Nizral
✅ Széles spektrumú gombás fertőzések kezelésére
✅ Rezisztens törzseket céloz
✅ Könnyen használható
A Nizral ketokonazolt tartalmaz
✓ Orvosi ellenőrzés Morgan Ellis — Gyógyszerkutató · 8 év tapasztalat · Utolsó felülvizsgálat: 2026 május
💡 Gyors válasz
A Nizral ketokonazol 200 mg-os tabletta — egy régebbi imidazol típusú gombaellenes szer. Az FDA, EMA, MHRA és az egészségügyi Kanada is korlátozta a szisztémás ketokonazol használatát súlyos májkárosodás, mellékvese-elégtelenség és gyógyszerkölcsönhatás kockázata miatt. NEM szabad elsődleges kezelésként használni bőr, hüvelyi vagy köröm gombás fertőzések esetén — a fluconazol/itraconazol/terbinafin biztonságosabb. Maradék szűk indikációk: endémiás mikózisok (blastomycosis, paracoccidioidomycosis), ahol az alternatívák kudarcot valltak, és Cushing-szindróma (off-label kortizolszupresszió). A helyi alkalmazású ketokonazol (krém, lotion, sampon) nem érintett ezekben a figyelmeztetésekben.
WHO-GMP
tanúsított gyártó
📦 Minden rendelést fedez a Újraküldési Garancia — ha a csomagod nem érkezik meg 20 munkanapon belül, újraküldjük.
Miért rendelj a MedsBase-ról
Generikus gyógyszereink WHO-GMP minősítésű gyártóktól származnak, és diszkrét, egyszerű csomagolásban szállítjuk őket világszerte — a csomagon nem szerepel a gyógyszer neve. A kártyás fizetések egy szabályozott feldolgozón keresztül történnek (a számlaleírások egy szabályozott kártyafizetési feldolgozót tartalmaznak — soha nem “MedsBase” vagy bármilyen gyógyszer neve). Kriptovalutát és SEPA banki átutalást is elfogadunk. Minden rendelést a Reshipment Assurance Policy biztosíték fedez.
Diszkrét csomagolás
egyszerű boríték
Szállítás világszerte
a legtöbb országba
🔒 Miért érdemes a Nizral-t a MedsBase-ról rendelni
- WHO-GMP tanúsított gyártó — ellenőrzött létesítményből származik, teljes csomagolásban tételszámmal és lejárati dátummal.
- Diszkrét csomagolás — egyszerű boríték, gyógyszer neve nincs kívül feltüntetve.
- Szállítás világszerte a legtöbb országba Reshipment Assurance.
- Hűségpontok — 1 pont minden elköltött 1 dollárért (peptidek/szállítás nem számít); 100 pont = 5 dollár kedvezmény a következő rendelésedből.
A 2013-as áttekintések után a szabályozó hatóságok nagyrészt visszavonták a szisztémás ketokonazol engedélyét rutin gombás fertőzések kezelésére:
- Súlyos májkárosodás — halálos májelégtelenség is előfordult rövid kezelési idő alatt is. A kockázat dózisfüggő és idioszinkratikus.
- Mellékvese-elégtelenség — a ketokonazol terápiás dózisban gátolja a mellékvese szteroidogenezisét (ezért használják off-label módon Cushing-kór kezelésére).
- QT-intervallum meghosszabbodás és torsades CYP3A4 által metabolizált együtt adott gyógyszerekkel.
- Főbb gyógyszerinterakciók erős CYP3A4-gátlás révén.
Hüvelyi gombás fertőzések, szájüregi penész, bőrgombásodás / körömgomba vagy pityriasis versicolor esetén – használjon fluconazolt, itraconazolt vagy terbinafint helyette. A topikális ketokonazol krém / lotion / sampon nem érintett – rosszul szívódik fel és továbbra is jó választás a bőr és fejbőr kezelésére.
Maradék szűk indikációk
A Nizral (ketokonazol 200 mg, Cipla) tablettás formája ma már csak akkor használatos, ha más gombaellenes szerek nem tolerálhatók vagy kontraindikáltak, vagy speciális indikációkban, ahol továbbra is bizonyítottan hatásos:
- Endémiás gombás fertőzések – blastomycosis, paracoccidioidomycosis, histoplasmosis, chromoblastomycosis – amikor az amfotericin B vagy itraconazol nem hatásos vagy nem elérhető.
- Cushing-szindróma – másodvonalbeli kortizolcsökkentő szer (off-label, kórházban kezdett, monitorozott).
- Kezelésre nem reagáló pityriasis versicolor, amely nem reagált topikális és szisztémás fluconazol / itraconazol kezelésre.
