Ritomune
Ritomune (Ritonavir 100 mg) — Cipla farmakokinetikus CYP3A4 felerősítő, amely alacsony dózisban használatos partner proteázgátló expozíció növelésére. Nem használható HIV-monoterápiaként.
✓ Orvosi ellenőrzés Morgan Ellis — Gyógyszerkutató · 8 év tapasztalat · Utolsó felülvizsgálat: 2026 május
Gyors válasz
Ritomune — Ritonavir 100 mg (Cipla Inc). Farmakokinetikus felerősítő (CYP3A4 gátló) — 100 mg dózisban használatos partner proteázgátló (atazanavir, darunavir, lopinavir) felerősítésére. Nem használható monoterápiaként.
Mit kapsz a MedsBase-nál:
- WHO-GMP tanúsított gyártó
- Diszkrét sima borítékos csomagolás
- Szállítás világszerte
- 1 400+ vásárló értékelte (értékelések olvasása)
📦 Újraküldési garancia: ha a rendelésed nem érkezik meg 20 munkanapon belül a feladást követően, ingyen újraküldjük. A szabályzat elolvasása.
Miért rendelj a MedsBase-ról
A Ritomune egy WHO-GMP tanúsított gyártótól származik, egyszerű csomagolásban, és egy szabályozott fizetési feldolgozón keresztül számlázva (a számlaleíró egy szabályozott kártyafizetési feldolgozót jelöl — soha nem MedsBase vagy gyógyszer nevet). Minden rendeléshez jár 20 munkanapos újraküldési garancia.
A PI-k viszonylag magasabb genetikai rezisztenciaküszöbbel rendelkeznek, mint az NNRTI-k, de még mindig >95%-os adherenciát igényelnek. Mindig két NRTI-vel kombinálva alkalmazzák (általában TDF/FTC vagy ABC/3TC) a teljes kezelési rezsimmel. A PI/r a ritonavirral boostolt PI-t jelenti — a ritonavirt kis adagban (100 mg) adják CYP3A4 gátlóként, hogy növelje a partner PI szintjét.
A proteázgátlók működése
A HIV proteáz a gag-pol poliproteint érett, funkcionális vírusfehérjékre hasítja. Proteáz hiányában a HIV éretlen, nem fertőzőképes virionokat termel. A PI-k a proteáz aktív helyéhez kötődnek és gátolják a hasítást.
A modern PI-terápia szinte mindig ritonavirt vagy kobicistatot használ farmakokinetikus boosterként — ezek a CYP3A4 gátlók növelik a partner PI (atazanavir, darunavir, lopinavir) szintjét és lehetővé teszik a napi egyszeri adagolást.
Osztályspecifikus mellékhatások
- Gasztrointesztinális: hasmenés, hányinger, hasi fájdalom (különösen lopinavir/r — a leginkább hasmenést kiváltó)
- Anyagcsere: diszlipidaemia, inzulinrezisztencia, lipodisztrofia (kevésbé jelentős az újabb PI-knál, mint a darunavir, atazanavir, mint a régebbi lopinavirnál)
- Máji hatások: májenzym-emelkedés; óvatosan HBV/HCV koinfekció esetén
- Szív- és érrendszeri: kis mértékű összefüggés az infarktus kockázatával (régebbi PI-k); az újabb PI-k kevésbé érintettek
- Atazanavir-specifikus: reverzibilis indirekt hyperbilirubinémia (Gilbert-szerű sárgaság — kozmetikai, nem hepatotoxikus), nephrolithiasis, cholelithiasis
- Darunavir-specifikus: kiütés (szulfa-eredetű), hepatitis
Fontos gyógyszerinterakciók
- Erős CYP3A4 szubsztrátumok keszű terápiás indexszel — abszolút kontraindikációk: simvastatin, lovastatin (helyette pravastatin/fluvastatin/pitavastatin használata); ergot alkaloidok; pimozid; midazolam/triazolam (orális); rifampicin; Szent János kenyere; cisaprid.
- PPI-k: csökkentik az atazanavir felszívódását — legalább 12 óra eltéréssel vagy kerüljük. Kevesebb probléma darunavirrel, lopinavirrel.
