Noltrexate
✅ Rheumatoid arthritis tüneti enyhítése
✅ Psoriasis kezelése
✅ Rák kemoterápiás támogatása
✅ Autoimmun betegségek kezelése
✅ Gyulladáscsökkentő hatás
A Noltrexate metotrexátot tartalmaz.
✓ Orvosi ellenőrzés Morgan Ellis — Gyógyszerkutató · 8 év tapasztalat · Utolsó felülvizsgálat: 2026 május
⚡ Gyors válasz — Mi az a Noltrexate?
Noltrexate egy tabletta formájú gyógyszer a Cipla gyártásában, mely metotrexát 2,5 mg — egy antimetabolit (dihidrofolát-reduktáz gátló), amelyet használnak akut limfoblasztikus leukémia (ALL) karbantartó terápiájában, egyes lymphomák kezelésében, súlyos reumatoid arthritis esetén, súlyos psoriasis esetén, valamint más immunmediált betegségeknél. Onkológiai karbantartó dózis: általában 15–30 mg/m² hetente (NEM naponta) — a heti adagolás a legfontosabb biztonsági szempont. A metotrexát véletlen napi adagolása az egyik leggyakoribb megelőzhető súlyos gyógyszeres hiba, amely halálos lehet. Kötelező: folsav 5 mg hetente egy másik napon; alapvizsgálat + folyamatos vérkép, májfunkciós tesztek, vese- és elektrolit szintek, mellkasi röntgen. Abszolút ellenjavall terhesség és szoptatás alatt (erős teratogén hatású).
📦 Minden rendelést fedez a Újraküldési Garancia — ha a csomagod nem érkezik meg 20 munkanapon belül, újraküldjük.
Mi a Noltrexate?
A Noltrexate a Cipla által gyártott tabletta, amely metotrexát 2,5 mg. A metotrexát egy folátantagonista (dihidrofolát-reduktáz gátló), amely alacsony dózisban használható akut limfoblasztikus leukémia (ALL) karbantartó terápiájában, számos limfóma, bizonyos szolid tumorok kezelésére, valamint hasonló alacsony dózisban súlyos reumatoid arthritisre, pikkelysömörre, Crohn-betegségre és egyéb immunmediált állapotokra.
Felhasználás és indikációk
- Az akut limfoblasztos leukémia karbantartó szakasza (heti orális metotrexát napi merkaptopurinnal együtt)
- Trófoblasztos betegség (gestációs choriocarcinoma) — szakorvosi onkológia
- Kután T-sejtes limfóma, mycosis fungoides
- Súlyos reumatoid arthritis — első vonalbeli DMARD
- Súlyos pikkelysömör, pikkelysömörös arthritis
- Súlyos Crohn-betegség fenntartó kezelése
- További számos immunmediált állapot: ANCA-s vasculitis, dermatomyositis, juvenilis idiopátiás arthritis
Adagolás és szedési mód – KRITIKUS
Standard onkológiai fenntartó kezelés adag: 15–30 mg/m² hetente (általában 20–25 mg/hét felnőtteknél). Szabványos reumatológia/dermatológia adag: 7,5–25 mg hetente.
- CSAK HETI ADAGOLÁS. A metotrexátot hetente egyszer kell bevenni, NEM naponta. Válasszon ki egy fix napot a héten (pl. hétfő), és azon a napon vegye be az összes tablettát egyszerre. A véletlen napi adagolás potenciálisan halálos lehet. Ez a leggyakoribb megelőzhető súlyos gyógyszeres hiba a metotrexáttal kapcsolatban.
- 5 mg folsav hetente egy másik napon (pl. pénteken) csökkenti a hányingert, a szájfekélyeket és a májenzim-emelkedést anélkül, hogy jelentősen csökkentené a hatékonyságot.
- Bevehető étkezéssel vagy anélkül.
- Kötelező monitorozás: alapvonalas vérkép (FBC), májfunkciós tesztek (AST, ALT), elektrolitok + kreatinin, mellkasi röntgen (CXR). A vérkép és májfunkciós tesztek ismétlése 2 hetente az első 3 hónapban, majd havonta. Éves kumulatív dózis nyomon követése májfibrosis kockázata miatt (szakorvosi felügyelet).
- Szakítsa meg a kezelést és keressen azonnali orvosi értékelést, ha jelentkezik: súlyos szájfekély, súlyos hasmenés, új légzési nehézség vagy köhögés, láz, sárgaság, könnyű vérzés vagy zúzódás, vagy szokatlan kiütés.
Mellékhatások
Gyakori: hányinger, szájfekély, fáradtság, hajritkulás, enyhe májenzimemelkedés, enyhe citopenia.
Fontos:
- Mieloszuppresszió — neutropénia, trombocitopenia, anémia. Súlyos pancytopenia fordulhat elő napi adagolási hibák esetén.
