Dilantin
✅ Rögeszmeellenes hatás
✅ Megakadályozza a görcsöket
✅ Kezeli az epilepsziát
✅ Stabilizálja az agytevékenységet
✅ Csökkenti a rohamok gyakoriságát
A Dilantin fenitoint tartalmaz.
✓ Orvosi ellenőrzés Morgan Ellis — Gyógyszerkutató · 8 év tapasztalat · Utolsó felülvizsgálat: 2026 május
⚡ Gyors válasz — Mi a Dilantin?
Dilantin orális fenytoin-nátrium (100 mg) retard kapszula — első generációs hidantoin antikonvulzívum alkalmazott tonikus-klonikus (grand mal) rohamok, komplex parciális rohamok, és rohammegelőzés neurosebészet után. A működési mechanizmusa a neuronok feszültségfüggő nátriumcsatornáinak blokkolása, stabilizálva az inaktivált állapotot és megakadályozva a ismétlődő kisülésüket. Szokásos felnőtt adag: 300–400 mg/nap 1–2 adagban (a retardált forma lehetővé teszi a napi egyszeri adagolást). Terápiás tartomány: 10–20 µg/mL — monitorozást igényel a nemlineáris (telítődő) farmakokinetika miatt. Gyakori mellékhatások: fogíny-hiperplázia, ataxia, nystagmus, hirsutizmus, arcvonások durvasága. Számos gyógyszerinterakció CYP2C9/2C19-indukción keresztül.
📦 Minden rendelést fedez a Újraküldési Garancia — ha a csomagod nem érkezik meg 20 munkanapon belül, újraküldjük.
Miért rendelj a MedsBase-ról
Generikus gyógyszereink WHO-GMP minősítésű gyártóktól származnak, és diszkrét, egyszerű csomagolásban szállítjuk őket világszerte — a csomagon nem szerepel a gyógyszer neve. A kártyás fizetések egy szabályozott feldolgozón keresztül történnek (a számlaleírások egy szabályozott kártyafizetési feldolgozót tartalmaznak — soha nem “MedsBase” vagy bármilyen gyógyszer neve). Kriptovalutát és SEPA banki átutalást is elfogadunk. Minden rendelést a Reshipment Assurance Policy biztosíték fedez.
Mi a Dilantin?
A Dilantin egy per os alkalmazásra szánt hosszú hatású kapszula, amely 100 mg fenitoin-nátriumot tartalmaz. A fenitoin az egyik legrégebbi és legszélesebb körben használt antikonvulzívum, folyamatos klinikai használata óta 1938 — így az orvostudomány egyik legkutatottabb gyógyszere.
A fenitoin stabilizálja a neuronális membránokat a feszültségfüggő nátriumcsatornák blokkolásával, megakadályozva az epilepsziás rohamok alapját képező ismétlődő kisüléseket. A WHO alapvető gyógyszereinek listájára listán szerepel, és továbbra is elsővonalbeli választás a tonikus-klonikus és fókuszos epilepsziás rohamok esetén. rohamok kezelésében. A Dilantin az eredeti védjegy, amelyet a Parke-Davis (most Pfizer) fejlesztett ki, és a fenitoin generikusok referencia standardja.
A fenitoin egyedülálló az antikonvulzívumok között a nulladrendű (telítődő) kinetikája miatt terápiás dózisokon: kis dózismódosítások aránytalanul nagy változást okozhatnak a vérszintben. Ezért terápiás gyógyszer-monitorozás (TDM) kötelező a fenitoinnal — ez a tulajdonság nehezebbé teszi a felírását az újabb szerekkel szemben, ugyanakkor a legfinomabban hangolható a tapasztalt klinikusok számára.
Hogyan hat a Dilantin (Phenitoin)?
A fenitoin gátolja a feszültségfüggő nátriumcsatornákhoz azáltal, hogy előnyben részesíten a inaktivált állapotukhoz való kötődést. Ez meghosszabbítja a neuronok refrakter periódusát, megakadályozva a gyors ismétlődő kisüléseket, amelyek a rohamterjedés alapját képezik. A több célpontra ható újabb antikonvulzívumokkal ellentétben a fenitoin viszonylag szelektív nátriumcsatorna-blokkoló.
