Rapacan
✅ Immunszuppresszív Gyógyszer
✅ Megelőzi a szerv elutasítását
✅ Kezeli a lymphangioleiomyomatosis-t
✅ Csökkenti a vesekárosodást
✅ Kontrollálja a ritka tüdőbetegséget
✓ Orvosi ellenőrzés Morgan Ellis — Gyógyszerkutató · 8 év tapasztalat · Utolsó felülvizsgálat: 2026 május
⚡ Gyors válasz – Mi a Rapacan?
Rapacan a Biocon által gyártott orális tabletta sirolimus 1 mg — egy mTOR (a rapamicin célpontja az emlősökben) gátló eredetileg izolálva Streptomyces hygroscopicus baktériumból a Húsvét-szigeten (rapa nui — innen a rapamycin név). Elsővonalbeli karbantartó immunszuppresszió vesetranszplantáció esetén (alacsony dózisú kalcineurin-gátlóval vagy kalcineurin-mentes kezelésként). Szintén FDA-engedélyezett lymphangioleiomyomatosis (LAM), kezelésére, és off-label alkalmazzák tuberous sclerosis complex (TSC)-hez kapcsolódó állapotokban, mint a subependymális óriássejtes asztrocytóma (SEGA), veseangiomiolipóma és bőrnyilvánulatok. Szabványos transzplantációs karbantartás: 2–5 mg naponta egyszer terápiás gyógyszer-monitorozással (célérték: 4–12 ng/mL a kezelési mód függvényében). FDA fekete doboz figyelmeztetés: megnövekedett halálozási arány és májarter thrombosis májátültetésnél; bronchialis anastomoticus dehiszcencia tüdőátültetésnél. Kötelező: lipidpanel, teljes vérkép, vesefunkció, éhomi vércukor monitorozás; pneumonitis megfigyelés. Élethosszig tartó napvédelem (bőrrák kockázat).
📦 Minden rendelést fedez a Újraküldési Garancia — ha a csomagod nem érkezik meg 20 munkanapon belül, újraküldjük.
Mi a Rapacan?
A Rapacan a Biocon által gyártott tabletta, amely sirolimus 1 mg. Sirolimus (más néven rapamicin) makrolid vegyület, amely az FKBP12 intracelluláris fehérjéhez kötődve komplexet képez, amely gátolja az mTOR (a rapamicin célpontja az emlősökben) szerin-treonin kináz enzimet. Az mTOR a sejt növekedésének, szaporodásának és túlélésének fő szabályozója a növekedési faktorok és tápanyagjelzés lefelé vezető útvonalán. A sirolimust eredetileg a Wyeth fejlesztette ki, és az FDA 1999-ben hagyta jóvá (Rapamune márkanév alatt). Ez a szerkezetileg hasonló everolimus és temsirolimus alapvegyülete.
Hogyan működik a Rapacan?
- A sirolimus az FKBP12-hez kötődik – ugyanahhoz az intracelluláris receptorhoz, mint a takrolimus (FK506). Azonban a sirolimus-FKBP12 komplex más lefelé vezető célt (mTOR) gátol, mint a takrolimus-FKBP12, amely a kalcineurint gátolja.
- mTOR gátlás blokkolja az IL-2 által vezérelt lépést a limfocita sejtciklus G1-fázisából az S-fázisba — gátolva a T- és B-sejtek proliferációját anélkül, hogy kimerítené azokat.
- Antifibrotikus és antiangiogenikus hatások — az mTOR-gátlás csökkenti a VEGF-jelzést, ami magyarázza a hatékonyságot LAM-ban és TSC-vel kapcsolatos elváltozásokban.
- Különböző mechanizmus a kalcineurin-gátlóktól — lehetővé teszi a kalcineurin-gátlók csökkentését vagy elhagyását egyes transzplantációs protokollokban, csökkentve a nefrotoxicitást a késői szakaszú transzplantációs karbantartás során.
Felhasználás és indikációk
- Veseátültetés utáni karbantartás — a transzplantációt követő 2–4 hónaptól kezdve, kalcineurin-gátló minimalizálással vagy kalcineurin-mentes kezelési rendszerekben. Különösen hasznos kalcineurin-gátló nefrotoxicitással küzdő betegeknél.