- Hepatotoxicitás — májenzimemelkedés gyakori; kumulatív dózisú májfibrosis hosszú távú használat esetén
- Pneumonitis — idioszinkratikus; új légzési nehézség vagy száraz köhögés esetén szükséges a kezelés megszakítása és orvosi értékelés
- Veseelégtelenség — kumulációs toxicitás
- Mucositis — gyakran a dóziskorlátozó mellékhatás magasabb adagoknál
- Fényérzékenység
- Súlyos bőrreakciók (Stevens-Johnson szindróma) — ritka, de dokumentált
Figyelmeztetések — KRITIKUS
- Terhesség: ABSZOLÚT ELLENJAVASLAT (FDA terhességi kategória X). A metotrexát erős teratogén és abortívum. Megbízható fogamzásgátlás szükséges a kezelés alatt ÉS legalább 3 hónapig az utolsó adag után nőknél, 6 hónapig férfiaknál (egyes irányelvek 6 hónapot írnak elő mindkét nemnél).
- Szoptatás: ellenjavallt — a metotrexát a szoptató anyatejbe is átkerül.
- Veseelégtelenség: csökkentse az adagot, ha az eGFR < 60 mL/perc; kerülje, ha az eGFR < 30. A metotrexát veseútón ürül, és veseelegtelenség esetén gyorsan felhalmozódik, súlyos mérgezést okozva.
- Súlyos májkárosodás, aktív alkoholizmus, hepatitis B/C: kerülje – nagy a súlyos májmérgezés kockázata.
- Aktív fertőzés: szüneteltesse a metotrexátot súlyos fertőzés esetén.
- Élő oltóanyagok (MMR, sárgaláz, BCG, orális poliovírus): ellenjavallt a metotrexát-kezelés alatt.
- Pleurális folyadékgyülem vagy ascites: a metotrexát a harmadik tér folyadékában felhalmozódik és fokozatosan felszabadul, hosszan tartó mérgezést okozva. Ürítse ki a folyadékot a kezelés megkezdése előtt.
- NSAID-interakció kockázata: lásd a gyógyszerinterakciós táblázatot.
Gyógyszerkölcsönhatások
| Kombinálható | Hatás | Teendők |
|---|---|---|
| NSAID-k (ibuprofen, naproxen, diclofenac), aszpirin (fájdalomcsillapító dózis) | Csökkenti a metotrexát clearance-t – toxicitási kockázat; súlyos magas MTX-adagoknál, mérsékelt alacsony karbantartó adagoknál | Általában elfogadható stabil alacsony orális MTX-adagoknál monitorozással; kerülendő magas dózisú intravénás MTX mellett. A paracetamol biztonságosabb. |
| Trimetoprim, kotrimoxazol (Septrin) | Additív antifolát hatás – súlyos pancytopenia | KERÜLENDŐ. Használjon alternatív antibiotikumot. |
| Élő oltóanyagok (MMR, sárgaláz, BCG, varicella) | Disszeminált fertőzés élő oltóanyagból | Ellenjavallt. |
| PPI-k (omeprazol) magas dózisú intravénás metotrexát mellett | Csökkenti az MTX clearance-t | PPI-k felfüggesztése magas dózisú intravénás MTX körül (szakorvosi utasítás). Általában elfogadható alacsony orális adagoknál. |
| Alkohol | Additív májmérgezés | Korlátozza alkalmi kis mennyiségekre. Legfeljebb 1–2 ital hetente. |
| Probenecid, penicillinek (magas adag) | Csökkenti az MTX vesei clearance-t – toxicitás | Kerülje a kombinációt. |
| 5 mg folsav hetente | Csökkenti a toxicitást (mucositis, GI, májenzim-emelkedés) anélkül, hogy jelentősen befolyásolná a hatékonyságot | STANDARD — szedjen hetente 5 mg-ot, egy másik napon, mint az MTX-t. |
Tárolás
- Szobahőmérsékleten, 15–25°C között, eredeti blistercsomagolásban.
- Távol tartandó gyermekektől, gyermekvállalásra alkalmas nőktől és háziállatoktól — a metotrexát erős teratogén hatású.
- Kezet mosni a tabletták kezelése után.
Kapcsolódó alternatívák a MedsBase-en
További onkológiai gyógyszerek, amelyek e termék mellett elérhetők:
Összes rákkel szembeni gyógyszer böngészése →
Gyakran Ismételt Kérdések
Miért hetente adagolják a metotrexát, és nem naponta?
A metotrexát alacsony onkológiai karbantartó és reumatológiai dózisokban hetente egyszer adagolható (nem naponta). A metotrexát véletlen napi adagolása potenciálisan halálos — több, vizsgálatot igénylő súlyos mellékhatást okozott világszerte, és az egyik leggyakoribb megelőzhető komoly gyógyszeres hibának számít. Válasszon ki egy fix heti napot (pl. hétfő), azon a napon szedje be az összes tablettát egyszerre, és soha ne adagoljon gyakrabban. Tájékoztasson minden orvost és gyógyszerészt a heti adagolási rendszeréről.