Adagolás és monitorozás
| Agoprex is a 25 mg agomelatine tablet supplied by Sun Pharma. Agomelatine is mechanistically unique among antidepressants: it acts as an agonist at melatonin MT1 and MT2 receptors and an antagonist at 5-HT2C serotonin receptors. The dual mechanism resynchronises disrupted circadian rhythms (a feature of major depression) while indirectly increasing dopamine and noradrenaline release in the frontal cortex. | Terápia |
|---|---|
| Endémiás gombás fertőzések | 200–400 mg naponta étkezéssel; a fertőzőgyógyász szakember által javasolt időtartam (gyakran 6–12 hónap) |
| Cushing-szindróma (off-label) | 200 mg naponta kétszer, majd fokozatosan növelve 400–1200 mg/napra osztott adagokban |
A monitorozás elengedhetetlen:
- Alapvonali májfunkciós tesztek, majd az első 2 hónapban 2 hetente, utána havonta. Azonnal szüneteltetni, ha az AST/ALT > 3× ULN VAGY sárgaság, sötét vizelet vagy tartós hányinger jelentkezik.
- Alapvonali EKG; ismételni, ha QT-idejét meghosszabbító gyógyszereket együtt írnak fel.
- Cushing-szindrómás kezeléshez: reggeli kortizol, szabad urinkortizol és ACTH-stimulációs teszt, ha a mellékvese-elégtelenségre utaló tünetek vannak.
- Étkezéssel együtt bevenni — a gyomorsav szükséges a kapszula feloldódásához és felszívódásához. Kerülni az egyidejű PPI/H2-blokkoló/antacid szedését, hacsak nem legalább 2 órával elválasztva.
Hogyan kell bevenni
A ketokonazol gombás CYP51-en (lanoszterol 14-α-demetiláz) gátol — ugyanaz a célpont, mint a flukonazol és itrakonazol esetében. Kevésbé szelektív, mint az újabb triazolok, és gátolja az emberi szteroidogenezis enzimeit (CYP17, CYP11B1, CYP11B2) — ez alapozza meg mind a Cushing-szindrómás kezelést, mind a mellékvese-elégtelenség mint mellékhatás kialakulását.
Hogyan működik?
Hatások.
Mellékhatások
| Gyakoriság | Hányinger, hasi fájdalom, fejfájás, szédülés, gynekomastia (férfiaknál, dózisfüggő) |
|---|---|
| Gyakori | Libidócsökkenés, oligospermia, fényérzékenység |
| Nem gyakori | Halálos májmérgezés |
| Ritka, de súlyos | (kb. 1:10 000 esetben — idioszinkratikus, az első hónapban is előfordulhat), mellékvese-elégtelenség, QT-idejének meghosszabbodása, anafilaxia, súlyos bőrreakciók A ketokonazol az egyik legerősebb ismert CYP3A4-gátló — emeli minden CYP3A4 által metabolizált gyógyszer szintjét. Főbb fontos interakciók: |
Gyógyszerkölcsönhatások
Ketoconazole is among the most potent CYP3A4 inhibitors known — it raises levels of any drug metabolised by CYP3A4. Selected major interactions:
| Gyógyszer | Hatás | Hatás |
|---|---|---|
| Pimozide, terfenadine, astemizole, cisapride, dofetilide, quinidine | QT-intervallum meghosszabbodás → torsades de pointes | Ellenjavallt |
| Triazolam, midazolam, alprazolam (orális) | Súlyos nyugtatási hatás | Ellenjavallt |
| Sztatinok (szimvasztatin, atorvasztatin, lovasztatin) | Rabdomiolízis | Ellenjavallt; váltson pravasztatinra/roszuvasztatinra |
| Ergot alkaloidok | Vazokonstrikció, ergotizmus | Ellenjavallt |
| Tacrolimus, ciklosporin, sirolimus | Mérgezés | Jelentősen csökkentse az adagot; gyakori szintmérés |
| Varfarin | INR emelkedése | Szorosan figyelje |
| Apixaban, rivaroxaban | Vérzés | Kerülje |
| Metadon | QT-intervallum meghosszabbodás, nyugtatás | Kerülje |
Ellenjavallatok
- Akut vagy krónikus májbetegség.
- Fent említett QT-intervallumot meghosszabbító gyógyszerek egyidejű szedése.
- Egyidejű szimvasztatin / atorvasztatin / lovasztatin / triazolám / midazolám (orális) / ergot alkaloidok szedése.
- Terhesség és szoptatás.
- Azolokra érzékenység.
Gyakran Ismételt Kérdések
Miért van korlátozva az orális ketokonazol?
Az FDA, EMA, MHRA és Health Canada 2013 és 2014 között arra a következtetésre jutott, hogy a halálos májmérgezés miatt az orális ketokonazol nem alkalmas rutin gombás fertőzések kezelésére, ha biztonságosabb alternatívák állnak rendelkezésre (fluconazole, itraconazole, terbinafine). A topikális ketokonazol sampon / krém nem érintett – gyengén szívódik fel.
Használhatom ezt a lábgombára vagy szájpenészre?
Szinte biztosan nem. A hüvelyi gombás fertőzések szokásos kezelése fluconazole 150 mg egyszeri adag; a lábgomba esetén 4 hetes topikális gombaellenes szer vagy orális terbinafine; a szájpenészre fluconazole vagy itraconazole orális oldat. Beszélje meg a váltást az orvosával.