- Lymphangioleiomyomatosis (LAM) — FDA-engedélyezés 2015-ben (MILES vizsgálat) — stabilizálja a tüdőfunkciót ebben a ritka, progresszív ciszta-tüdőbetegségben, amely szinte kizárólag nőket érint.
- Tuberous sclerosis complex (TSC)-vel kapcsolatos elváltozások (off-label egyes joghatóságokban; everolimus a hivatalos szer): szubependimális óriássejtes asztrocytóma (SEGA), veseangiomiolipóma, arcangiofibromák (helyi alkalmazás), terápiarezisztens epilepszia.
- Pulmonalis arteriás hypertonia (off-label): néhány szakorvosi alkalmazás.
- Gyógyszerrel bevont koszorúér-stentek: a sirolimus és analógjai a ballonnal tágítható stentek bevonatában restenosis megelőzésére (külön orvosi eszköz indikáció).
A Rapacan nem elsődleges rákkezelésre van indikálva. A közeli rokon everolimusnak több onkológiai indikációja van (HR+ HER2- emlőrák exemestánnal, előrehaladott vesejelzékes carcinoma, neuroendokrin daganatok, SEGA, TSC angiomiolipóma), de a sirolimus maga elsősorban transzplantációs célra használatos.
Rapacan adagolása és alkalmazási módja
Szabványos karbantartó adag: 2–5 mg naponta egyszer kezdő adag után. Terápiás gyógyszer-monitorozás kötelező — a cél vérkoncentráció az indikációtól és kombinációs terápiától függ.
| Agoprex is a 25 mg agomelatine tablet supplied by Sun Pharma. Agomelatine is mechanistically unique among antidepressants: it acts as an agonist at melatonin MT1 and MT2 receptors and an antagonist at 5-HT2C serotonin receptors. The dual mechanism resynchronises disrupted circadian rhythms (a feature of major depression) while indirectly increasing dopamine and noradrenaline release in the frontal cortex. | Adagolási módszer | Célkoncentráció (ng/mL) |
|---|---|---|
| Veseátültetés + ciklosporin | 6 mg kezdő adag, majd 2 mg/nap | 4–12 |
| Veseátültetéshez kalkineurin-mentes | 15 mg kezdő adag, majd 5 mg/nap | 12–20 az első évben |
| LAM | 2 mg/nap, dózist a mélyponti szint alapján állítsa be | 5–15 |
| TSC angiomyolipoma / SEGA | Szaktanácsos dózisbeállítás | 5–15 (az everolimus előnyben részesítendő) |
Hogyan szedje helyesen a Rapacant
- Naponta egyszer, mindig ugyanabban az időpontban. A következetesség fontosabb, mint a reggeli vagy esti szedés.
- Vegye be következetesen étkezéssel vagy anélkül. A magas zsírtartalmú étkezés kb. 35%-kal növeli az AUC-t és kb. 65%-kal a Cmax-ot – válasszon egy módot és tartsa magát hozzá; ne váltogassa az étkezéssel és böjtölés közötti szedést, mert ez megváltoztatja a mélyponti szinteket.
- Vízben nyelje le az egész tablettát. Ne törje, rágja vagy vágja fel a tablettákat.
- Kötelező monitorozás: teljes vérben mért sirolimus-szint (24 órával az adagolás után, közvetlenül a következő adag előtt). Kezdeti szint az 1. héten, hetente stabilizálódásig, majd 3–6 havonta. Lipidpanel alapérték + kezdetben havonta. Vv, májfunkció, vesefunkció, éhomi vércukor kezdetben havonta.
- Bőrvédelem: naponta SPF 50+ naptej, széles karimájú kalap, hosszú ujjú ruhák. Éves teljes testet átfogó dermatológiai vizsgálat — a hosszú távú mTOR-gátlás növeli a bőrrák kockázatát.
- Vakcinációk: élő oltóanyagok (MMR, bárányhimlő, sárgaláz, BCG) ellentjavallt. Inaktivált vakcinák (éves influenza, COVID, pneumococcus) ajánlottak.
- Sebgondozás: a sirolimus hátráltatja a sebgyógyulást. Ideiglenesen szüneteltetni elektív műtét előtt (általában 2–4 héttel a műtét előtt) és folytatni, miután a seb jól begyógyult.