Miért szedek folsavat?
A hetente egyszer (metotrexáttól eltérő napon, pl. pénteken) szedett 5 mg folsav csökkenti a metotrexát leggyakoribb mellékhatásait — hányinger, szájfekélyek, emésztőrendszeri panaszok, májenzimszint-emelkedés — anélkül, hogy jelentősen csökkentené a hatékonyságot. Ez szabványos része minden hosszú távú metotrexát kezelésnek.
Milyen vérvizsgálatokra van szükségem?
Alapvizsgálat: FBC, májfunkció (AST, ALT), U&E + kreatinin, CXR. Ezután FBC + májfunkció 2 hetente az első 3 hónapban, majd havonta. Éves kumulatív dózis értékelés a májfibrosis kockázata miatt (szakorvos). Jelentse orvosának minden fertőzést, szájfekélyt, könnyű vérzékenységet vagy sárgaságot.
Ihatok alkoholt metotrexát szedése közben?
Korlátozza az alkoholfogyasztást heti 1–2 standard italra vagy kevesebbre — mind az alkohol, mind a metotrexát májkárosító hatású. A nagyobb mennyiségű alkoholfogyasztás jelentősen növeli a metotrexát által okozott májkár és a hosszú távú kezelés során kialakuló májfibrosis kockázatát.
Lehetek terhes metotrexát szedése közben?
Nem — a metotrexát az FDA terhességi kategóriája X. A metotrexát teratogén és abortív hatású. Megbízható fogamzásgátlás kötelező a kezelés alatt és legalább 3 hónapig az utolsó adag után nőknél és legalább 6 hónapig férfiaknál (egyes irányelvek a női időszakot szintén 6 hónapra növelik). Beszélje meg a családtervezést a szakorvosával a kezelés megkezdése előtt; váltson nem teratogén alternatívára (azatioprin, szulfaszalazin bizonyos indikációkban), ha terhesség tervezett.
Kaphatok élő oltóanyagokat metotrexát szedése közben?
Az élő oltóanyagok (MMR, sárgaláz, BCG, orális poliomyelitis, varicella) ellenjavalltak a metotrexát terápia alatt — az oltóanyag vírusából származó szétszórt fertőzés kockázata miatt. Az inaktivált oltóanyagok (éves influenzavédő oltás, pneumococcus, COVID-19, hepatitis B) nemcsak biztonságosak, hanem ajánlottak is. Tervezze az élő oltóanyagokat legalább 4 héttel a metotrexát kezdése előtt, vagy 3 hónappal a leállítás után.
Milyen antibiotikumok nem biztonságosak a metotrexáttal?
A trimethoprim és a co-trimoxazol (Septrin/Bactrim) a legveszélyesebbek — antifolát hatásuk összeadódik a metotrexáttal és halálos pancytopeniát okozhatnak. KERÜLJÜK. Használjon alternatív antibiotikumokat — az amoxicillin, doxycyclin, cefalexin stb. biztonságosak. Minden orvosnak szóljon a metotrexát szedéséről, mielőtt antibiotikumot írnak fel.
Miért kell szólnom az orvosomnak bármilyen műtét előtt?
A metotrexát hátráltatja a sebgyógyulást és növeli a fertőzés kockázatát. Elektív nagy műtétek előtt a metotrexátot néha 1–2 héttel korábban szüneteltetik, és csak a sebgyógyulás után folytatják. Kisebb beavatkozásoknál (bőrbiopszia, fogászati kezelés) általában folytatható. Szakorvosi útmutatás szükséges.
Miért rendelj a MedsBase-ról
Minden tétel egy WHO-GMP tanúsított gyártó. A rendeléseket egyszerű, márkajelzés nélküli csomagolásban szállítják ki teljesítő partnereink, és azok Újraküldési Garancia: ha egy csomag nem érkezik meg 20 munkanapon belül, ingyenes utánküldést biztosítunk, kérdések nélkül.
Kapcsolódó rákellenes gyógyszerek
További onkológiai gyógyszerek, amelyek e termék mellett elérhetők:
- Folitrax (metotrexát 2,5/7,5/10 mg)
- Imutrex (metotrexát 2,5/7,5/10 mg)
- Leetrexate (metotrexát 2,5/7,5/10 mg)
- Endoxan (ciklofoszfamid 50 mg)
- Hydrosar (hidroxiurea 500 mg)
További lehetőségek az Antirákos Gyógyszerek között
Rangsorolva a MedsBase legutóbbi rendelési adatai alapján — hogy ebben a kategóriában más vásárlók mit választanak.
| Erősség | 2,5 mg |
|---|---|
| Mennyiség | 30 tabletta, 60 tabletta, 90 tabletta, 180 tabletta |
Noltrexate
Kérdések és válaszok
Noltrexate
Kapcsolódó termékek
Vélemények
Még nincsenek vélemények