Kritikus fontosságú, hogy a fenitoin nemlineáris (nulladrendű, telítődő) farmakokinetikát mutat amit a Michaelis-Menten egyenlet ír le. Ez azt jelenti, hogy a telítődés közelében kis dózisnövekedések aránytalanul nagy vérszint-emelkedést okozhatnak, ami miatt a terápiás gyógyszer-monitorozás elengedhetetlen.
Indikációk
- Általánosított tonikus-klónikus (grand mal) rohamok
- Komplex parciális (fokális) rohamok
- Status epilepticus (IV kezdő adag — nem ez a tablettás forma)
- Poszt-neurosebészeti/koponya-sérülés utáni rohamprofilaxis
- Trigeminusneuralgia (másodvonalbeli, off-label alkalmazás)
Dózis és terápiás gyógyszer-monitorozás
| Paraméter | Érték |
|---|---|
| Szokásos felnőtt adag | 300–400 mg/nap (egyszeri vagy osztott adagolásban) |
| Kezdő adag (ha szükséges) | 1000 mg 3 adagban 24 óra alatt (orális kezdő adag) |
| Terápiás tartomány (összes) | 10–20 µg/mL |
| Szabad (nem kötött) szint | 1–2 µg/mL (ellenőrizni hypoalbuminaemia, veseelégtelenség esetén) |
| Adagbeállítás | Csak 25–50 mg-os lépésekben (nemlineáris kinetika) |
| Stabil állapot eléréséhez szükséges idő | 5–14 nap (magasabb dózisoknál hosszabb időszak) |
Fontos: A lassú felszabadulású (Dilantin Kapseals) kapszulákat egészben kell lenyelni, nem szabad rágni vagy összezúzni. A generikus lassú felszabadulású fenitoin nem mindig helyettesíthető a márkás változattal – beszélje meg a váltást az egészségügyi szolgáltatójával.
Mellékhatások
Gyakori: ínyhiperplázia (íny túlnövekedése, a hosszú távú használók akár 50%-ánál előfordulhat), nystagmus, ataxia, dadogás, álmosság, hirsutizmus, akné, arcvonások durvulása.
Dózisfüggő toxicitás jelei (megjelenési sorrendben):
| Szerumszint | Tünetek |
|---|---|
| >20 µg/mL | Nystagmus |
| >30 µg/mL | Ataxia, dadogás |
| >40 µg/mL | Zavartság, letargia |
| >50 µg/mL | Roham (paradox módon), kóma |
Súlyos/hosszú távú: osteomalacia (D-vitamin anyagcsavarás), megaloblastos anemia (folátkimerülés), Stevens-Johnson szindróma/TEN (ritka – magasabb kockázat HLA-B*1502 hordozóknál, gyakori délkelet-ázsiai populációkban), hepatotoxicitás, lkesztyű-szindróma (intravénás extravasatio – nem alkalmazható per os használatnál), kisagy-atrófia (krónikus szupraterápiás szintek).
Figyelmeztetések és elővigyázatosság
- Terápiás gyógyszer-monitorozás kötelező. Célphenytoin-szint: 10–20 µg/mL (szabad phenytoin: 1–2 µg/mL). A nulladrendű kinetika miatt kis dózisemelés (pl. 300-ról 330 mg/nap) toxikus szintekhez vezethet. Ellenőrizze a szinteket 7–10 nappal bármilyen dózismódosítás után.
- Öngyilkossági hajlam – osztályfigyelmeztetés. Minden antiepileptikumhoz tartozik FDA-figyelmeztetés az öngyilkossági gondolatok növekedéséről. Figyelje a hangulatot, különösen az első 3 hónapban.
- Súlyos bőrelváltozások (SCARs). A phenytoin kockázata a Stevens-Johnson szindróma (SJS) és toxikus epidermalis necrolizis (TEN), különösen betegeknél, akiknél HLA-B*15:02 (gyakori a délkelet-ázsiai populációkban). Vizsgálja meg a HLA-B*15:02 állományt fenitoin kezdése előtt a kockázatnak kitett populációkban.
- DRESS szindróma. Gyógyszerreakció eozinofíliával és szisztémás tünetekkel — általában 2–8 héttel a kezelés megkezdése után jelentkezik. Láz, kiütés, nyirokcsomó-megnagyobbodás és szervi érintettség (máj, vesék) jellemzi. Azonnal szüntesse meg a kezelést.
