Lemit

📦 Minden rendelést fedez a Újraküldési Garancia — ha a csomagod nem érkezik meg 20 munkanapon belül, újraküldjük.

Miért rendelj a MedsBase-ról

Generikus gyógyszereink WHO-GMP minősítésű gyártóktól származnak, és diszkrét, egyszerű csomagolásban szállítjuk őket világszerte — a csomagon nem szerepel a gyógyszer neve. A kártyás fizetések egy szabályozott feldolgozón keresztül történnek (a számlaleírások egy szabályozott kártyafizetési feldolgozót tartalmaznak — soha nem “MedsBase” vagy bármilyen gyógyszer neve). Kriptovalutát és SEPA banki átutalást is elfogadunk. Minden rendelést a Reshipment Assurance Policy biztosíték fedez.

Mi a Lemit?

A Lemit szájon át szedhető lamotrigin tabletta, amely 25 mg, 50 mg és 100 mg erősségben kapható. A lamotrigin feniltriazin antikonvulzív szer, amely elsővonalbeli kezelésként szolgál fokális epilepszia, általános tonikus-klonikus rohamok és bipoláris I karbantartás kezelésére az 1990-es évek végé óta. Az WHO Alapvető Gyógyszerek Modell Listáján szerepel.

A Lemitet WHO-GMP minősítésű gyártó szállítja, és bioekvivalens az eredeti lamotrigin márkával (Lamictal®).

Hogyan működik a Lemit?

A lamotriginnek több kiegészítő mechanizmusa van:

• Feszültségfüggő nátriumcsatorna-blokkolás használatfüggő módon — ez az elsődleges antikonvulzív mechanizmus. Előnyben részesíti a hiperaktív neuronok elcsendesítését anélkül, hogy befolyásolná a normális tüzelést.
• A glutamát felszabadulás csökkentése a preszinaptikus terminálisokon — hozzájárul mind a rohamok ellenőrzéséhez, mind a hangulatstabilizáláshoz.
• Mérsékelt gátlás a nagyfeszültségű aktivált kalciumcsatornákon — kiegészíti a nátriumcsatorna-hatást.

Ez a hatásprofil teszi a lamotrigint hatékonnyá fókuszos epilepsziás rohamok esetén, általános tonikus-klonikus rohamok és bipoláris depresszió esetén (az egyetlen hangulatstabilizáló antikonvulzáns, amely kifejezetten a bipoláris zavar fenntartó kezelésére van engedélyezve depresszió, nem mániában). Általában nem miklonikus rohamok kezelésére használják, ahol időnként ronthat a rohamok gyakoriságán.

Felhasználás és indikációk

• Részleges (fókuszos) rohamok másodlagosan generalizálódással vagy anélkül — elsővonalbeli monoterápia felnőtteknél és serdülőknél
• Primér generalizált tonikus-klonikus rohamok — elsővonalbeli, különösen gyermekvállalásra alkalmas nőknél (a valproát alternatívájaként)
• Lennox-Gastaut szindróma — kiegészítő terápia a drop rohamok és atípusos abszanciák kezelésére
• Bipoláris I. zavar — karbantartó terápia a hangulatingadozások, különösen a depressziós epizódok megelőzésére (FDA által jóváhagyott). Nem első választás az akut mániás epizódok kezelésére.
• Off-label alkalmazás: bipoláris II depresszió, kezelésrezisztens unipoláris depresszió (kiegészítő terápia), borderline személyiségzavar, perifériás neuropátia

A Lemit nem első választás az alábbi esetekben: akut mániás epizód (valproát vagy atípusos antipszichotikum alkalmazása); mioklonusos rohamok (rosszabbíthatja azokat); status epilepticus (nincs intravénás forma, lassú hatásba lépés).

Lemit adagolás és szedési módja

Lemit erősségei: 25 mg, 50 mg, 100 mg.

A lamotrigin titrálása a kórkép és a társgyógyszer-felhasználástól függ és mindig lassúnak kell lennie. A titrálási séma a legsúlyosabb bőrkiütések elkerülésének legfontosabb tényezője.

