Az antitrombotikus gyógyszerek megelőzik és kezelik a vérrögöket — vénás thromboembóliát (mélyvénás thrombosis, tüdőembólia), pitvarfibrillációból eredő stroke megelőzését, mechanikus szívbillentyűket, valamint artériás eseményeket, mint a myocardialis infarctus és az ischaemiás stroke. A MedsBase Antikoaguláns katalógus három gyógyszerészetileg különböző csoportot sorol fel: K-vitamin antagonistákat (warfarin), közvetlen orális antikoagulánsokat (DOAC), és antitrombocitás szereket.
K-vitamin antagonisták. A warfarin továbbra is az alapvető választás mechanikus szívbillentyűknél és értékes lehetőség pitvarfibrillációban és vénás thromboembóliában, ahol a DOAC-ok kontraindikáltak (súlyos veseelégtelenség, antiphospholipid szindróma, fejlett májbetegség). Rendszeres INR monitorozást igényel (célérték 2,0–3,0 AF és VTE esetén; 2,5–3,5 mechanikus mitralis billentyűknél) és körültekintő kezelést a táplálkozási K-vitamin, antibiotikumok, NSAID-k, amiodaron és számos más interaktor tekintetében. Kínálatunkban megtalálható Warf (1, 2, 3, 5 mg) és Waf-5 (5 mg).
Közvetlen orális antikoagulánsok (DOAC). A DOAC-ok első vonalbeli kezelésként alkalmazhatók nem-billentyűs pitvarfibrilláció stroke megelőzésében és a VTE kezelésében a legtöbb betegnél, gyakorlati előnyeikkel, mint a rögzített dózis, nincs szükség rutin monitorozásra, és kevesebb élelmiszer/gyógyszer interakció, mint a warfarin esetében. A rivaroxaban (Xa faktor gátló, napi egyszeri adagolás AF esetén és 15 mg kétszeri majd 20 mg napi egyszeri adagolás VTE esetén) elérhető mint Xarelto 20. Az apixaban (Xa faktor gátló, napi kétszeri adagolás, a legkisebb fővérzési arány az osztályban fej-fej melletti AF vizsgálatokban) elérhető mint Eliquis.
Antitrombocitás szerepek. Az antitrombocitás szerepek megelőzik az artériás thrombosisokat (MI utáni, PCI utáni, ischaemiás stroke, perifériás artériás betegség). A klopidogrel (P2Y12 gátló) készletben van mint Clodict. Duális antiaggregáns terápia (aszpirin + klopidogrel) a szabványos 6–12 hónapos kezelési protokoll szívinfarktus utáni stent-beültetés esetén, majd élethosszig tartó aszpirin monoterápiára térnek át, hacsak nincs ellenjavallat.
Heparin (parenterális). Nem frakcionált heparin (Stanhep 25, 5000 IU/mL) kórházi kezdeményezésű antikoagulációra, perioperatív átmeneti terápiára, dialíziskörökben és akut vénás thromboembólia (VTE) kezelésére használatos. Alacsony molekulatömegű heparinok (enoxaparin, dalteparin) széles körben alkalmazottak ambuláns VTE megelőzésére és kezelésére, de ezek külön szerepelnek, ha készleten vannak.
Antiparazitikumok. Megjegyzés: ez a katalógus jelenleg számos szomszédos terápiás terület termékét is tartalmazza — az antiparazitikumokat (Ivecop / Vermact ivermectin) legjobb a Férgesség kezelése kategóriában böngészni, míg számos vérnyomáscsökkentő szer (ramipril, olmesartan, losartan, propranolol, metoprolol) a Szív- és vérnyomásgyógyszerek részben található meg. A katalógus átstrukturálás alatt áll, hogy az antitrombotikumok egy helyen maradjanak.
Hogyan válasszunk. Nem billentyűs pitvarfibrillációban történő stroke megelőzésére és a legtöbb VTE esetén a DOAC-ot részesítik előnyben a varfarinnal szemben (alacsonyabb intrakraniális vérzési arány, nincs szükség monitorozásra), kivéve, ha a kreatinin clearance 25–30 mL/perc alatt van, a betegnél tripozitív antifoszfolipid szindróma van jelen, vagy mechanikus billentyű van — ezekben az esetekben a varfarin marad az elsővonalbeli kezelés. Artériás események esetén az egyetlen antiaggregáns (aszpirin vagy klopidogrel) az alapvető másodlagos megelőzés; a duális antiaggregáns terápia időkorlátozott és indikációvezérelt.
Kritikus figyelmeztetések. Minden antikoaguláns vérzési kockázattal jár; azonnal jelenteni kell a szokatlan zúzódásokat, fogínyvérzést, vizeletben vagy székletben található vért, súlyos fejfájást vagy bármilyen traumát. Ne kombinálják NSAID-okkal (ibuprofen, diklofenák, naproxen) orvosi tanács nélkül — jelentős vérzési kockázat-fokozódás. Nagyobb műtét, fogeltávolítás vagy invazív beavatkozások esetén tervezett szünetre van szükség (5 nap varfarin esetén, 24–48 óra DOAC esetén, a vesefunkció és a vérzési kockázat függvényében). Terhesség: a varfarin teratogén; a DOAC-ok nem ajánlottak terhesség vagy szoptatás alatt — váltson LMWH-ra hematológiai irányítás mellett.
Az összes MedsBase Antikoaguláns szállítása innen történik: WHO-GMP tanúsítvánnyal rendelkező gyártóktól származik diszkrét világszerte történő szállítással, és részesül a Újraküldési Garancia.