- Ne szakítsa meg szakorvosi utasítás nélkül.
Rapacan mellékhatásai
Gyakori (gyakran dózisfüggő):
- Hyperlipidaemia (koleszterin- és triglicerid-szint emelkedés) — a domináns anyagcsere-mellékhatás; statinokkal kezelendő
- Aphthous (orális) fekélyek / mucositis — különösen a kezelés korai szakaszában
- Akné és bőrkiütés
- Perifériás ödéma
- Hypertonia
- Anémia, trombocitopenia, leukopenia
- Hasmenés, hányinger
- Fejfájás
- Ízületi fájdalom
Fontos — vizsgálat indokolt vagy kezelés szüneteltetése:
- Pneumonitis (interstitiális tüdőbetegség) — mTOR gátlók osztályhatása. Újonnan jelentkező köhögés, légzési nehézség, hypoxia: szüneteltetés, mellkasi CT, bronchoszkópia, szakorvosi konzultáció
- Súlyos sebgyógyulási szövődmények — sebészati beavatkozások körüli szüneteltetés: dehiscencia, lymphocele, fertőzés
- Súlyos fertőzések — CMV, BK vírus, Pneumocystis, opportunista gombás fertőzések
- Proteinuria (különösen kalcineurin-mentes kezelésekben) — dózismódosítást vagy szakorvosi konzultációt igényel
- Transzplantáció utáni újonnan jelentkező diabetes — a sirolimus metabolikus profilja hozzájárul
- Lymphoma és bőrrák — hosszú távú immunszuppresszió kockázata; évenkénti bőrvizsgálat
Ritka, de súlyos: májarteria trombózis (FDA fekete doboz; sirolimus kerülendő májátültetésnél), bronchialis anastomoticus dehiszcencia (FDA fekete doboz; sirolimus kerülendő tüdőátültetésnél), tromboticus mikroangiopátia.
Figyelmeztetések és elővigyázatosság
- Májátültetés: FDA fekete doboz — megnövekedett mortalitás és májarteria trombózis. Kerülendő májátültetésnél.
- Tüdőátültetés: FDA fekete doboz — bronchialis anastomoticus dehiszcencia. Kerülendő tüdőátültetésnél a korai posztoperatív időszakban.
- Terhesség: kontraindikált — teratogén hatású állatkísérletekben. Hatékony fogamzásgátlás a kezelés alatt és a befejezést követő 12 hétig. Mind férfi, mind női termékenységet befolyásolja.
- Szoptatás: Ellenjavallt.
- Élő oltóanyagok: Ellenjavallt.
- Sebgyógyulás: szüneteltetni 2–4 héttel elektív műtét előtt; folytatni, ha a seb jól gyógyult.
- Aktív súlyos fertőzés: kezelés szüneteltetése.
- Súlyos májkárosodás: adag csökkentése kb. egyharmadával; szakfelügyelet mellett.
- Hyperlipidaemia: alapvonal + havi lipid panel. Kezelés statinnal, ha tartós — pravastatin vagy fluvastatin előnyben részesítve (legkisebb CYP3A4 interakció).
- Bőrrákszűrés: Éves teljes testi bőrgyógyászati vizsgálat. Szigorú SPF 50+ napi használata.
- Szívátültetés: mTOR gátló-pneumonitis kockázat — alap pulmonális funkciótesztek + mellkasi képalkotás tünetek esetén.
Gyógyszerkölcsönhatások
A sirolimus CYP3A4 és P-gp szubsztrát — számos klinikailag fontos interakció.