Felnőtt monoterápia vagy kiegészítő terápia enziminduktorok/valproát nélkül (epilepszia):

• 1–2. hét: 25 mg naponta egyszer
• 3–4. hét: 50 mg naponta egyszer
• 5. hét: 100 mg naponta egyszer (vagy 50 mg naponta kétszer)
• 6. héttől: 50–100 mg-os növelés 1–2 hetente. Karbantartó adag: 100–400 mg/nap 1–2 adagban.

Kiegészítés valproáthoz (ami megduplázza a lamotrigin szintet):

• 1–2. hét: 25 mg minden második nap
• 3–4. hét: 25 mg naponta egyszer
• 5. hét: 50 mg naponta egyszer; lassan titráljuk 100–200 mg/nap összesen

Kiegészítés enzimindukálókkal (karbamazepin, fenitoin, fenobarbitál, primidon) valproát nélkül:

• 1–2. hét: 50 mg naponta egyszer
• 3–4. hét: 100 mg/nap 2 adagban
• 5. hét+: heti 100 mg-os növelés. Karbantartás 200–700 mg/nap 2 adagban.

Bipoláris I karbantartás: Ugyanaz a monoterápia ütemezés, cél 200 mg/nap (vagy 100 mg valproát mellett, 400 mg indukálókkal).

Hogyan szedjük helyesen a Lemitet?

1. Következetesen kövesse a titrálási ütemtervet. Egy lépés kihagyása vagy gyorsabb emelése jelentősen növeli a kiütés kockázatát. Nincs klinikai előnye a gyorsabb titrálásnak.
2. With or without food. Az étkezés nem befolyásolja jelentősen a felszívódást. Ha gyomorpanasz lép fel, étkezéssel együtt szedje.
3. Ha több mint 5 egymást követő napot kihagy, az 1. héttől kell újrakezdenie a titrálást. A Lamotriginra való tolerancia a kiütések iránt gyorsan csökken. Kezelési szünet után ne folytassa az előző adaggal.
4. Naponta kétszeri adagolás a karbantartó dózis a legtöbb betegnél (felezési idő 24–30 óra, de kevesebb enziminduktorok hatására). Az egyszeri napi adagolás megfelelő az OD/kiterjesztett hatású formára.
5. Szüntesse meg a gyógyszert minden új kiütés esetén az első 8 hétben. A legtöbb lamotrigin kiütés jóindulatú morbilliform kiütés, de a Stevens-Johnson szindróma és a TEN nem különböztethető meg az első 24–48 órában. A leállítás küszöbe nagyon alacsony.
6. Soha ne hagyja abba hirtelen epilepszia esetén – visszaesés és status epilepticus lehetséges. Fokozatosan csökkentse 2 hét alatt, kivéve, ha súlyos mellékhatás (kiütés, anafilaxia) azonnali leállítást igényel.
7. A kombinált orális fogamzásgátlók felére csökkenthetik a lamotrigin szintjét. Tájékoztassa felíróját, ha elkezdi vagy abbahagyja a fogamzásgátló tablettát – a dózist növelni kell a tabletta szedésekor, vagy csökkenteni a tabletta nélküli héten.
8. Terhesség és szoptatás: a lamotrigin az alacsonyabb kockázatú antikonvulzívumok közé tartozik a magzati expozíció szempontjából. A terhesség alatt a szint drámaian csökken, és a szülés után újra emelkedik – speciális klinikákon terápiás gyógyszer-monitorozás javasolt.

Lemit mellékhatásai

Gyakori (gyakran dózisfüggő, idővel enyhülhet):

• Fejfájás
• Szédülés
• Hányinger
• Diplopia (kettős látás)
• Álomlábasság vagy álmatlanság (paradox módon – egyes betegeknél álmatlanság, másoknál nyugtató hatás)
• Tremor
• Ataxia – általában gyors dózisemelés vagy magas adag esetén
• Enyhe morbilliform kiütés (a betegek 5–10%-ánál lassú dózisemelés mellett)

Kevesebb gyakori, de fontos:

• Hangulatingadozás, ingerlékenység, nyugtalanság
• Aszeptikus meningitis (nagyon ritka)
• Mozgászavarok – tikkek, dystonia (ritka)
• Álmatlanság
• Egyes genetikai általánosított epilepsziákban a myoclonusos rohamok súlyosbodása

