtt). Ne használjon semmilyen orális antimikotikumot terhesség alatt szakorvosi tanács nélkül.
Az összes MedsBase Gombás Fertőzés Kezelés szállítása innen: WHO-GMP tanúsítvánnyal rendelkező gyártóktól származik diszkrét világszerte történő szállítással, és részesül a Újraküldési Garancia.