| Kombinálható | Hatás | Teendők |
|---|---|---|
| Erős CYP3A4 gátlók (ketokonazol, itrakonazol, vorikonazol, ritonavir, klaritromicin, grépfrútlé) | A sirolimus szint drámaian emelkedik — toxicitás | Kerülje a kombinációt. Ha elkerülhetetlen, csökkentse a sirolimus adagot 50–75%-kal, intenzív szintmonitorozással. |
| Erős CYP3A4 indukálók (rifampicin, karbamazepin, fenitoin, fenobarbitál, Szent János kenyere) | A sirolimus szint drasztikusan csökken — elutasítási kockázat | Kerülje a kombinációt. Ha elkerülhetetlen, növelje a sirolimus adagot intenzív monitorozással. |
| Ciklosporin | A ciklosporin növeli a sirolimus AUC-t — szabványos kombináció, de időzítésfüggő. | A sirolimust 4 órával a ciklosporin után kell bevenni. Szabványos transzplantációs protokoll a kalcineurin-gátló minimalizálásával. |
| Tacrolimus | Kombinált nephrotoxicitás | Csak szakorvosi felügyelettel alkalmazható speciális kombináció. |
| ACE-gátlók | Angioödéma kockázata (additív hatás az mTOR-gátlással) | Óvatosan — váltás ARB-re, ha angioödéma jelentkezik. |
| Sztatinok (szimvasztatin, lovasztatin) | Megemelkedett sztatinszint — miopátia kockázat | Váltás pravasztatinra, fluvasztatinra vagy rozuvasztatinra (kevésbé CYP3A4-függő). |
| Élő oltóanyagok | Disszeminált vakcinatörzs-fertőzés kockázata | Ellenjavallt. |
| Grapefruitlé | CYP3A4-gátlás — a sirolimusszint kiszámíthatatlanul emelkedhet | Kerülje a kezelés során. |
Tárolási utasítások
- Tárolás 2–8°C között (hűtve). Egyes formulációk korlátozott ideig szobahőmérsékleten is stabilak — ellenőrizze a csomagoláson.
- Védjük a fénytől. Tartsuk az eredeti blistercsomagolásban.
- Tartsa gyermekek és háziállatok elől.
- A fel nem használt tablettákat gyógyszertárba kell visszavinni a megsemmisítéshez.
Miért rendelj a MedsBase-ról
Minden tétel egy WHO-GMP tanúsított gyártó. WHO-GMP Újraküldési Garancia: ha egy csomag nem érkezik meg 20 munkanapon belül, ingyenes utánküldést biztosítunk, kérdések nélkül.
Kapcsolódó gyógyszerek
Ezzel a termékkel együtt forgalmazott egyéb gyógyszerek:
- Siromus (sirolimus 1 mg)
- Cellcept (mikofenolát-mofetil 500 mg)
- Imutrex (metotrexát 2,5/7,5/10 mg)
- Folitrax (metotrexát 2,5/7,5/10 mg)
- Endoxan (ciklofoszfamid 50 mg)
Gyakran Ismételt Kérdések
Miért szerepel a Rapacan az antirákos gyógyszerek között?
A szirólimusz elsősorban transzplantációs immunszuppresszáns. Az mTOR út többféle rákban is szerepet játszik, és a szerkezetileg rokon everolimusznak több onkológiai indikációban is van FDA-engedélye, de maga a szirólimusz nem szabványos rákkészítmény. A jelenlegi kategóriabeosztás történeti taxonómiai probléma tűnik.
Rapacan vagy takrolimus — melyik a jobb?
Különböző mechanizmusúak (mTOR vs kalkineurin), különböző mellékhatásprofillal és különböző szerepük van. A takrolimus a standard alapja a korai poszttranszplantációs indukciónak és karbantartásnak. A szirólimuszt általában 2-4 hónappal a transzplantáció után vezetik be, gyakran a takrolimus helyettesítésére vagy csökkentésére, különösen kalkineurin-gátló nefrotoxicitásban szenvedő betegeknél. Nem helyettesíthetik egymást.
Rapacan vagy everolimus?
Az everolimus a szirólimusz analógja hidroxietil-módosítással, ami rövidebb felezési időt eredményez (28 vs 60 óra), lehetővé téve a napi kétszeri adagolást és gyorsabb dózisbeállítást. Az everolimusznak több engedélyezett indikációja van (HR+ HER2- emlőrák exemestánnal, előrehaladott vesesejtes karcinóma, neuroendokrin daganatok, SEGA, TSC-AML, gyógyszerkibocsátó stentek). A szirólimusz az alapvegyület és széles körben használatos transzplantációs karbantartásban és LAM-ban.
Növeli-e a Rapacan a rák kockázatát?