Ritka, de sürgősségi ellátást igényel:

• Stevens-Johnson szindróma és toxikus epidermalis necrolízis (TEN) — a kockázat a kezelés első 8 hetében a legmagasabb, gyors dózisemelés és egyidejű valproát szedése növeli. Körülbelül 1 az 1000 felnőtt betegnél; gyermekeknél gyakoribb. Azonnal szakítsa meg a kezelést bármilyen kiütés, nyálkahártya-érintettség vagy lázas rendszeri betegség első jelekor.
• Eozinofíliával és rendszeri tünetekkel járó gyógyszerreakció (DRESS) — láz, nyirokcsomó-megnagyobbodás, májgyulladás, eozinofília. Azonnal szakítsa meg a kezelést.
• Hemofagocitikus lymphohisztiocytosis (HLH) — nagyon ritka, életveszélyes immunaktiváció. FDA figyelmeztetés 2018-ban.
• Súlyos szívritmuszavarok — Brugada-szerű EKG-változások jelentek meg strukturális szívbetegségben szenvedő betegeknél (FDA figyelmeztetés 2021). Óvatosság előre meglévő szívbetegség és Brugada-szindróma esetén.
• Öngyilkos gondolatok — osztályfigyelmeztetés minden antikonvulzánsra.
• Anafilaxia

Figyelmeztetések és elővigyázatosság — KRITIKUS

• Súlyos bőrreakciók (SJS/TEN/DRESS) — a lamotrigin fekete dobozos figyelmeztetést hordoz. Kockázati tényezők: gyors titrálás, egyidejű valproát, kor <16, korábbi antikonvulzáns kiütés. Minden kiütés esetén azonnal szakmai értékelés szükséges, órákon belül, nem napokon belül.
• A gyógyszerkölcsönhatások fontosabbak, mint a legtöbb antikonvulzánsnál. A valproát megduplázza a lamotrigin szintjét; a karbamazepin/fenitoin/fenobarbital/primidon felére csökkenti; az ösztrogént tartalmazó fogamzásgátlók nagyjából felére csökkentik. Az adagolási sémák eltérőek minden forgatókönyvben.
• Terhesség: A lamotrigin az egyik biztonságosabb antikonvulzáns terhesség alatt (a nyilvántartási adatok nem mutatnak egyértelmű növekedést a súlyos rendellenességekben tipikus dózisoknál). Azonban a lamotrigin clearance jelentősen növekszik terhesség alatt; a kitörési rohamok gyakoriak, ha az adagot nem állítják be. Szakmai követés elengedhetetlen.
• Szívfigyelmeztetés (FDA 2021): óvatosság strukturális szívbetegségben, vezetési rendszerbetegségben vagy Brugada-szindrómában szenvedő betegeknél. Alapvonal EKG indokolt idősebb, szívpanasszal rendelkező betegeknél.
• Aszeptikus meningitis — ritka, de leírták. Fejfájás, nyaki merevség, láz kezdés vagy dózisemelés után értékelést igényel.
• Öngyilkossági hajlam — osztályfigyelmeztetés. Jelentse klinikusnak minden új hangulatváltozást, önsértő gondolatot vagy viselkedésváltozást.
• >5 napos kezelési szünet — indítsa újra a titrálást az 1. hétről, hogy elkerülje a kiütés tolerancia elvesztését.
• Vezetés: kerülje, amíg stabil adagon nem tartózkodik; a kettős látás és szédülés vezetési képességet ronthat a titrálási fázisban.

Ellenjavallatok – Kik NE szedjék a Lemitet?

