PrEP kezdő csomag — Tenvir-EM + Doxycycline (Doxy-PEP)

📦 Minden rendelést fedez a Újraküldési Garancia — ha a csomagod nem érkezik meg 20 munkanapon belül, újraküldjük.

Miért rendelj a MedsBase-ról

Generikus gyógyszereink WHO-GMP minősítésű gyártóktól származnak, és diszkrét, egyszerű csomagolásban szállítjuk őket világszerte — a csomagon nem szerepel a gyógyszer neve. A kártyás fizetések egy szabályozott feldolgozón keresztül történnek (a számlaleírások egy szabályozott kártyafizetési feldolgozót tartalmaznak — soha nem “MedsBase” vagy bármilyen gyógyszer neve). Kriptovalutát és SEPA banki átutalást is elfogadunk. Minden rendelést a Reshipment Assurance Policy biztosíték fedez.

Mi található a PrEP kezdő csomagban

Minden csomag a két komponensből 30/90/180 napos mennyiséget tartalmaz:

• Tenvir-EM (tenofovir disoproxil 300 mg + emtricitabine 200 mg, Cipla). Napi egyszer bevehető tabletta. Két NRTI, amelyek a HIV reverz transzkriptázát gátolják a vírus integrációja előtt. Az iPrEx, Partners PrEP, IPERGAY és PROUD vizsgálatok 86–99%-os relatív kockázatcsökkenést igazoltak a HIV fertőzés esélyére következetes használat mellett. Hatásos a hepatitis B (HBV) ellen is.
• Doxycycline 100 mg (Cipla). Itt doxy-PEP-ként használják: egyetlen 200 mg-os adag, amelyet 72 órán belül bevesznek óvszer nélküli szex után, 60–80%-os relatív kockázatcsökkenést biztosít szifilisz és klamídia ellen, és kb. 55%-ot gonorrhoea ellen (CDC 2024-es irányelvei, a DoxyPEP 2022-es vizsgálata és az ANRS DoxyVAC 2023-as vizsgálata alapján).

Miért érdemes kombinálni a HIV PrEP-et a doxy-PEP-pel?

A HIV PrEP megakadályozza a HIV-fertőzést, de nem véd a bakteriális nemi betegségektől. A PrEP-használók tanulmányai következetesen magas klamídia, gonorrhoea és szifilisz előfordulást mutatnak – részben azért, mert az óvszer következetes használata csökken, ha a HIV miatti aggodalom megszűnik. A doxy-PEP ezt a hiányt pótolja.

A 2024-es CDC klinikai irányelvei kifejezetten támogatják a doxy-PEP használatát: férfiak, akik férfival szexelnek (MSM) és transznemű nők számára, akik az elmúlt 12 hónapban egy vagy több bakteriális nemi betegséggel fertőződtek meg. A 2022-es DoxyPEP randomizált vizsgálat (Luetkemeyer et al.,) 65%-os csökkenést mutatott bármilyen bakteriális nemi betegség negyedéves előfordulásában; az ANRS DoxyVAC vizsgálat (2023, Franciaország) megerősítette a klamídia/szifilisz hatást. A kombinációs csomag mindkét védelmi réteget egy szállítással biztosítja., NEJMKinek ajánljuk ezt a csomagot.

Legjobb jelöltek:

Ciszgender MSM-ek és transznemű nők, akik jelentős HIV-kockázatnak vannak kitéve, és akik óvszer nélküli anális/szexuális kapcsolatot jelentenek bakteriális nemi betegség előzményével

• Ciszgender férfiak szerodiszkonkordáns kapcsolatban
• Cisgender men in serodiscordant relationships
• Bárki, aki HIV PrEP tesztet szeretne végezni, és egyben hasznát vehetné a rétegzett STI megelőzésnek

NEM megfelelő a következők számára:

• Bárki, aki jelenleg HIV-fertőzött vagy kezeletlen HIV-vel rendelkezik — a Tenvir-EM kettős NRTI profilaxis, nem teljes ART; HIV-fertőzés alatti használata gyorsan kiválasztja az M184V rezisztenciát és veszélyezteti a jövőbeli kezelést
• Bárki, akinek eGFR-je < 60 mL/perc — a tenofovir diszoproxil vesén keresztül ürül és népességi szinten nefrotikus
• Ciszgender nők — a TDF/FTC csak nagyon magas betartással (≥7 adag/hét) mutatott hatékonyságot ciszgender nőknél; a TAF/FTC (Descovy) nem engedélyezett ciszgender nők számára a CDC 2023 szerint
• 35 kg-nál könnyebb vagy 12 évnél fiatalabb gyermekek
• Az első trimeszterben terhes nők (a doksicilin kontraindikált; a TDF/FTC elfogadható terhesség alatt, ha az HIV kockázat indokolja)
• Bárki, aki hepatitis B-vel rendelkezik, és megszakítaná a tenofovir használatát HBV-aktív helyettesítés nélkül (HBV reaktivációs kockázat)

Hogyan használd helyesen a csomagot

Tenvir-EM (HIV PrEP)

• Napi PrEP: Egy tabletta minden nap ugyanabban az időpontban. 7 nap szükséges a védőszint eléréséhez a rectális szövetben, 21 nap a cervikovaginális/penilis szövetben.
• 2-1-1 igény szerinti PrEP (csak MSM számára): 2 tabletta 2–24 órával a tervezett szex előtt, 1 tabletta 24 órával az első adag után, 1 tabletta 48 órával az első adag után. Csak MSM számára hatékony tervezett, előre látható szex esetén.
• Fogyaszd étellel, hogy csökkentsd a hányinger kockázatát az első 1–2 hétben.
• Ne szakítsa meg hirtelen szakértői útmutatás nélkül, ha HBV-koinfekciója van.

Doxycycline 100 mg (doxy-PEP)

• 200 mg egyszeri adag (2 kapszula) óvszer nélküli szex utáni 24 órán belül; legfeljebb 72 óráig, ha elmarad.
• Maximum 200 mg 24 óránként.
• Vegyen be teljes pohár vízzel; maradjon egyenes testtartásban 30 percig (nyelőcsőgyulladás kockázata).
• Kerülje a tejtermékek, gyomorsavkövető készítmények, vas- vagy kalcium-erősített termékek fogyasztását 2 órán belül (keláció).
• Használjon napvédelmet — a doxycycline fényérzékenyítő hatású.

Kötelező vizsgálati ütemterv

Kombinált használat biztonsága

A Tenvir-EM és a doksiciklin között nincs klinikailag jelentős farmakokinetikai kölcsönhatás. Mindkettő jól tolerálható együtt. A kombinált használat fő szempontjai:

• Fényérzékenység a doksiciklintől fokozódhat olyan felhasználóknál, akik SSRI-t vagy tiazid diuretikumot is szednek.
• Antacidok és vas csökkentik a doksiciklin felszívódását — legalább 2 órával különválassza őket.
• Hányinger az első héten gyakoribb, ha mindkét gyógyszert együtt üres gyomorral szedik. Szedje a Tenvir-EM-et reggelivel, a doksi-PEP-et pedig egy kis étkezéssel.
• Vaginalis/analis mikrobiom krónikus doxiciklin szedése esetén változhat — figyeljen új candidiasis vagy bakteriális vaginosis tünetekre.

Mellékhatások

Tenvir-EM (tipikus < 10% előfordulás): hányinger, fejfájás, fáradékonyság az első 2 hétben (“kezdő szindróma”, általában elmúlik). Ritka: enyhe csontsűrűség csökkenés (BMD visszaáll a szedés abbahagyásakor); lassú vesefunkció romlás (~1 mL/perc/év átlagban — fontos hosszú távú használatnál).

