A hormonpótló kezelés (HRT) pótolja a petefészekben csökkenő ösztrogénszintet — és progesztogént adagol a méhvel rendelkező nőknek az endometrium védelme érdekében — a menopauszális tünetek (hőhullámok, éjszakai izzadás, vagina atrophia, hangulat-, alvászavarok) kezelésére és a menopauza utáni hosszú távú csontsűrűség-csökkenés csökkentésére. A modern irányelvek támogatják a HRT használatát a menopauza utáni 10 éven belül, ellenjavallat nélküli, tünetekkel küzdő nők esetében. A MedsBase HRT katalógusában szájon át szedhető, helyi és kizárólag progesztogént tartalmazó lehetőségek találhatóak, amelyeket WHO-GMP tanúsítvánnyal rendelkező gyártóktól származik.
Szájon át szedhető konjugált ló-ösztrogének. A Premarin (az eredeti konjugált ösztrogén, amely vemhes kancák vizeletéből nyerik — a leginkább tanulmányozott HRT készítmény) készletben van Premarin tabletta formájában és Premarin krém vagina atrophia kezelésére. A Premarin több ösztrogén-receptor altípusra hat; a szájon át szedett készítményt progesztogénnel kell kombinálni méhvel rendelkező nők esetében.
Ösztradiol-valerát. Tiszta ösztradiol (bioazonos a természetes ösztrogénnel) napi 1 mg vagy 2 mg adagban szájon át, valamint transzdermális gél és tapasz formájában is elérhető. Szájon át szedhető ösztradiol-valerátként. A transzdermális lehetőségek (Oestrogel) megkerülik az első májbeli metabolizmust — előnyben részesítik magas trigliceridszintű, epehólyagbetegségben szenvedő vagy aurás migrénnel küzdő nők esetében, ahol a szájon át szedett ösztrogén ellenjavallt. Progynova. Transdermal options (Oestrogel) bypass first-pass hepatic metabolism — preferred for women with hypertriglyceridaemia, gallbladder disease, or migraine with aura where oral oestrogen is contraindicated.
Tibolone — egytablettás alternatíva. A Tibolone 2.5 mg szintetikus szteroid gyenge ösztrogén, progesztogén és androgén hatással, naponta egyszer bevehető tablettában — hasznos menopauza utáni nők számára, akik tüneti kontrollt szeretnének külön progesztogén nélkül, és libidónövelő hatása lehet androgén hatásán keresztül. Készletben: Livial és Tibofem.
Progeszteron és progesztogének — endometriumvédőként vagy HRT-kiegészítésként. A mikronizált természetes progeszteron a modern HRT előnyben részesített progesztogénje (kedvezőbb mellékhatásprofil és kardiovaszkuláris hatásképesség, mint a régebbi szintetikus progesztogéneknél). Készletben: Susten kapszula és Endogest. Szintetikus progesztogének ciklikus vagy folyamatos kombinált HRT-hez közé tartozik a dydrogeszteron (Gestoford, Gestheal) és a medroxiprogeszteron (Meprate).
Szelektív ösztrogénreceptor-modulátor (SERM). A Raloxifene 60 mg (ösztrogénhatású a csonton, antiösztrogén a mellben és endometriumban) alternatíva a menopauza utáni osteoporosis megelőzésére olyan nők számára, akik nem tudják vagy nem akarják a teljes HRT-t — és csökkenti az invazív mellrák előfordulását a MORE/STAR vizsgálatokban. Készletben: Raloxiheal. VTE figyelmeztetéssel ellátott, hasonlóan az ösztrogénhez.
Kiegészítő terápiák. Cabergolin (dopaminagonistát, amelyet időnként prolaktin által kiváltott menopausza tünetek kezelésére használnak) Cabgolin. Shatavari (Asparagus racemosus — ajurvédikus kiegészítő menopausza tünetek kezelésére) Shatavari.
Hogyan válasszunk. Hőhullámok/éjszakai izzadás/hüvelyi atrofia méhvel → ciklikus vagy folyamatos kombinált ösztrogén + progesztogén. Méheltávolítás → ösztrogén monoterápia. Csak hüvelyi atrofia → helyi/hüvelyi ösztrogén (Premarin krém, Oestrogel). Androgénhatású egytablettás készítmény kívánt → tibolon. Ösztrogén nem használható, de csontvédelem szükséges → raloxifén. Migrén aurával, hypertriglyceridaemia, epehólyagbetegség → transzdermális ösztrogén inkább, mint orális.
Fontos. HRT ellenjavallatok: mell- vagy méhnyálkahártya rák előzménye, diagnosztizálatlan hüvelyi vérzés, aktív VTE, súlyos májbetegség, friss stroke vagy MI, terhesség. Kockázati megbeszélés a háziorvossal vagy menopausza szakorvossal elengedhetetlen — a jelenlegi bizonyítékok szerint a HRT használata nettó előnyös a tünetes nők számára, akik a menopausza után 10 éven belül kezdik, éves kockázat-haszon újraértékeléssel. A mellrák kockázata abszolút értékben kicsi (körülbelül 1 extra eset 1 000 nőből évente kombinált HRT-n kevesebb mint 5 évig).
Az összes MedsBase HRT termék szállítása innen: WHO-GMP tanúsítvánnyal rendelkező gyártóktól származik diszkrét csomagolásban történik, és a Újraküldési Garancia.