• Ismert hiperszenzitivitás a lamotrigin vagy bármely tabletta segédanyaga iránt
• Korábbi súlyos bőrreakció bármely antikonvulzívumra
• Súlyos májfunkció-romlás (Child-Pugh C) dózisbeállítás és szakfelügyelet nélkül
• Stevens-Johnson szindróma előfordulása bármely gyógyszerre (relatív kontraindikáció, szakorvosi konzultáció szükséges)

Gyógyszerkölcsönhatások

Tárolási utasítások

• Szobahőmérsékleten tárolja, 15–30°C. Védje a fénytől és nedvességtől.
• A tablettákat az eredeti blistercsomagolásban tartsa használatig.
• Ne tárolja a fürdőszobában.
• Távol tartsa gyermekektől — a lamotrigin túladagolása rohamokat, kómát és szívritmuszavart okozhat.
• Ne használja a lejárati dátum lejárta után.
• A fel nem használt tablettákat gyógyszertárba szállítsa a megfelelő ártalmatlanítás érdekében.

Kapcsolódó alternatívák a MedsBase-en

További gyógyszerek kapcsolódó állapotokhoz:

• Böngésszen minden neurológiai és epilepszia gyógyszert
• Böngésszen a migrén elleni gyógyszerek között
• Böngésszen a mentális egészség és pszichiátriai gyógyszerek között

Gyakran Ismételt Kérdések

Miért tart 6 hétig a Lemit adagolásának fokozatos növelése?

A lassú titrálás kifejezetten a Stevens-Johnson szindróma és a toxikus epidermális nekrolízis elkerülésére van tervezve. Az 1990-es években végzett tanulmányok azt mutatták, hogy a kiütések előfordulása közvetlenül arányos a titrálás sebességével és a kezdő adaggal. A 6 hetes ütemezés csökkenti a súlyos kiütések arányát ~5%-ról 0,1% alá felnőtteknél. Nincs klinikai előnye a gyorsabb adagemelésnek; csak a kockázatot növeli.

Mi a teendő, ha kiütésem lesz Lemit szedése közben?

Szakítsa meg a gyógyszer szedését és keressen aznap orvosi értékelést. A legtöbb lamotrigin okozta kiütés jóindulatú makulopapulás kiütés, amely a gyógyszer abbahagyásával megszűnik, de a Stevens-Johnson szindrómát nem lehet megbízhatóan megkülönböztetni egy jóindulatú kiütéstől az első 24–48 órában. Vészjelzések, amelyek sürgősségi figyelem: nyálkahártya-érintettség (száj, szemek, nemi szervek), hólyagosodás, hámlás, láz, rossz közérzet. Bármilyen kiütés esetén szándékosan nagyon alacsony a küszöb a Lemit abbahagyásához.

Miért különbözik az adag, ha valproátot vagy karbamazepint szedek?

Más antiepileptikumok drámaian megváltoztatják a lamotrigin clearance-ét. A valproát gátolja a glükuronidációt és nagyjából megduplázza a lamotrigin szintjét — így a szokásos adag felére van szükség, és a kiütések kockázata élesen növekszik lassú titrálás nélkül. A karbamazepin, fenitoin, fenobarbital és primidon indukálja a glükuronidációt és nagyjából felére csökkenti a lamotrigin szintjét — így nagyjából dupla szokásos adagra van szükség. A kombinált orális fogamzásgátlók szintén felére csökkentik a lamotrigin szintjét.

Biztonságos-e a Lemit terhesség alatt?

A lamotrigin az egyik biztonságosabb antiepileptikum terhesség alatt. A terhességi nyilvántartások (Egyesült Királyság, Észak-Amerika) nem mutattak egyértelmű növekedést a súlyos veleszületett rendellenességekben a szokásos dózisoknál (<200 mg/nap), különösen a valproáthoz vagy topiramáthoz képest. Azonban a lamotrigin clearance jelentősen növekszik terhesség alatt – néha 200–300%-kal a harmadik trimeszter végére – és a kitörési rohamok gyakoriak, ha a dózist nem állítják be. Lényeges a szakorvosi szülészeti/neurológiai követés gyógyszerkoncentráció-monitorozással, és a dózist gyorsan csökkenteni kell szülés után a toxicitás elkerülése érdekében.

Kezelheti-e a Lemit a depressziót?

Bipoláris depresszióra igen – a lamotrigin az FDA által jóváhagyott a bipoláris I zavar karbantartó terápiájában, különösen a depressziós epizódok megelőzésére. Unipoláris depresszióra néha adjuvánsként használják kezelésrezisztens esetekben, de nem első vonalbeli kezelés. A bipoláris depresszióra gyakorolt hatás teljes kifejlődése 6–12 hetet vesz igénybe a lassú titrálás miatt. Nem nem hatásos akut mániában.