- Ínyhiperplázia. Körülbelül 50%-ban fordul elő krónikus használat esetén. Gondos szájhigiénia csökkenti a súlyosságot. Fontolja meg alternatív szerek alkalmazását fiatal betegeknél, akiknél esztétikai aggályok merülnek fel.
- Májmérgezés. Ritka, de súlyos lehet, különösen DRESS esetén. Monitorozza a májfunkciós teszteket, ha láz vagy kiütés lép fel.
- Terhesség — D kategória. A fenitoin teratogén (fetalis hidantoin szindróma: koponya-arc rendellenességek, köröm- és ujjak fejlődési rendellenességei, növekedési visszamaradás). Csak akkor használja, ha nincs más lehetőség a rohamok ellenőrzésére. Folát 5 mg/nap a fogantatás előtt. K-vitamin 10 mg/nap az utolsó hónapban (a fenitoin csökkenti a magzati K-vitamin szintjét → újszülöttkori vérzés).
- Osteoporózis. A hosszú távú fenitoin használat indukálja a CYP enzimeket, amelyek a D-vitamint metabolizálják, ami osteomaláciához vezet. Szedjen D-vitamin-kiegészítést 1 000–2 000 IU/nap mennyiségben és monitorozza a DEXA vizsgálatokat.
- Enterális táplálás. A csőtáplálás akár 70%-kal is csökkentheti a fenitoin felszívódását. Hagyjon 2 óra szünetet az adag előtt és után a táplálkozásban.
Ellenjavallatok – Kik NE szedjenek Dilantint
- Ismert túlérzékenység phenytoinra, más hydantoinokra vagy bármely segédanyagra
- Egyidejű használata delavirdine (HIV NNRTI – a phenytoin a delavirdin szintjét szubterápiás szintre csökkenti)
- Sinus bradycardia, sino-atriális blokk, másod-/harmadfokú AV blokk, Adams-Stokes szindróma
- Pozitív teszteredményű betegek HLA-B*15:02 (kivéve, ha nincs alternatíva és a haszon egyértelműen felülmúlja az SJS/TEN kockázatot)
- Porfíria
Gyógyszerkölcsönhatások
A phenytoin egyidejűleg szubsztrát és induktor a CYP2C9, CYP2C19 és CYP3A4 enzimek számára, így ez az egyik legtöbb gyógyszerkölcsönhatással járó antikonvulzívum:
- A phenytoin szintjét növelő gyógyszerek: fluconazole, isoniazid, omeprazole, amiodarone, fluoxetine, valproate, trimethoprim
- A phenytoin által csökkentett szintű gyógyszerek: warfarin (paradoxális: a fenitoin kezdetben kiszorítja, majd indukálja az anyagcserét), fogamzásgátló tabletták, ciklosporin, dexamethason, teofillin, doxiciklin, lamotrigin, karbamazepin, metadon
- Enterális táplálás: A folyamatos szondás táplálás csökkenti a fenitoin felszívódását – szüneteltesse a táplálék beadását 2 órával az adagolás előtt és után
- Alkohol: Krónikus használat indukálja az anyagcserét (alacsonyabb szintek); akut mérgezés gátolja az anyagcserét (magasabb szintek)
Tárolási utasítások
- Szobahőmérsékleten tárolja, 15–30°C. Nedvességtől és fénytől védendő.
- A kapszulákat eredeti blistercsomagolásában kell tartani használatig.
- Ne tárolja a fürdőszobában.
- Tartsa gyermekektől elérhetetlen helyen – a fenitoin túladagolás orvosi sürgősségi eset (nystagmus → ataxia → kóma).
- Ne használja a lejárati dátum lejárta után.
Kapcsolódó kategóriák a MedsBase-en
Gyakran Ismételt Kérdések
Mire használják a Dilantint?
A Dilantin tartalmaz fenitoin 100 mg és a szabályozásra és megelőzésre szolgál tonikus-klonikus és komplex parciális epilepsziás rohamok epilepsziában, valamint rohamok megelőzésére agyműtét vagy fejsérülés után.
Miért szükséges a fenitoin vérszint-monitorozása?
A fenitoin nemlineáris farmakokinetikával rendelkezik — a metabolizáló enzimrendszer terápiás dózisoknál telítődik. Egy kis dózisemelés (pl. 300 → 350 mg) aránytalanul nagy vérszint-emelkedést okozhat, a terápiás tartományból a toxikusba. A rendszeres monitorozás a 10–20 µg/mL terápiás ablakban.
