Eptus
Az Eptus a Sun Pharma eplerenon 25/50 mg tablettája — szelektív mineralokortikoid receptor antagonista. A Pfizer fejlesztette ki Inspra néven (2002) kifejezetten a spironolakton antiandrogén mellékhatásainak elkerülésére (ginekomastia 5-10%, menstruációs rendellenesség). Az EPHESUS (2003) tanulmány igazolta a szívinfarktus utáni bal kamrai diszfunkcióban — 15%-os halálozási csökkenés. Az EMPHASIS-HF (2011) kiterjesztette az enyhe HF-REF-re — 37%-os csökkenés a cardiovascularis halál/kórházi kezelésben. Alkalmazható rezisztens hypertoniában és Conn-szindrómában is. A kálium és kreatinin szintjét szorosan figyelemmel kell kísérni.
✓ Orvosi ellenőrzés Morgan Ellis — Gyógyszerkutató · 8 év tapasztalat · Utolsó felülvizsgálat: 2026 május
⚡ Gyors válasz — Mi az Eptus?
Eptus egy 25 / 50 mg eplerenon tabletta a Sun Pharmától — szelektív mineralokortikoid receptor antagonista. Az eplerenon a spironolaktontól abban különbözik, hogy sokkal nagyobb szelektivitással kötődik az MR-hez mint a progeszteron- és androgénreceptorokhoz — ezzel elkerülve a ginekomastiát (5-10% a spironolaktonon) és a menstruációs rendellenességeket, cserébe enyhébb MR potenciával és magasabb áron. Meghatározó alkalmazási területei: post-MI LV diszfunkció (EPHESUS 2003) — 15%-os csökkenés az összes okból eredő halálozásban; enyhe-közepes HF-REF (EMPHASIS-HF 2011) — 37%-os csökkenés a cardiovascularis halál vagy szívelégtelenség miatti kórházi kezelésben; primér aldosteronizmus és rezisztens hypertonia. Tipikus adag: 25-50 mg naponta egyszer. Kontraindikált hyperkalaemia >5,5, eGFR <30, Addison-kór, egyidejű erős CYP3A4 gátlók esetén. A kálium és kreatinin szintjét ellenőrizni kell a kezdeti állapotban, 1 hét, 1 hónap, majd 3-4 havonta.
📦 Minden rendelést fedez a Újraküldési Garancia — ha a csomagod nem érkezik meg 20 munkanapon belül, újraküldjük.
Miért rendelj a MedsBase-ról
Generikus gyógyszereink WHO-GMP minősítésű gyártóktól származnak, és diszkrét, egyszerű csomagolásban szállítjuk őket világszerte — a csomagon nem szerepel a gyógyszer neve. A kártyás fizetések egy szabályozott feldolgozón keresztül történnek (a számlaleírások egy szabályozott kártyafizetési feldolgozót tartalmaznak — soha nem “MedsBase” vagy bármilyen gyógyszer neve). Kriptovalutát és SEPA banki átutalást is elfogadunk. Minden rendelést a Reshipment Assurance Policy biztosíték fedez.
Mi az Eptus?
Az Eptus 25/50 mg eplerenon tabletta a Sun Pharma gyártásában, 30-90 tablettás kiszerelésben kapható. Az eplerenont a Pfizer vezette be 2002-ben Inspra — az első szelektív mineralokortikoid receptor antagonista, amelyet kifejezetten a spironolakton antiandrogén mellékhatásainak (gynaecomastia, menstruációs rendellenesség, csökkent libidó) elkerülése érdekében fejlesztettek ki, kiküszöbölve a progeszteron és androgén receptorokkal való keresztreakciót.
Hogyan működik az eplerenon?
Az eplerenon szelektíven gátolja a mineralokortikoid receptor (MR) aktivációját a corticalis gyűjtőcsatorna fő sejtjeiben. Hatások:
- Csökkentett nátrium-reabszorpció, csökkentett kálium-ürítés — enyhe nátriurézis kálium-megtartással (káliumkímélő hatás)
- Antifibrótikus és antiremodelláló hatás a myocardiumon — az aldosteron szívfibrosist okoz függetlenül a só-visszatartó hatásától; az MR blokkolása csökkenti a fibrózist. Fő mechanizmusa a HF-REF mortalitáscsökkenésnek.
- Nincs antiandrogén vagy progesztogén aktivitás — a fő különbség a spironolaktonhoz képest
- Rövidebb felezési idő, mint a spironolaktonnak (4-6 óra vs 1,4 óra szülővegyület + 16-24 óra metabolitok)
- Kisebb MR-potencia, mint a spironolaktonnak — általában 25-50 mg szükséges a spironolakton 12,5-25 mg-jának megfelelő hatás eléréséhez
Bizonyítékok és alkalmazások
EPHESUS (2003) — eplerenone 25-50 mg 6 642 betegnél szívinfarktus utáni bal kamrai diszfunkcióval (EF ≤40%) + szívelégtelenség vagy diabetes esetén. 15%-os csökkenés az összes okból eredő halálozásban; 17%-os csökkenés a cardiovascularis halálozásban; 21%-os csökkenés a hirtelen szívmegállásban. Megállapította az eplerenone-t szabványos terápiaként szívinfarktus utáni bal kamrai diszfunkció esetén.