Doxycycline (tipikus előfordulás): fényérzékenység, emésztőrendszeri panaszok, nyelőcsőgyulladás, ha víz nélkül/felegyenesedve szedik, ritka túlérzékenység. Hosszú távú használat növeli a tetraciklin-rezisztencia kialakulásának kockázatát populációs szinten — ez az egyik fő ok, amiért a doxy-PEP csak magasabb kockázatú csoportoknak ajánlott, nem univerzális javaslat.

Szüneteltesse és keressen orvosi segítséget a következő esetekben: bármilyen akut HIV szerokonverzió jele (láz, kiütés, nyirokcsomó megnagyobbodás, torokfájás 2–4 héttel a gyanús expozíció után — végezzen HIV tesztet azonnal és folytassa a PrEP-et az eredményig); súlyos kiütés (Stevens-Johnson szindróma); súlyos hasi fájdalom; sárgaság; tartós hányás vagy hasmenés.

Gyakran Ismételt Kérdések

Véd ez minden STD ellen?

HIV: igen (86–99% a betartás mellett). Szifilisz: igen (~73% csökkenés a DoxyPEP vizsgálat szerint). Chlamydia: igen (~74% csökkenés). Gonorrhoea: részleges (~55% csökkenés növekvő rezisztencia mellett). Mycoplasma genitalium: valószínűleg nem (a doxiciklinre > 50% rezisztencia arány). HSV / HPV / hepatitis A / hepatitis C: nem véd — oltást végezzen és használjon óvszert a folyamatos védelem érdekében.

Bevehetem mindkét tablettát ugyanazon a napon?

Igen. Vegyé be a Tenvir-EM-t a szokásos napi időpontban. A doxy-PEP 200 mg adagot bármikor beveheti 72 órán belül óvszer nélküli szex után. Nem lépnek jelentős kölcsönhatásba.

Milyen gyorsan kezd el hatni a PrEP?

Rektális nyálkahártya: 7 nap napi adagolás. Cervikovaginalis/penilis nyálkahártya: 21 nap. A 2-1-1 igény szerinti szabályozás 2 órával az első 2 tabletta bevétele után védelmet nyújt (csak MSM-eknek).

Mi történik, ha kihagyom a Tenvir-EM adagját?

Vegye be, amint eszébe jut, kivéve, ha a következő tervezett adag 4 órán belül van. A napi betartás 4 adag/hét felett magas védelmet biztosít MSM-eknek; 4 adag/hét alatt a védelem gyorsan csökken. Ciszgender nőknek ≥7 adag/hét szükséges hasonló védelemhez.

Ihatok alkoholt?

Igen — sem a Tenvir-EM, sem a doxiciklin nem lép jelentős kölcsönhatásba mérsékelt alkoholfogyasztás mellett. A súlyos alkoholfogyasztás összefüggésben áll a PrEP nem betartásával és a kockázatos szex gyakoriságának növekedésével, ezért ezt az útvonalat külön kezelje.

Fogyasztható terhesség alatt?

A Tenvir-EM terhességi adatai jók, és HIV-rizikó esetén elfogadható. A doxiciklin terhesség alatt ellenjavallt 18. héttől kezdve (fog- és csontfejlődési hatások a magzatra). Szakítsa meg a doxy-PEP komponens szedését terhesség esetén; folytassa a Tenvir-EM szedését HIV-rizikó fennállása esetén szakorvosi felügyelet mellett.

Mi a teendő, ha HIV-fertőzésnek vagyok kitéve, mielőtt a PrEP teljes hatékonysággal működne?

Ha ismert magas kockázatú fertőzésnek volt kitéve a napi PrEP kezdését követő első 7 napban, forduljon klinikai szakemberhez HIV PEP-ről (28 napos 3 gyógyszeres kezelés, amelyet 72 órán belül kell elkezdeni). Ne támaszkodjon részleges védelemre nyújtó PrEP-re súlyos kockázatú fertőzés esetén.

Hogyan történik a csomag szállítása?

Diszkrét, egyszerű csomagolás külső gyógyszernevek nélkül. Világszerte szállítunk. A Újraküldési Garancia ingyenes utánszállítást biztosít, ha a csomagja nem érkezik meg 20 munkanapon belül.