Biztonságos-e még mindig a topikális ketokonazol?
Igen – a ketokonazol sampon (szeborrhoás dermatitisre, korpára) és krém / lotio (gombás fertőzésekre, pityriasis versicolorra) nem érintett ezekben a szabályozási korlátozásokban. A topikális felszívódás minimális.
Milyen hatással van a ketokonazol a hormonjaimra?
Gátolja a mellékvese kortizolszintézisét (ezért használják off-label Cushing-kór kezelésére) és a here tesztoszteronszintézisét. Krónikus magas dózisú orális terápia mellékvese-elégtelenséget, férfiaknál ginekomasztiát, oligospermia, libidóvesztést és menstruációs rendellenességeket okozhat nőknél.
Mik a májkárosodás tünetei?
Bőr vagy szemek sárgulása, sötét vizelet, halványszínű széklet, tartós hányinger, jobb felső hasnegyed fájdalma, súlyos fáradtság, zavartság. Azonnal szakítsa meg a gyógyszer szedését és forduljon orvoshoz. A hepatotoxicitás hirtelen és végzetes lehet – a korai felismerés fontos.
Mi van, ha már befejeztem egy rövid ketokonazol kúrát?
Ha rövid kúrát fejezett be (pl. 1–2 hét blastomycosis vagy makacs pityriasis versicolor esetén) tünetek nélkül, valószínűtlen, hogy késleltetett hepatotoxicitás alakuljon ki. Ha bármilyen tünete van (sárgaság, sötét vizelet), forduljon orvoshoz. Jövőbeli gombás fertőzések esetén beszélje meg a biztonságosabb alternatívákat.
Miért használják még néha ketokonazolt Cushing-szindrómára?
Mert gátolja a mellékvese kortizolszintézisét. Cushing-szindrómában ez a kívánt hatás – a túlzott kortizolszint csökkentése. Endokrinológiai szakfelügyelet szükséges; a metirapon, mifepriszton, oszilodrosztát vagy kétoldali mellékveseeltávolítás alternatívák lehetnek.
Használható-e ketokonazol daganatos betegségekben (pl. prosztatarák)?
Történelmileg magas dózisban (1200 mg/nap) használták a here és mellékvese androgen szintézis gátlására előrehaladott prosztatarákban. Ma már főként abirateron, enzalutamid stb. váltotta fel. Nem első vonalbeli onkológiai terápia.
A Nizral ugyanaz, mint a Nizoral?
Igen – a Nizoral a ketokonazol eredeti Janssen márkája. A Nizral ugyanaz a hatóanyag, amelyet a Cipla WHO-GMP előírások szerint gyárt. A szabályozási korlátozások minden oralis ketokonazol márkára egyformán vonatkoznak.
Milyen gombaellenes gyógyszert használjak inkább?
Függ a fertőzéstől. Hüvelyi gombás fertőzés → fluconazol 150 mg egyszeri adag. Száji gombás fertőzés → fluconazol 100 mg/nap × 7 nap. Lábgomba vagy lágyéki gomba → topikális terbinafin krém × 1–4 hét. Körömgomba → orális terbinafin 250 mg/nap × 6 hét (köröm) vagy 12 hét (lábköröm). Pityriasis versicolor → topikális ketokonazol sampon vagy orális fluconazol.
Tárolás
A tablettákat 15–25 °C között, száraz és sötét helyen tárolja. Ne használja a lejárati dátum után. Tartsa gyermekektől elérhetetlen helyen.
Egyéb gombaellenes gyógyszerek, amelyek érdekelhetik
Az orális ketokonazol már nem első vonalbeli kezelés a rutin gombás fertőzések esetében. Az alábbiakban a gyakori indikációkra ajánlott alternatívákat találja.
- Zocon (fluconazol 150 mg) — Elsővonalbeli szájba adható szer Candida ellen — biztonságosabb, mint a szájba adható ketokonazol.
- Zimig (terbinafine 250 mg) — Elsővonalbeli szájba adható szer bőrgombák ellen köröm/bőr/fejbőr esetén.
- Sporanox (itraconazole 100 mg) — Nem bőrgombás penészgomba, dimorf gombák és vegyes Candida fertőzések ellen.
- Keto Cream (ketoconazole 2%) — Helyi alkalmazású ketokonazol — biztonságos, bár a szisztémás adagolás korlátozott.
- Clocip (clotrimazole 1% krém) — Széles spektrumú helyi gombaellenes szer.
További lehetőségek a Gombaellenes szekcióban
Rangsorolva a MedsBase legutóbbi rendelési adatai alapján — hogy ebben a kategóriában más vásárlók mit választanak.
| Erősség | 200 mg |
|---|---|
| Mennyiség | 30 tabletta, 60 tabletta, 90 tabletta |
| Gyógyszerforma | Tabletta |
| Gyártó | Johnson & Johnson |
| Kezelés | Gombás fertőzés |
| Generikus márka | Voriconazole |
Nizral
Kérdések és válaszok
Nizral
Kapcsolódó termékek
Vélemények
Még nincsenek vélemények