EMPHASIS-HF (2011) — eplerenone 25-50 mg 2 737 betegnél NYHA II szívelégtelenséggel (EF ≤35%). Korán leállították a haszon miatt: 37%-os csökkenés a cardiovascularis halálozásban vagy szívelégtelenség miatti kórházi kezelésben; 24%-os csökkenés az összes okból eredő halálozásban. Kiterjesztette a mineralokortikoid receptor antagonista indikációit az enyhe tünetekkel járó szívelégtelenségre (a RALES csak súlyos szívelégtelenséget vizsgált).
Egyéb alkalmazások:
- Rezisztens hypertonia — alternatív negyedik vonalbeli szer, ha a spironolacton nem tolerálható gynaecomastia miatt
- Primér aldosteronizmus (Conn-szindróma) — szabványos gyógyszeres kezelés kétoldali mellékvese-hiperplázia esetén, ha a spironolacton rosszul tolerálható
- HF-REF — különösen szívinfarktus utáni vagy enyhe-közepes tünetekkel járó szívelégtelenség esetén
Adagolás
Szívinfarktus utáni bal kamrai diszfunkció vagy HF-REF: kezdés 25 mg napi egyszer; 4 héttel később 50 mg napi egyszerre titrálható, ha a kálium <5,0 és jól tolerálható.
Rezisztens hypertonia vagy primér aldosteronizmus: 25-50 mg napi egyszer; magasabb adagok (akár 100 mg) alkalmanként Conn-szindrómában szakellátás mellett.
Adagolás: étkezéssel vagy anélkül, naponta egyszer. A reggeli bevétele általában a legegyszerűbb; nem kötelező.
Monitorozási ütemterv:
- Alapvizsgálat: kálium (kezdéskor <5,0 kell legyen), kreatinin, eGFR, vérnyomás, tünetértékelés.
- 1 hét: kálium és kreatinin ismételt ellenőrzése.
- 1 hónap és 3 hónap: kálium, kreatinin, vérnyomás.
- Folyamatos követés: minden 3-4 hónapban, vagy gyakrabban, ha a vesefunkció változik vagy interakcióba lépő gyógyszer kerül alkalmazásra.
- Megszakítás vagy csökkentés: kálium >5,5, kreatininszint >30%-os emelkedése, hyperkalaemia tünetei (gyengeség, szívdobogás), súlyos hypotensio.
Eplerenone vs Spironolactone
| Jellemző | Eplerenon | Spironolakton |
|---|---|---|
| MR szelektivitás | Magas | Alacsony (AR és PR hatás is) |
| Gynaecomastia | <1% | 5-10% 25-50 mg-nál; akár 50% magas adagoknál |
| Menstruációs rendellenesség | Ritka | Gyakori |
| MR hatékonyság | Gyengébb (25 mg ≈ 12,5 mg spironolactone) | Magasabb |
| Felezési idő | 4-6 óra (napi egyszeri adagolás elegendő) | 1,4 óra szülő vegyület, 16-24 óra metabolitok |
| Hyperkalaemia kockázata | Hasonló | Hasonló |
| Bizonyítékalap (HF-REF) | EPHESUS (infarktus utáni), EMPHASIS-HF (enyhe szívelégtelenség) | RALES (súlyos szívelégtelenség) |
| Bizonyítékalap (hypertonia) | Kisebb vizsgálatok; 4. vonalbeli | PATHWAY-2 (legjobb 4. szer) |
| Költség | Magasabb | Alacsonyabb (szabadalmaztatás lejárt) |
Mellékhatások
Gyakori:
- Hyperkalaemia — dóziskorlátozó; súlyosabb CKD-ben vagy ACEi/ARB kombinációknál
- Szédülés, ortosztatikus hypotónia
- Fáradtság
- Kis kreatininszint-emelkedés (várt; vizsgálatot igényel, ha >30%)
- Enyhe gyomor-bélrendszeri panasz
Nem gyakori:
- Súlyos hyperkalaemia szívritmuszavarral
- Gynaecomastia (ritkább, mint a spironolactone esetén)
- Angioedema (ritka)
- Hyponatraemia
Ellenjavallatok
- Hyperkalaemia >5.0 mmol/L alapértéknél (gyártói határérték 5.0; egyes irányelvek 5.5)
- Súlyos veseelégtelenség (eGFR <30)
- Addison-kór
- Egyidejűleg alkalmazott erős CYP3A4-gátlók (ketokonazol, itrakonazol, klaritromicin, ritonavir, nelfinavir, nefazodon)
- Egyidejűleg alkalmazott káliumtartó vizelethajtók vagy káliumkészítmények (kivéve szakorvosi felügyelet mellett)
- Ismert túlérzékenység
Terhesség: korlátozott adat; a spironolaktonnal ellentétben nincs antiandrogén mechanizmus, de a biztonságosság nem állapítható meg — csak akkor használható, ha a haszon egyértelműen felülmúlja a kockázatot. Szoptatás: korlátozott adat; fontolja meg alternatívát.
