A MedsBase Situational Anxiety Treatment kategória egy félreérthető elnevezés, amelyet érdemes megérteni. Az oldalon található összes termék krónikus használatra szánt pszichiátriai gyógyszer – antidepresszánsok (SSRI-k, SNRI-k, TCA-k), atípusos antipszichotikumok vagy kapcsolódó szerek, amelyeket heteken át írnak fel és titrálnak diagnosztizált hangulati, szorongásos és pszichotikus zavarok kezelésére. Ezek közül egyetlen gyógyszer sem első vonalbeli kezelés akut, teljesítményhez kapcsolódó “helyzeti” szorongás esetén (repülés, nyilvános beszéd, vizsgák, interjúk) – ezekre a helyzetekre a klinikailag megfelelő lehetőségek a rövid hatású béta-blokkolók (propranolol), benzodiazepinek és nyugtató antihisztaminok (hidroxizin), amelyek egyike sem található meg ebben a kategóriában. Ha az Ön igénye csak alkalmi akut szorongás kezelése, az alábbi gyógyszerek nem megfelelő kiindulópont. Ha az Ön igénye diagnosztizált depressziós, szorongásos, bipoláris vagy pszichotikus zavar, amely hosszú távú kezelést igényel, az alábbi index gyógyszercsoportok szerint rendezi az itt találhatóakat.
SSRI-k — szelektív szerotonin visszavétel-gátlók
Első vonalbeli antidepresszánsok világszerte a súlyos depressziós zavar (MDD), általános szorongásos zavar (GAD), pánikzavar, szociális szorongás, OCD, PTSD és PMDD kezelésére. A hangulatjavulás teljes hatása 4–6 hét múlva jelentkezik; a szorongás tünetei gyakran 1–2 hét alatt enyhülnek. Gyakori mellékhatások: hányinger, emésztőrendszeri panaszok (általában átmeneti), szexuális diszfunkció és enyhe testsúlyváltozás. A kezelés abbahagyása fokozatosan történjen — soha ne hirtelen.
Sertralin — a legtisztább CYP profilú SSRI, előnyben részesített terhesség/szoptatás alatt: Sertafine, Sertagress, Sertima, Zosert (50/100 mg). Jóváhagyva MDD, OCD (felnőtt és gyermek), pánikzavar, szociális szorongás, PTSD, PMDD kezelésére.
Paroxetin — Xepar 20 mg. A legszélesebb körben FDA által jóváhagyott szorongásos indikációkkal rendelkező SSRI (MDD, GAD, szociális szorongás, pánikzavar, OCD, PTSD, PMDD). Kompromisszumok: az osztály legrosszabb abbahagyási szindrómája (nagyon rövid felezési idő), legnagyobb súlygyarapodás, legjelentősebb szexuális diszfunkció, terhességi kategória D.
SNRI-k — szerotonin-noradrenalin visszavétel-gátlók
A második fő első vonalbeli antidepresszáns osztály. Venlafaxin (kiterjesztett hatású) jóváhagyva MDD, GAD, szociális szorongás és pánikzavar kezelésére. A mechanizmus dózisfüggő: SSRI-szerű 150 mg/nap alatt, valódi SNRI (noradrenalin visszavétel-gátlással) 150–225 mg/nap között, teljes hatással kezelésrezisztens depresszióban 225–375 mg/nap MDD esetén. Jellegzetes aggályok: dózisfüggő vérnyomásemelkedés (BP monitorozása > 225 mg/nap esetén) és súlyos abbahagyási szindróma (kötelező fokozatos csökkentés). Túladagolásban veszélyesebb, mint az SSRI-k.
Affexor XR · Venish SR · Venpad XR · Ventab XL — minden venlafaxin kiterjesztett hatású 37,5 / 75 / 150 mg erősségben.
Triciklusos antidepresszánsok (TCA-k) és TCA-szerű anxiolitikumok
Régebbi antidepresszáns osztály, amelyet az SSRI/SNRI-k nagyban felváltak első vonalbeli depresszió kezelésében, de továbbra is hasznos refrakter depresszió, neuropathás fájdalom, pánikzavar, gyermekkori vizeletinkontinencia és migrén megelőzés esetén. Az antikolinerg terhelés, nyugtató hatás, ortosztatikus hypotónia és szívtoxicitás túladagolásban a fő aggályok — alapvonal EKG szükséges 50 éven felüli betegeknél kezelés megkezdése előtt.
D-mine — imipramin 25 mg, az eredeti triciklusos; MDD, pánikzavar, gyermekkori vizeletinkontinencia, neuropathás fájdalom kezelésére.
Primox — nortriptyline 25 mg, a másodlagos amin triciklikus antidepresszáns, amely a csoportban a legkisebb antikolinerg terheléssel jár; első vonalbeli választás migrén megelőzésére és krónikus neuropathás fájdalom kezelésére.
Opiprol — opipramol 50 mg, egy atípusos, triciklikus antidepresszánshoz kapcsolódó anxiolitikum, amely nem nem gátolja a szerotonin visszavételét (mechanizmusa szigma-receptor agonizmus és antihisztamin hatás); főként általános szorongásos zavar és szomatoform zavarok kezelésére használják, leginkább a német nyelvterületen.
Atípusos antidepresszánsok — mirtazapine, trazodone, vilazodone
Három gyógyszer, amelyek mechanizmusa kívül esik az SSRI / SNRI / TCA paradigmán.