Mi történik, ha több napig kihagyom a Lemit szedését?

Ha több mint 5 egymást követő napot, kihagy, elveszíti a lassú titrálással kialakított toleranciát – az előző dózis folytatásakor a kiütés kockázata elfogadhatatlanul magas. Az 1. héttől újra kell kezdenie a titrálást ha a kezelésben több mint 5 napos szünetet tart, függetlenül attól, hogy mennyi ideig volt stabil a szünet előtt. Ez ugyanaz a szabály, mint a kezdeti titrálásnál.

A Lemit hízást okozhat?

Általában semleges a testsúlyra. A lamotrigin azon kevés antikonvulzáns és hangulatstabilizáló szer közé tartozik, amely nem általában nem okoz hízást – ellentétben a valproáttal, a gabapentinnal, a pregabalinnnal, az olanzapinnnal és a kvetiapinnnal. Ezért népszerű választás bipoláris karbantartó kezelésben azoknál a betegeknél, akik aggódnak az anyagcsere mellékhatások miatt.

Ihatok alkoholt a Lemit szedése mellett?

Enyhét, alkalmi alkoholfogyasztást általában tolerálnak. A súlyos vagy túlzott ivás központi idegrendszeri depressziót okoz és csökkenti a rohamküszöböt, növelve az áttöréses roham kockázatát epilepsziás betegeknél. Kerülje az alkoholt teljesen a titrálási fázis alatt – nehezebb a tüneteket (szédülés, ataxia, kiütés) helyesen tulajdonítani, ha alkohol is szerepet játszik.

Miért rendelt az orvos EKG-vizsgálatot a Lemit kezdése előtt?

kell lennie. Más régiókban, például 2021 márciusában az FDA figyelmeztetést adott ki a Brugada-szerű EKG-változásokról és az arrhythmia kockázatáról olyan betegeknél, akiknél szerkezeti szívbetegség, vezetési rendszeri rendellenesség vagy Brugada-szindróma áll fenn. Alapvonal EKG indokolt lehet idős, szívpanaszokkal rendelkező betegeknél; nem szükséges egészséges fiatal betegeknél szívpanaszok nélkül.

Hogyan szabaduljak meg biztonságosan a Lemit szedésétől?

Epilepszia esetén: legalább 2 hét alatt csökkentse, ideális esetben hosszabb idő alatt, neurológusa felügyelete mellett – a hirtelen abbahagyás rohamokat és status epilepticust válthat ki. Bipoláris karbantartás esetén: a 2–4 hetes csökkentés csökkenti a hangulatrelapsz kockázatát, de nem tudja teljesen megakadályozni; szakorvosi tanácsot javasolt. Az azonnali abbahagyás csak súlyos mellékhatások (kiütés, DRESS, HLH) esetén indokolt.

Hol gyártják a Lemitet?

A Lemitet egy WHO-GMP tanúsított gyártó WHO-GMP minősítésű gyártó szállítja, és bioekvivalens az eredeti lamotrigin márkával (Lamictal®, GSK). A kötegelt elemzési tanúsítványok kérésre elérhetők.

Kapcsolódó alternatívák

Egyéb termékek a Krónikus betegségek vásárlók által szintén megtekintett termékek:

• Thyronorm
• Pirox DT
• Flomist orrspray
• Glycoheal
• Wysolone

További lehetőségek Neurológiai állapotok és Epilepszia kategóriában

Rangsorolva a MedsBase legutóbbi rendelési adatai alapján — hogy ebben a kategóriában más vásárlók mit választanak.

Topaz

US$9.00 – US$188.00Ценови диапазон: от US$9.00 до US$188.00

Bacloheal

US$12.00 – US$48.00Ценови диапазон: от US$12.00 до US$48.00

Divaa

US$24.00 – US$164.00Ценови диапазон: от US$24.00 до US$164.00

Valance

US$25.00 – US$98.00Ценови диапазон: от US$25.00 до US$98.00