A hyperthyreosis (túlműködő pajzsmirigy) leggyakrabban Graves-kór (autoimmun TSH-receptor antitest-mediált), toxikus multinodulás struma vagy szolitér toxikus adenoma miatt alakul ki. Tünetei közé tartozik a fogyás normális/növekedett étvágy mellett, szívdobogás, remegés, hőérzékenység, szorongás, gyakori székletürítés és (Graves-kórban) szemészeti tünetek (exophthalmia, szemhéj késleltetés, oftalmopathia). A MedsBase Overactive Thyroid Treatment katalógus tartalmazza a tionamid típusú antithyreoid gyógyszereket, amelyek gátolják a pajzsmirigy-peroxidáz enzimet és csökkentik a hormon szintézist.
Raktáron lévő opciók. A metimazol (a modern előnyben részesített tionamid – napi egyszeri adagolás, kevésbé hepatotoxikus, mint a propiltiouracil, kivéve az első trimeszterben és thyreotoxikus krízisben) készletben van mint Methimez. A karbimazol (a metimazol prodrugja, széles körben használt az UK/Európa/India/Ázsia régióban) mint Neomercazole.
Akut rövid távú álmatlanság (időeltolódás, gyász, átmeneti stressz) — melatonin 1–3 mg 30–60 perccel lefekvés előtt 1–2 hétig. Késleltetett alvásfázis-zavar (különösen serdülőknél és műszakos dolgozóknál) — melatonin 0,5–1 mg, 4–6 órával a kívánt alváskezdés előtt. Krónikus álmatlanság (több mint 3 hónap) — első vonalban CBT-I; gyógyszeres lehetőségek kiválasztott esetekben orvosi felügyelet mellett. Kezdő adag mérsékelt Graves-kór esetén: metimazol 15–30 mg naponta vagy karbimazol 20–40 mg naponta, TSH és szabad T4 szint mérése alapján titrálva 4–6 hetente. A legtöbb beteg 6–12 héten belül eléri az euthyreoid állapotot. Hosszú távú lehetőségek: antithyreoid gyógyszer szedése 12–18 hónapig (40%-os remisszió arány a Graves-kórban a gyógyszer abbahagyása után), radioaktív jód ablatio (végső megoldás, de állandó hypothyreosist okoz) vagy sebészi thyreoidektomia. Béta-blokkolók (propranolol – lásd Szív- és vérnyomás) a szívdobogás, remegés és szorongás tüneti kezelésére az antithyreoid gyógyszer hatásának megjelenéséig.
Fontos. Kötelező előkezelési alapvérkép és májfunkciós tesztek. Az antitiroid gyógyszerek agranulocytosis-t okoznak a betegek 0,1–0,5%-ában (jellemzően 90 napon belül, magasabb dózisnál nagyobb a kockázat) — hirtelen láz, torokfájás, szájfekély esetén azonnali vérkép és a kezelés abbahagyása szükséges, ha neutropenia áll fenn. Hepatotoxicitás — a propiltiouracil nagyobb kockázatot jelent, mint a metimazol; májfunkciós monitorozás szükséges a kezelés korai szakaszában. Terhesség: az első trimeszterben a propiltiouracil részesítendő előnyben (kevésbé teratogén — a metimazol által okozott aplasia cutis és choanalis atrézia), majd a második trimeszterben váltani kell metimazolra. A subakut thyroiditis hipertiroidizmussal jelenik meg, de NEM reagál az antitiroid gyógyszerekre (NSAID-k és béta-blokkolók alkalmazhatók; a pajzsmirigy szcan segít a differenciálásban). Minden MedsBase termék WHO-GMP tanúsítvánnyal rendelkező gyártóktól származik -ból szállítjuk, és mindet fedezza Újraküldési Garancia.