Nasdep — mirtazapine 30 mg, egy tetraciklikus NaSSA, erős H1 antihisztamin hatással. Paradox álmossági minta (15 mg-nál nagyobb álmosságot okoz, mint 45 mg-nál). Jelentős súlygyarapodás. Leginkább olyan depresszió esetén ajánlott, ahol jelen van álmatlanság, étvágytalanság vagy fogyás, és a mellékhatások a beteg javára vannak.
Trazalon, Trazonil, Tridon — trazodone (50 / 100 mg). Depresszió kezelésére van engedélyezve, de a modern gyakorlatban főként álmatlanság kezelésére használják, alacsony dózisban (25–100 mg). Nincs függőséget okozó potenciál; fő aggályok az ortosztatikus hypotónia (alfa-1 blokád), priapizmus férfiaknál (ritka, 1:1000–10,000 esetben — sürgősségi állapot, ha > 4 órán át tart), és magasabb dózisoknál QT-intervallum meghosszabbodás.
Vilano — vilazodone 40 mg, egy SSRI plusz 5-HT1A parciális agonista, amely kevesebb szexuális mellékhatással jár, mint más SSRI-k. Legalább 500 kalóriát tartalmazó étellel kell bevenni — a biohasznosulás feleződik üres gyomorral.
Atípusos antipszichotikumok
Másodgenerációs antipszichotikumok szkizofrénia, bipoláris zavar és kezelésrezisztens depresszió kiegészítő terápiája esetén. Mindegyik gyógyszerhez FDA által kiadott fekete dobozos figyelmeztetés tartozik a demenciával összefüggő pszichózisban szenvedő idős betegeknél megnövekedett halálozási kockázat miatt. A testsúly, éhgyomri vércukor és lipidek szintjét kezdéskor, 3 hónap után, majd évente ellenőrizni kell (a metabolikus szindróma osztálykockázat).
Psyquit · Q-Siz SR 400 — quetiapin azonnali és lassú felszabadulású formulációkban. Erős nyugtató hatás; széles indikációs terület (szkizofrénia, bipoláris mániás és depressziós epizódok, MDD kiegészítő terápia).
Riscon — risperidon szkizofrénia, bipoláris mániás epizódok és autizmusban jelentkező ingerlékenység kezelésére. Jellegzetes mellékhatás: a legmagasabb hiperprolaktinémia az atípusos antipszichotikumok között (galaktorrea, ginekomastia, amenorrea, szexuális diszfunkció). > 6 mg/nap dózis felett tipikus antipszichotikum-szerű EPS-t okozhat.
Zipsydon — ziprasidon szkizofrénia és bipoláris mániás epizódok kezelésére. A leggyengébb metabolikus terhelés a gyakori atípusos antipszichotikumok között (kevesebb súlygyarapodás, kisebb glükóz/lipid hatás), de a legnagyobb QT-intervallum meghosszabbodást okozza (alapvonali EKG kötelező). Legalább 500 kalóriát tartalmazó étellel kell bevenni.
Elsőgenerációs antipszichotikum + antikolinerg kombináció
Trinicalm Plus — trifluoperazin 5 mg + trihexifenidil 2 mg. Egy erős hatású tipikus antipszichotikum, amelyet antikolinerg Parkinson-gyógyszerrel párosítanak, hogy megelőzzék az EPS-t (parkinsonizmus, disztónia, akatízia), amelyet a magas potenciájú tipikus antipszichotikumok rutinszerűen okoznak. Olyan esetekben használják, ahol a tipikus antipszichotikumok költség vagy rendelkezésre állás miatt első vonalbeli kezelésként maradnak, valamint stabil régi kezelési sémákban. A modern gyakorlat általában az atípusos antipszichotikum monoterápiát részesíti előnyben, ha elérhető — alacsonyabb EPS kockázat, alacsonyabb tardív diszkínézia kockázat, és nincs szükség rutin antikolinerg védőkezelésre. A trihexifenidilnek ismert az abúzus potenciálja szupraterápiás dózisokban.
Hogyan válasszunk
Kezzeletlen MDD vagy szorongásos zavar esetén, ahol korábbi kezelés nem történt, sertralin a leginkább védhető első választás a tisztább gyógyszerinterakciós profil, széles indikációs terület és terhesség/szoptatás biztonsága miatt. MDD esetén kiemelkedő álmatlansággal, alacsony étvággyal vagy fogyással, mirtazapin ésszerű alternatíva, mivel a mellékhatások a beteg javára dolgoznak. Krónikus álmatlanság esetén, amely nem reagál a viselkedésterápiás beavatkozásokra, alacsony dózisú trazodon továbbra is a leginkább felírt off-label hipnotikum világszerte. Szkizofrénia vagy bipoláris I. zavar esetén a modern gyakorlatban az atípusos antipszichotikumok (quetiapin, risperidon, ziprasidon) első vonalbeli kezelésként részesülnek előnyben a tipikus antipszichotikumokkal szemben. Ezek a gyógyszerek egyik sem helyettesíti az egyéni pszichiátriai értékelést. — a megfelelő választás a diagnózistól, társbetegségektől, korábbi kezelési előzményektől, gyógyszerkölcsönhatásoktól és terhességi állapottól függ.
Hiteles WHO-GMP minősítésű gyártói készlet · diszkrét csomagolás · világszerte szállítás · 1 400+ vásárló 50+ országban. Minden rendelést fedez a Újraküldési Garancia.