A nemi herpeszt a herpes simplex vírus 1. típusa (egyre gyakoribb a fiatalabb felnőttek körében) vagy a 2. típusa (a klasszikus nemi alcsoport) okozza. A primer fertőzés után a vírus latens állapotba kerül a sacralis érzékelő ganglionokban, és időszakos reaktivációval ismétlődő kitöréseket okoz. Nincs gyógyír, de az aciklikus guanozin analóg antivirális szerek (aciklovir, valaciklovir, famciklovir) hatékonyan csökkentik a kitörések időtartamát, csökkentik a visszaesések gyakoriságát szuppresszív terápiában, és csökkentik a szexuális úton történő átadás kockázatát a partnerekre. A MedsBase Genital Herpes Treatment katalógusban megtalálható a teljes antivirális kínálat, amelyet a WHO-GMP tanúsítvánnyal rendelkező gyártóktól származik.
Aciklovir — az eredeti guanozin analóg. Az aciklovir gyakrabban adagolásra van szüksége, mint az újabb alternatívák, de továbbra is széles körben használják és olcsó. Epizodikus kitörés kezelése: 400 mg naponta háromszor 5 napig (vagy 200 mg naponta ötször). Napi szuppresszív terápia: 400 mg naponta kétszer. Súlyos/immunhiányos betegeknél intravenás aciklovirra lehet szükség. Készletként elérhető Acivir 200 DT diszpergálható (gyermekkori és testsúly alapú adagolás), Zovirax Szuszpenzió (gyermekkori és felnőtt szájfelfüggesztés), Zoster Krém (topikális orolabiális herpeszhez — mérsékelt hatékonyság, korlátozott bizonyíték a nemi alkalmazásra), és Ekovir (200 mg).
Valaciklovir — a modern előnyben részesített orális választás. A valaciklovir az aciklovir L-valil észter prodrugja, amelynek 3–5× magasabb az orális biohasznosulása — kevesebb napi adag, jobb betartás, hasonló biztonság. Epizodikus: 1000 mg naponta kétszer 5 napig (vagy 500 mg naponta kétszer). Napi szuppresszív: 500 mg naponta egyszer. A szuppresszív terápia körülbelül 50%-kal csökkenti a partner átadását (Corey 2004). Készletként elérhető Valclovir, Valovera, és Valcosign.
Famciklovir — penciklovir prodrug alternatíva. Famciklovir 250 mg naponta háromszor 5 napig epizodikus kitörések esetén. A magasabb penciklovir intracelluláris felezési ideje hosszabb adagolási intervallumot tesz lehetővé. Készletként elérhető Penvir.
Kombinációs készletek. The Orvosi Vészhelyzet Készlet tartalmaz akut ellátásra szánt antivirális szereket.
Hogyan válasszunk. Az ismétlődő kitörések epizodikus kezelése → kezdje az első prodromális tünetnél (csikorgás, fájdalom, melegség) a legrövidebb lefolyás érdekében. Gyakori visszaesések (≥ 6 évente) → napi szuppresszív terápia valaciklovir 500 mg naponta egyszer — jelentősen csökkenti mind a támadások gyakoriságát, mind a partner átadásának kockázatát. Terhesség aktív nemi herpesz mellett a szülés közelében → napi szuppresszív aciklovir vagy valaciklovir 36. héttől a császármetszés indikációjának csökkentése érdekében. Súlyos/disszeminált fertőzés vagy immunhiányos beteg → intravenás aciklovir szakellátásban. Súlyos vesekárosodás esetén mindhárom antivirális szer adagját módosítani kell.
Fontos. A nemi herpesz élethosszig tartó állapot — a diagnózisról, a tünetmentes vírusterjesztésről és a partnernek való bejelentésről szóló tanácsadás ugyanolyan fontos, mint az antivirális kezelés. A legtöbb partneri átadás a tünetmentes vírusterjesztés során történik, nem a látható kitörés alatt. A óvszer csökkenti, de nem szünteti meg az átadás kockázatát. A szuppresszív terápia + óvszer + bejelentés együtt nyújtja a legjobb védelmet. A terhesség alatt első epizód nemi herpesz esetén a szülés közelében azonnali szakmai szülészeti beavatkozásra van szükség — a neonatális herpesz súlyos szövődmény. Veseelégtelenség esetén mindhárom antivirális szer adagját módosítani kell.
Az összes MedsBase Genitális Herpes Kezelés termék szállítása WHO-GMP tanúsítvánnyal rendelkező gyártóktól származik diszkrét csomagolásban történik, és a Újraküldési Garancia.