Bármilyen immunszuppresszív szer (szirólimusz, takrolimus, ciklosporin, mikofenolát) hosszú távú használata növeli a bőrrák, poszttranszplantációs limfoproliferatív betegség és más malignitások életre szóló kockázatát. Az mTOR-gátló osztály a transzplantációs kohorszadatok alapján alacsonyabb alacsonyabb bőrrák-kockázattal járhat, mint a kalkineurin-gátlók — egyes központok a több bőrrákkal rendelkező betegeket szirólimuszra váltják. Évi teljes testi bőrvizsgálat + napi SPF 50+ használata szabványos, függetlenül a terápiás rendszertől.
Miért van szükség szirólimusz vérvizsgálatra?
A szirólimusznak keskeny terápiás ablakja van. A célérték alatt a transzplantát elutasításának kockázata áll fenn; a célérték felett pneumonitis, súlyos hyperlipidaemia, fertőzés és egyéb toxicitás veszélye merül fel. A 24 órás előadagos mélypont a teljes vérben a szabványos monitorozási minta. A célértékek az indikációtól és a terápiás rendszertől függően változnak — a transzplantációs csapatod állítja be a tiédet.
Lehet műtétem Rapacan szedése közben?
A sirolimus gátolja a sebgyógyulást az mTOR által mediált fibroblaszt- és endothelproliferáció gátlásán keresztül. Elektív beavatkozáskor a sirolimust általában 2–4 héttel a műtét előtt szüneteltetik, és a seb jól gyógyult állapotában (általában 2–4 héttel a műtét után) folytatják. Sürgős műtét esetén a sirolimust azonnal szüneteltetik, és a transzplantációs csapat irányítása mellett kalkineurin-gátló alapú terápiára térnek át.
Miért kell a Rapacant következetesen étkezéssel vagy anélkül szedni?
A magas zsírtartalmú étkezés körülbelül 35%-kal növeli a sirolimus AUC értékét és 65%-kal a csúcsszintjét. Ha váltogatja az étkezés utáni és éhgyomros szedést, a trofszintje kiszámíthatatlan lesz. Válasszon egy rutint (a legtöbb ember az éhgyomros szedést részesíti előnyben, mert könnyebb reprodukálni) és tartson hozzá.
A Rapacan és a Siromus ugyanaz, mint a Rapamune?
Igen — a Rapacan, a Siromus és a Rapamune mind sirolimus 1 mg készítmények. A Rapamune az eredeti Wyeth/Pfizer márka. A Rapacan és a Siromus különböző gyártók bioekvivalens generikus változatai.
Mi az LAM?
A lymphangioleiomyomatosis ritka, progresszív cisztaos tüdőbetegség, amely szinte kizárólag nőket érint, gyakran a tuberous sclerosis-szal társulva. A sirolimus mTOR-gátlása stabilizálja a tüdőfunkciót (FEV1) LAM-ban — a MILES vizsgálat vezetett az FDA jóváhagyáshoz 2015-ben. Az LAM-t szakcentrumokban diagnosztizálják és kezelik.
Ihatok alkoholt Rapacan szedése mellett?
Nincs specifikus alkoholinterakció. A mérsékelt fogyasztás általában elfogadható, de az alkohol rontja a hiperlipidémiát (a sirolimus gyakori mellékhatása) és befolyásolhatja a máj anyagcseréjét. Ha májátültetésen esett át vagy más májbetegsége van, az alkohol ellenjavallott.
Orvosi felelősségi nyilatkozat: Ez a termékoldal oktatási célokat szolgál, és nem helyettesíti az orvosi tanácsot. Az immunszuppresszánok életveszélyes fertőzéseket, daganatokat és születési rendellenességeket okozhatnak. Csak szakorvosi felügyelettel és megfelelő monitorozás mellett használható.
További lehetőségek az Antirákos Gyógyszerek között
Rangsorolva a MedsBase legutóbbi rendelési adatai alapján — hogy ebben a kategóriában más vásárlók mit választanak.
| Erősség | 1 mg |
|---|---|
| Mennyiség | 30 tabletta, 60 tabletta, 90 tabletta |
| Gyógyszerforma | Tabletta |
| Gyártó | Biocon Biopharmaceutical |
| Kezelés | Veseátültetés utáni elutasítás megelőzése |
| Generikus márka | Sirolimus |
Rapacan
Kérdések és válaszok
Rapacan
Kapcsolódó termékek
Vélemények
Még nincsenek vélemények