Gyors válasz
Zepdon — Raltegravir 400 mg (Cipla Inc). Első a világon bevezetett integrázs száltranszfer gátló. 400 mg naponta kétszer. Két NRTI-vel kombinálva teljes kezelési rendszer. Előnyben részesített terhesség alatt és CYP interakciók problémája esetén.
Mit kapsz a MedsBase-nál:
- WHO-GMP tanúsított gyártó
- Diszkrét sima borítékos csomagolás
- Szállítás világszerte
- 1 400+ vásárló értékelte (értékelések olvasása)
📦 Újraküldési garancia: ha a rendelésed nem érkezik meg 20 munkanapon belül a feladást követően, ingyen újraküldjük. A szabályzat elolvasása.
Miért rendelj a MedsBase-ról
A Zepdont egy WHO-GMP tanúsított gyártótól szállítjuk egyszerű csomagolásban, számlázva egy szabályozott fizetési feldolgozón keresztül (a számlaleíró egy szabályozott kártyás fizetési feldolgozó — soha nem a MedsBase vagy bármilyen gyógyszer neve). Minden rendelést a 20 munkanapos újraszállítási garanciánk fedez.
Az INSTI-k magasabb genetikai gáttal rendelkeznek, mint az NNRTI-k, de a nem megfelelő betartás mellett rezisztencia kialakulhat. A >95%-os terápiahűség maradjon a cél. Mindig monitorozzuk a vírusterhelést 3-6 havonta.
Hogyan hatnak az integrázisgátlók
Az integrázis száltranszfer gátlók (INSTI-k) blokkolják a HIV integrázis enzimet, amely a vírusos DNS-t a gazdagén genomjába építi be. Integráció nélkül a vírusos replikáció nem folytatódhat. A modern INSTI-k (raltegravir, dolutegravir, bictegravir, elvitegravir, cabotegravir) kiváló hatékonyságúak, jól tolerálhatóak és magasabb genetikai gátlóval rendelkeznek a rezisztenciával szemben, mint az NNRTI-k.
Az INSTI-alapú kezelések a WHO és az USA/EU irányelvei szerint első vonalbeliek a felnőtt HIV-fertőzés kezelésében – általában két NRTI-vel kombinálva (TDF/FTC, TAF/FTC vagy ABC/3TC) teljes terápiás rendszerként.
Mellékhatások
- Általában jól tolerálhatóak – sokkal jobban, mint a régebbi NNRTI-k és PI-k
- Álmatlanság, élénk álmok, fejfájás (különösen raltegravir, dolutegravir esetén)
- Súlygyarapodás (inkább dolutegravir, bictegravir esetén, mint raltegravir esetén) – hosszú távon monitorozzuk a BMI-t
- Enyhe kreatininszint-emelkedés (cobicistat, dolutegravir esetén) – ál-emelkedés a tubuláris kreatinin-sekreció gátlása miatt, nem valódi vesekárosodás
- Máji transzamináz-emelkedés (ritka) – monitorozzuk a májfunkciót az első 6 hónapban
- Cabotegravir injekciós helyi reakciók (hosszú hatású forma esetén)
Az INSTI-k kalciummal, magnéziummal, alumíniummal és vassal képeznek kelátot. Az adagot legalább 2 órával az antacidok, vas-, multivitamin- és kalciumtartalmú készítmények előtt vagy 6 órával után vegye be.
Gyakran Ismételt Kérdések
Miért első vonalbeli kezelés az INSTI?
Magas hatékonyság, gyors vírusszuppresszió, magas genetikai rezisztenciaküszöb, általában jó tolerálhatóság, kevesebb gyógyszerkölcsönhatás, széles spektrumú aktivitás az HIV-1 szubtípusok között. A WHO 2018 utáni és az US DHHS/EACS irányelvek mind az INSTI-alapú első vonalbeli kezeléseket részesítik előnyben.
Gyógyszerkölcsönhatások?
Az INSTI-k polivalens kationokkal (Mg2+, Al3+, Fe2+, Ca2+) képeznek kelátot — legalább 2 órával az antacidok, vas-, kalcium- és multivitamin-készítmények előtt vagy 6 órával után vegye be. Viszonylag kevés kölcsönhatásuk van; a kobicistát által boostolt változatoknak (elvitegravir/c) CYP3A4-problémái lehetnek, a raltegravirnak a legkevesebb kölcsönhatása van.
Mi a helyzet a rezisztenciával?
Magasabb genetikai rezisztenciaküszöb, mint az NNRTI-knál, de a rossz adherencia mellett kialakulhat rezisztencia — monitorozza a vírusterhelést és lépjen fel időben.
Terhesség?
A dolutegravir biztonságos terhesség alatt (a Tsepamo vizsgálat kezdeti idegi csőrendellenességre utaló jeleit nagyobb kohorszok cáfolták; a kockázat nem különbözik más ART-szerektől). A raltegravir szintén biztonságos, kiterjedt terhességi adatokkal rendelkezik.
Mellékhatások?
Álmatlanság, élénk álmok, fejfájás, testsúlygyarapodás, mérsékelt szerumkreatinin-emelkedés (többnyire kozmetikus — nem tükrözi valódi vesekárosodást).
Hosszú hatású injekciók?
A cabotegravir + rilpivirine hosszú hatású intramuszkuláris készítmény (1-2 havonta) stabil, virológiailag szupprimált felnőttek számára jóváhagyott alternatíva a napi orális terápia mellett. A lenacapavir újabb lehetőség.
Mi a teendő, ha kihagyok egy adagot?
Ha 6 órával késik, hagyja ki és folytassa a szokásos sémával — ne duplázza meg az adagot. Az ismételt kihagyások rezisztenciakialakulását okozhatják.
HBV-koinfekció?
Az INSTI-k nem kezelik a HBV-t. Használjon TDF- vagy TAF-tartalmú NRTI alapot HBV/HIV koinfekció esetén — soha ne hagyja abra hirtelen ezeket a szereket hepatológiai felügyelet nélkül.
Egész életen át tartó kezelésre lesz szükségem?
Igen — a jelenlegi kezelés élethosszig tartó ART-ot igényel. A hosszú hatású injekciók csökkentik a napi tablettaterhelést, de továbbra is folyamatos kezelést jelentenek. A gyógyítás kutatása (CRISPR, széles spektrumú semlegesítő antitestek, latencia megfordítás) aktív, de még nem klinikai szinten.
Mi a helyzet a kardio-metabolikus hatásokkal?
Néhány INSTI (dolutegravir, bictegravir) és a TAF hozzájárulhat a testsúlygyarapodáshoz és anyagcsere-változáshoz. Évente monitorozni a testsúlyt, vérnyomást, lipideket és glükózt. Kezelni a cardiovascularis kockázatot önállóan.
Egyéb HIV és antivirális gyógyszerek
- Trioday — TDF + 3TC + EFV — Cipla egytablettás terápiája
- Triomune — d4T + 3TC + NVP — régebbi 3-in-1 (sztavudin-alapú) készítmény
- Zepdon — raltegravir 400 mg — integrázgátló
- Abamune L — abakavir + lamivudin — alternatív NRTI alapkezelés
- Tenvir L — tenofovir + lamivudine — alternatív NRTI alap






























Vélemények
Még nincsenek vélemények