Mi a fogíny-hiperplázia és megelőzhető-e?
Mi a fogíny-hiperplázia és megelőzhető-e? 50% a phenytoin hosszú távú szedésétől. A jó szájhigiéné (rendszeres fogmosás, fogköz tisztítás, fogászati ellenőrzések) csökkenti a tünetek súlyosságát, de nem szünteti meg teljesen. Az epilepsziagyógyszer váltása a végleges megoldás, ha az ínyváltozások problémát jelentenek.
Válthatok a márkás és a generikus fenitoin között?
A fenitoin késleltetett hatóanyag-felszabadítású készítmények abszorpciós jellemzői eltérőek lehetnek a gyártók között. Egyes irányelvek azt javasolják A fenitoin retardált készítmények abszorpciós jellemzői gyártónként eltérőek lehetnek. Egyes irányelvek azt javasolják, hogy a márkás/generikus gyógyszerek között szintmonitorozás nélkül, mivel még a biohasznosulás kis változása is a szűk terápiás abrokon kívülre tolhatja a szintet.
Miért kerüljük a fenitoin használatát absence epilepsziában?
A fenitoin (és a karbamazepin) rosszabbá teheti az absence (petit mal) rohamokat a thalamocorticalis ritmusok megváltoztatásával. Az absence rohamok első vonalbeli kezelése az etoszuximid, a valproát vagy a lamotrigin.
Hat a fenitoin a csontok egészségére?
Igen — a fenitoin hosszú távú használata indukálja a CYP enzimeket, amelyek felgyorsítják a D-vitamin metabolizmusát, ami osteomaláciához és megnövekedett törési kockázathoz. vezet. A hosszú távú fenitoin szedő betegeknek D-vitamin- és kalcium-kiegészítőket kell szedniük, valamint rendszeres csontsűrűség-vizsgálatra kell járniuk.
Biztonságos-e a Dilantin terhesség alatt?
A fenitoin ismert teratogén (fetalis hidantoin szindróma: növekedési visszamaradás, craniofacialis rendellenességek, végtagi rendellenességek). A lehetőség szerint a fogantatás előtt biztonságosabb antikonvulzánssal (lamotrigin vagy levetiracetam) kell helyettesíteni. Ha a fenitoin szedése elkerülhetetlen, magas dózisú folsav-kiegészítés és szakorvosi felügyelet elengedhetetlen.
Mit tegyek, ha kihagyok egy Dilantin adagot?
Vegye be, amint eszébe jut. Ha már közel van a következő tervezett adaghoz, hagyja ki a kihagyott adagot. Soha ne duplázza meg az adagot — a nemlineáris kinetika miatt a dupla adag mérgező szintet eredményezhet.
Miért említik a HLA-B*1502 tesztelést a fenitoinnal kapcsolatban?
The HLA-B*1502 az allél (gyakori délkelet-ázsiai populációkban) erősen összefügg a fenitoin- és karbamazepin-indukált Stevens-Johnson szindrómával (SJS) és toxikus epidermális nekrolízissel (TEN) — potenciálisan halálos bőrreakciókkal. Tesztelés javasolt fenitoin kezdése előtt a kockázatnak kitett populációkban.
Szedhetek antacidot Dilantinnal?
A kalcium- és alumíniumtartalmú antacidok csökkenthetik a fenitoin felszívódását. Válassza el őket legalább 2 órával.
A Dilantin ugyanaz, mint az Epanutin?
Mindkettő fenitoint tartalmaz. A Dilantin és az Epanutin különböző piacokon használt márkanevek. Ez a termék a Dilantin nevet használja és ugyanazt a 100 mg fenitoin-nátrium formulációt tartalmazza.
Kapcsolódó alternatívák
Egyéb termékek a Krónikus betegségek vásárlók által szintén megtekintett termékek:
További lehetőségek Neurológiai állapotok és Epilepszia kategóriában
Rangsorolva a MedsBase legutóbbi rendelési adatai alapján — hogy ebben a kategóriában más vásárlók mit választanak.
| Erősség | 100 mg |
|---|---|
| Mennyiség | 100 kapszula, 200 kapszula, 300 kapszula, 600 kapszula |
Dilantin
Kérdések és válaszok
Dilantin
Kapcsolódó termékek
Vélemények
Még nincsenek vélemények