A migrén körülbelül 12%-ot érint a felnőtt lakosságból világszerte — a szenvedők körülbelül háromnegyede nő, és a legmagasabb előfordulási arány a 25-55 éves korosztályban figyelhető meg. A feszültségfejfájással ellentétben a migrén különálló neurológiai rendellenesség amit az trigeminus ideg aktiválódása, a kalcitonin génhez kapcsolódó peptid (CGRP) felszabadulása és a kortikális terjedő depresszió vált ki. Egy tipikus roham 4-72 óráig tart, közepes vagy súlyos lüktető fájdalommal jár, gyakran egyoldali, hányingerrel, fény- és zajérzékenységgel; a szenvedők körülbelül 30%-a előzetes vizuális, érzékelési vagy motoros aurát tapasztal.
A migrén kezelése a MedsBase-on az Amerikai Fejfájás Társaság, a NICE és az Európai Fejfájás Szövetség által támogatott kétirányú megközelítést követi: akut (megszakító) kezelés amit a roham első jeleinél kell bevenni, valamint megelőző kezelés naponta szedendő, ha a rohamok havonta több mint 4 alkalommal fordulnak elő vagy diszkapacitást okoznak.
Akut (megszakító) kezelések, amelyek a MedsBase-nál elérhetők: Rizatriptan (Maxtan, Rizatop, Rizact) — a leggyorsabb hatású orális triptán, a legmagasabb 2 órás fájdalommentesítési aránnyal. Sumatriptán (Sumitop, Leemigran) — az eredeti triptán és a legtöbb bizonyítékkal alátámasztott opció. Zolmitriptán (Zolitas ODS — orálisan diszpergálható, és Zolmist orrspray — leggyorsabb, 10-15 perces hatáskezdet). Sumatriptán + Naproxen fix kombináció (Headset — Treximet generikum, amely jobb, mint bármelyik összetevő önmagában). Enyhe vagy közepes rohamok esetén, Naprosyn (naproxen) az NSAID-k közül az elsődleges választás.
Megelőző kezelések készleten a MedsBase-nál: Propranolol (Inderal IR és Inderal LA) — a klasszikus első vonalbeli megelőző; terhesség alatt biztonságos; napi 80-160 mg. Topiramate (Topicon) — FDA által jóváhagyott migrén megelőző; célzott napi 100 mg; fogyáshoz vezet; terhesség alatt ellenjavallt. Flunarizine (Sibelium) — európai első vonalbeli kalciumcsatorna-blokkoló; esténként 10 mg; különösen hatásos gyermekkori és vestibularis migrén esetén; 6 hónapos kurzus korlátozva. Sodium Valproate (Encorate IR és Encorate Chrono ER) — fenntartva azoknak a betegeknek, aknél az első vonalbeli megelőzők sikertelenek voltak; erősen teratogén, így nem használható gyermekvállalásra alkalmas nőknél formális terhességmegelőzés nélkül.
Kritikus biztonsági üzenet — gyógyszer-fogyasztásból eredő fejfájás. A triptánok, ergotok vagy kombinált fájdalomcsillapítók használata több mint havi 10 napnál, vagy egyszerű NSAID-k / paracetamol több mint havi 15 napnál, paradox fejfájás-visszahatást okoz, úgynevezett gyógyszer-túladagolásos fejfájást (MOH). Ha a krízis kezelésre többször van szükséged ennél a határnál, akkor megelőző terápiát kell bevezetni, nem pedig több akut gyógyszert. Vezess migrénnaplót a havi akut gyógyszerhasználat nyomon követésére — ha átléped a küszöbértéket, kezdj el megelőző kezelést.
A migrén krónikus betegség — a kezelés célja a tünetek gyakoriságának és súlyosságának csökkentése, nem a gyógyítás. Orvosi utasítás szerint alkalmazd. Ha a fejfájásod új, szokatlanul súlyos, láz, neurológiai tünetek, nyaki merevség kíséri, vagy “villámcsapás” jellegű kezdete van, azonnal keress fel orvosi segítséget — ezek nem migrénes tünetek.