Fizethető kriptovalutával?

Igen — Bitcoin, Ethereum, USDT és más nagyobb kriptovaluták elfogadhatók a Plisio-n keresztül, automatikus 10% kedvezménnyel a fizetéskor. Lásd a Kriptofizetési útmutató.

Hol végezhetem el a szükséges vizsgálatokat?

A legtöbb szexuális egészséggel foglalkozó klinika, háziorvosi rendelő és számos ingyenes közösségi szűrőprogram (pl. Terrence Higgins Trust az Egyesült Királyságban, Planned Parenthood az USA-ban, regionális szolgáltatások másutt) biztosítja a negyedévenkénti STI panel és HIV tesztelést, amely a PrEP biztonságos használatához szükséges.

Mit tartalmaz az egyes csomagok?

A Tenvir-EM napi egyszeri szedéssel HIV PrEP-ként használható. A doxiciklin 100 mg a Doxy-PEP-hez tartozik — két tabletta (200 mg) 72 órán belül óvszer nélküli szex után, a CDC 2024-es irányelvei szerint. A doxiciklin készlet kb. havi 5 alkalomra elegendő; nagyobb fogyasztás esetén érdemes pótlásul külön Cendox vagy Doxypal csomagot beszerezni.

The PrEP Kezdő Csomag Tenvir-EM és doxycycline csomagolása Doxy-PEP-hez; a TDF/FTC-t Emcure gyártásában preferáló felhasználók helyettesíthetik Tavin EM (tenofovir 300 mg + emtricitabine 200 mg) mint napi PrEP tabletta, miközben a doxycycline komponens megmarad az STI profilaxis céljából.

Szexuális egészség kategóriánkban is elérhető

• HIV PrEP TDF/FTC alternatívák: Ricovir EM, Tenof EM, Tavin EM
• HIV PrEP TAF/FTC (csak MSM és transz nők számára): Taficita
• STI csomag: STD védelem csomag
• Doxiciklin önmagában: Doxiciklin kapszula, Cendox
• Tekintse meg a teljes Szexuális egészség kategória

Fontos biztonsági információk

A HIV PrEP kezelés megkezdése előtt és a terápia alatt 3 havonta HIV-negatív állapotot kell igazolni. Alapvizsgálatként hepatitis B szerológiát és vesefunkciót (eGFR) kell ellenőrizni. A PrEP kezdőcsomag szakorvosi felügyelet alatt álló kezelés, nem helyettesíti a klinikai utánkövetést. Ne kezdje el, ha HIV-pozitív – a TDF/FTC önmagában gyorsan kiválasztja az M184V rezisztenciát. Ne használja, ha az eGFR < 60 mL/perc. A doxiciklin ellenjavalt a terhesség 18. hetétől, 8 év alatti gyermekeknél, valamint tetracycline-irritabilitás esetén. Azonnal szakellátást kell keresni súlyos kiütés, sárgaság, akut HIV szerokonverzió jelei (láz/kiütés/nyirokcsomó-megnagyobbodás 2–4 héttel az expozíció után) vagy súlyos hasi fájdalom esetén. Ez az oldal tájékoztató jellegű, és nem helyettesíti a képzett klinikus konzultációját.

További lehetőségek a PrEP gyógyszerekben (Pre-exposure Prophylaxis)

Rangsorolva a MedsBase legutóbbi rendelési adatai alapján — hogy ebben a kategóriában más vásárlók mit választanak.

Tavin EM

US$22.00 – US$114.00Cenové rozpětí: US$22.00 až US$114.00

Ricovir EM

US$24.90 – US$120.00Cenové rozpětí: US$24.90 až US$120.00

Tenvir Em

US$34.00 – US$168.00Cenové rozpětí: US$34.00 až US$168.00

Tenof EM

US$24.90 – US$120.00Cenové rozpětí: US$24.90 až US$120.00