A benignus prosztatahyperplasia (BPH) nem daganatos prosztatanagyobbodás, amely a 60 év feletti férfiak akár 50%-át és a 80 év felettiek 80%-át érinti. Tünetei közé tartozik a gyenge vizeletlövellés, a nehézkes kezdés, a szakadozás, a nokturia és a hiányos ürítés – együttesen alsó vizeleti tüneteknek (LUTS) nevezik. A modern gyógykezelés három gyógyszerosztályt alkalmaz önállóan vagy kombinációban, plusz napi 5 mg tadalafil hozzáadásával azoknál a férfiaknál, akiknél BPH és merevedési zavar is fennáll. Az összes MedsBase BPH terméket a WHO-GMP tanúsítvánnyal rendelkező gyártóktól származik.
Alfa-blokkolók – első vonalbeli tüneti kezelés. A szelektív alfa-1 antagonisták elernyesztik a simaizmot a prosztatában, a húgyhólyag nyakán és a húgycsőben, javítva az áramlást és csökkentve az obstruktív tüneteket 1-2 héten belül. Nem csökkentik a prosztata méretét vagy befolyásolják a hosszú távú progressziót — csak enyhítik a tüneteket. A tamszulosin 0,4 mg (a leginkább prosztataszelektív, legalacsonyabb vérnyomás-összefüggésű mellékhatásokkal) készletben van, mint Urimax, Urimax Capsule, Tamsuheal, valamint a kombinációs formák Urimax-D (dutasztteriddel) és Urimax-F (finasztteriddel). Az alfuzosin 10 mg lassú felszabadulású, mint Monolosin. A szilodosin 8 mg (leginkább urószelektív, legkevesebb vérnyomás-hatással, de legmagasabb retrográd ejakulációs aránnyal) mint Temsunol, Temsunol kapszula, valamint kombinációk Temsunol-F és Temsunol-D. Osztályon átívelő mellékhatások: szédülés felálláskor (különösen az első adagnál), retrográd ejakuláció, orrdugulás. Fontos: figyelmeztesse az aneszteziológust szürkehályog-műtét előtt (intraoperatív floppy írisz szindróma).
5-alfa-reduktáz gátlók — a prosztata méretének csökkentésére. A Finasteride 5 mg és a Dutasteride 0.5 mg gátolja a tesztoszteron dihidrotesztoszteronná való átalakulását, csökkentve a prosztata méretét ~20–25%-kal 6–12 hónap alatt. Csökkentik az akut vizeletretentió kockázatát és a műtéti beavatkozás szükségességét. Lassabb tüneti javulást eredményeznek, mint az alfa-blokkolók (3–6 hónap), de a kiváltó okot kezelik. A Finasteride 5 mg (az eredeti 5-ARI a MERCK-től) készletként elérhető Proscar és Proscalpin. A Dutasteride 0.5 mg mint Dutanol és a kombináció Dutas T (tamszulozinnal). A Finasteride 1 mg készítményeket a Férfiak Hajvesztés Kezelése kategóriánkban találja — ugyanaz a molekula, más dózis. Mellékhatások: csökkent libidó (~3–5%), merevedési zavar (~3–5%), csökkent ejakulátum mennyiség, gynekomastia (ritka). Néhány férfi tartós post-finasterid szindrómát jelent — beszélje meg a kockázatokat a kezelés megkezdése előtt.
PDE-5 gátlók kombinált BPH + ED kezelésére. A Tadalafil 5 mg napi egyszeri adagolása FDA-engedélyezett BPH-LUTS kezelésére (önállóan vagy alfa-blokkolóval kombinálva). Javítja mind a LUTS-t, mind a merevedési funkciót olyan férfiaknál, akiknél mindkét állapot fennáll — egyetlen tabletta két probléma megoldására. Alacsony dózisú tadalafilt több márka alatt kínálunk a Tadalafil katalógusunkban, valamint kombinációkat, mint például Tadalista és Vidalista. A magasabb dózisú tadalafil és más PDE-5 gátlók szélesebb ED Gyógyszer katalógus.
Hogyan válasszunk. Enyhe tünetek (IPSS 30 ml vagy a PSA > 1,4 ng/ml (progresszió kockázati mutatók). Súlyos tünetek (IPSS > 19) vagy visszatérő retenció → alfa-blokkoló + 5-ARI kombináció ± sebészi beavatkozás (TURP, HoLEP, PVP, prosztata urethra emelés, vízgőz-abláció). Együttálló ED → fontoljuk meg a tadalafil 5 mg napi adagolását monoterápiaként vagy kombinációban.
Fontos. Akut vizeletretenció (hirtelen teljes vizeletürítési képtelenség fájdalmas hólyagtágulattal) urológiai sürgősségi állapot – azonnali sürgősségi ellátás szükséges. Új keletkezésű hematuria, perinealis fájdalom, fogyás vagy a várható életkori tartományt meghaladó PSA-emelkedés esetén azonnali urológiai konzultáció indokolt a prosztatarák kizárására. A PSA-vizsgálat külön döntés, amelyet a háziorvossal kell megbeszélni – a 5-ARI-vel történő BPH-kezelés a PSA-t ~50%-kal csökkenti, ezt figyelembe kell venni a monitorozás értelmezésekor. Kerüljük az alfa-blokkolók használatát teljes dózisú PDE-5 gátlót szedő betegeknél dózis-áttekintés nélkül (additív hypotensió kockázata).
Az összes MedsBase BPH termék szállítása WHO-GMP tanúsítvánnyal rendelkező gyártóktól származik diszkrét csomagolásban történik, és a Újraküldési Garancia.