Gyógyszerkölcsönhatások
- Erős CYP3A4-gátlók — KRITIKUS. Az eplerenon szintjét 5-10-szeresére emelheti. Kontraindikált kombinációk: ketokonazol, itrakonazol, klaritromicin, nefazodon, nelfinavir, ritonavir. Mérsékelt gátlók (eritromicin, flukonazol, diltiazem, verapamil) — fontolja meg az adag csökkentését.
- ACE-gátlók, ARB-k, aliskiren — additív hyperkalaemia; a kálium szintjét hetente ellenőrizze a kezelés megkezdésekor.
- Káliumtartó vizelethajtók, káliumkészítmények — additív hyperkalaemia; kerülje.
- NSAID-k — megnöveli az akut veseelégtelenség kockázatát ACE-gátló/ARB + eplerenon kombinációval (quadruple-whammy).
- Lítium — csökkentett klírensz; figyelemmel kísérje a szinteket.
- Szent János-köröm — indukálja a CYP3A4-et; csökkenti az eplerenon szintjét.
Tárolás
Az Eptus tárolása 25°C alatt. Tartózkodjon a gyermekek elől.
Gyakran Ismételt Kérdések
Miért válasszuk az eplerenont a spironolakton helyett?
Két fő ok: (1) ha a spironolakton mellnagyobbodást, mellfájdalmat vagy menstruációs rendellenességet okozott — az eplerenon MR szelektivitása ezeket elkerüli. (2) MI utáni LV diszfunkció — az EPHESUS vizsgálat kifejezetten eplerenont validálta ebben a populációban; a spironolakton RALES vizsgálata csak súlyos szívelégtelenséget vizsgált. A spironolakton továbbra is olcsóbb és mg-onként erősebb; az eplerenon előnyei főleg a jobb tolerálhatóság és a specifikus MI utáni bizonyítékok.
Növeli-e az Eptus a kálium szintemet?
Igen — az eplerenon káliumtartó. A hyperkalaemia (>5.5) a dóziskorlátozó toxicitás, leggyakrabban CKD-ben vagy ACEi/ARB-vel kombinálva. Ellenőrizze alapértéknél (<5.0 kell legyen), 1 hét, 1 hónap, majd 3-4 havonta. Adjunk hozzá vagy módosítsuk a kezelést, ha a kálium 5.5 fölé emelkedik.
Szedhetek ibuprofént Eptus mellett?
Rövid kurzusok általában elfogadhatók káliummonitorozással. Krónikus NSAID-k + ACEi/ARB + eplerenon jelentősen növeli az AKI kockázatát (négyszeres hatás). A paracetamol előnyösebb.
Milyen ételeket kerüljek?
Alacsony nátriumú sóhelyettesítőket (amelyek gyakran kálium-kloridot tartalmaznak) és nagy mennyiségben fogyasztott káliumdús ételeket (banán, narancs, kókuszvíz) — mind emelik a kálium szintet. Normális adagokban elfogadhatóak; kerülje a szándékos káliumterheléses étrendeket.
Hol vehetem meg az Eptus-t online?
Az Eptus-t (eplerenon 25/50 mg, 30-90 tabletta) megvásárolhatja a MedsBase-tól diszkrét csomagolásban és világszerte szállítással.
Kapcsolódó szív- és hypertoniás gyógyszerek
- Atorvatin — Atorvastatin 5 mg
- Ecosprin — Aspirin 75/150 mg
- Lasix injekció — Furosemid 40 mg/4 mL IV ampulla
- Lipvas — Atorvastatin 10/20/40 mg
- Rosuline — Rosuvastatin 5/10 mg
- Tenoric — Atenolol + Chlorthalidone kombináció
- Összes magas vérnyomásra szolgáló gyógyszer böngészése
További lehetőségek magas vérnyomás gyógyszerei között
Rangsorolva a MedsBase legutóbbi rendelési adatai alapján — hogy ebben a kategóriában más vásárlók mit választanak.
| Erősség | 25 mg, 50 mg |
|---|---|
| Mennyiség | 30 tabletta, 60 tabletta, 90 tabletta |
| Gyógyszerforma | Tabletta |
| Gyártó | Glenmark |
| Kezelés | Magas vérnyomás |
| Generikus márka | Eplerenon |
Eptus
Kérdések és válaszok
Eptus
Kapcsolódó termékek
Vélemények
Még nincsenek vélemények