A krónikus székrekedés kb. 16%-át érinti a felnőtteknek és 33%-át a 60 év felettieknek, jelentős hatással az életminőségre. A modern irányelvek lépésenkénti kezelést javasolnak, kezdve az életmódbeli és táplálkozási intézkedésekkel (folyadék, rost, testmozgás), majd a térfogatnövelő hashajtókkal, azután az ozmotikus és stimuláló hashajtókkal, az újabb szekretagogokkal pedig a kezelésre rezisztens esetekben. A MedsBase Székrekedés Gyógyszerek katalógusa a teljes farmakológiai spektrumot kínálja, amelyet WHO-GMP tanúsítvánnyal rendelkező gyártóktól származik.
Ozmotikus hashajtók — első vonalbeli gyógyszeres kezelés. A laktulóz (egy nem felszívódó diszacharid, amely vízet vonz a vastagbélbe és baktériumok által metabolizálódik, ozmotikusan aktív rövid láncú zsírsavakat termelve — csökkenti az ammóniát is májencephalopathiában) kapható, mint Duphalac Szirup. Hatás 24–48 óra alatt; adagot titráljunk (kezdésként 15 ml naponta, növelhető 15 ml-re naponta kétszer) a székletkimenet alapján. A makrogol / polietilénglikol (PEG) 3350 — jobb tolerálhatóságú, mint a laktulóz, kevésbé puffadást okoz — kapható Movicol Por formájában. Egy porcsomagot vízben oldjunk, naponta 1–3 porcsomagot lehet bevenni.
Stimuláló hashajtók — rövid távú használatra vagy kiegészítőként. A biszakodil 5 mg (közvetlenül stimulálja a vastagbél perisztaltikáját) kapható, mint Dulcoflex. Este estején bevéve reggeli bélmozgást eredményez (hatás 6–12 óra múlva). Hasznos bélkészítéshez műtétek előtt, műtét utáni székrekedés, opioid okozta székrekedés esetén. Cremalax (kombinált növényi-laxatívum) mint Cremalax. A hosszú távú napi stimuláns hashajtó használat (hónapok/évek) régebben a “lusta bél” kialakulását okozta volna – a modern bizonyítékok ezt nem támasztják alá, de a térfogatnövelő és ozmotikus hashajtók maradnak az előnyben részesítettek krónikus használatra.
Lubiprostone – refrakter IBS-C és krónikus idiopátiás székrekedés esetén. Lubiprostone (egy klorid-csatorna-2 aktivátor, amely bélfolyadék-sekreciót stimulál) az FDA által jóváhagyott krónikus idiopátiás székrekedés, IBS-C (nőknél) és opioid okozta székrekedés kezelésére. Szedj 24 mcg-ot naponta kétszer étellel (alacsonyabb 8 mcg adag IBS-C esetén nőknél). Készletként elérhető: Lubowel 24. Mellékhatás: hányinger (enyhíthető étellel együtt történő szedéssel).
Prukaloprid – szelektív 5-HT4 agonisták krónikus székrekedésre. Prukaloprid 2 mg napi adagban egy szelektív 5-HT4 receptor agonisták, amely stimulálja a vastagbél mozgását – hasznos laxatívumokra refrakter krónikus székrekedés esetén. Készletként elérhető: Pruvict. Tisztább szívbiztonsági profilja van a régebbi 5-HT4 agonistákhoz (ciszaprid, tegazerod) képest. Különösen hasznos opioid okozta és idős korú székrekedés esetén.
Növényi kiegészítők. A Himalaya Herbolax készítmény (amely trivanga bhasma, kasani, sat isabgol – psyllium héj megfelelőt és más növényi összetevőket tartalmaz) térfogatnövelő + enyhe stimuláns hatást biztosít. Készletként elérhető: Herbolax.
Hogyan válasszunk. Enyhe székrekedés, nincsenek kockázati tényezők → először életmódváltás (rost 25–30 g/nap, folyadék 1,5–2 L/nap, rendszeres aktivitás), majd térfogatnövelő szer (psyllium / metilcellulóz). Elegendőtlen válasz → ozmotikus hashajtó (laktulóz vagy PEG/makrogol). Áttöréshez adalék → stimuláns (biszakodil). Krónikus refrakter → lubiprostone vagy prukaloprid. Opioid okozta → ozmotikus + stimuláns először; specifikus opioid antagonista (naloxegol, metilnaltrexon) elérhetőség esetén. Idős, több gyógyszerrel kezelt → ellenőrizze a polifarmácia (antikolinergikumok, opioidok, kalciumcsatorna-blokkolók, vas) székrekedést elősegítő hatását.
Fontos. 50 év feletti felnőttekben új keletű székrekedés (különösen fogyással, végbélvérzéssel, vastagbélrák családi előzménnyel vagy váltakozó bélritmussal) vastagbélrák kivizsgálását indokolja empirikus hashajtó használata helyett – forduljon háziorvosához FIT teszt vagy kolonoszkópia irányításához. Súlyos hasi fájdalom, hányás vagy abszolút székrekedés (nincs szél vagy széklet) bélobstrukcióra utal és sürgősségi eset. Terhesség: térfogatnövelő hashajtók, laktulóz és makrogol első vonalbeli; stimulánsok rövid távú használatra fenntartva. Gyermekek: PEG elektrolitokkal (PEG 4000 / Makrogol elektrolitokkal) a modern első vonalbeli kezelés.
Az összes MedsBase Székrekedés Gyógyszer termék szállítása innen történik: WHO-GMP tanúsítvánnyal rendelkező gyártóktól származik diszkrét csomagolásban történik, és a Újraküldési Garancia.