- Rifampicin: több mint 75%-kal csökkenti a PI szinteket — helyette rifabutin használata PI dózisbeállítással.
- Hormonális fogamzásgátlás: egyes PI-k csökkentik az etinil esztradiol szintjét — használjon mechanikus fogamzásgátlást vagy alternatívát.
- Anti-HCV DAAs: mindig ellenőrizze a jelenlegi Liverpool HIV-DDI adatbázist HIV + HCV terápia kombinálása előtt.
Gyakran Ismételt Kérdések
Miért használnak ritonavírt erősítőként?
A kis dózisú (100 mg) ritonavír gátolja a CYP3A4 enzimet, ezzel növelve a partner PI (atazanavír, darunavír, lopinavír) szintjét. Ez lehetővé teszi a napi egyszeri adagolást és a kevesebb tablettabevételt. A kobicisztat alternatív erősítőként használható (nincs antivirális hatása, csak a CYP gátlás).
Meg fogja gyógyítani a HIV-t ez a kezelés?
Nem – az ART élethossziglan gátolja a vírus szaporodását. A kezelés abbahagyása esetén heteken belül visszatér a vírus. A következetes terápia és észlelhetetlen vírusterhelés mellett a várható élettartam megközelíti a HIV-negatív egyénekét (U=U).
Mi a teendő, ha kihagyok egy adagot?
Ha legfeljebb 6 órával késik, vegye be, amikor eszébe jut. Ha több mint 6 órával késik, hagyja ki, és folytassa a szokásos sémával – ne duplázza meg az adagot. Az ismételt kihagyások rezisztencia kialakulását okozhatják.
Hogyan kezeljük a mellékhatásokat?
A leggyakoribb mellékhatás a hasmenés – általában 4-6 héten belül elmúlik; használható loperamid. A lipidváltozások miatt statinra lehet szükség (kerüljük a szimvasztatint/lovasztatint – inkább alacsony dózisú atorvasztatint, rozuvasztatint vagy pitavasztatint). Az atazanavír okozta sárgaság kozmetikai jellegű és nem mármérgező – nem szükséges váltani.
Mikor vegyem be?
A legtöbb erősített PI-t étkezéssel együtt kell bevenni (javítja a felszívódást és a tolerálhatóságot). Az atazanavír/r-hez savas gyomorkörnyezetre van szükség – kerüljük a PPI-ket; H2-blokkolók időzített elválasztással használhatók. A darunavír/r és a lopinavír/r kevésbé érzékeny a pH-ra.
Gyógyszerkölcsönhatások?
Főbb gyógyszerinterakciók – minden gyógyszert feltüntetni kell. A PI-k erős CYP3A4 gátlók. A statinok, rifampicin, ergotaminok, fogamzásgátlók, antiepileptikumok, gombaellenes szerek és sok pszichiátriai gyógyszer módosítást vagy cserét igényelhet. Használja a Liverpool HIV-DDI adatbázist (hiv-druginteractions.org).
HBV-koinfekció?
A PI-alapú kezelések nem kezelik a HBV-t. Az NRTI alap (TDF + FTC vagy 3TC) mind a HIV-t, mind a HBV-t kezeli – tartsa meg ezt a kombinációt HBV-koinfekció esetén. A hirtelen abbahagyás HBV-kitörést okozhat.
Terhesség?
Az atazanavir/r és a darunavir/r rendelkezik a legtöbb terhességi adattal és gyakran használják. A lopinavir/r is elfogadható. A kobicistát által felerősített PI-kat általában kerülik a terhesség alatt a második/harmadik trimeszterben csökkent szintjeik miatt.
Mikor részesítik előnyben a PI-ket?
A PI-k másodvonalbeliek a modern irányelvek szerint (az integrázgátlók elsővonalbeliek). A PI-k továbbra is hasznosak lehetnek: előzetesen kezelt betegeknél INSTI-rezisztencia esetén, központi idegrendszeri betegségben szenvedő betegeknél (a CSF-penetráció változó, de hasznos), HIV-2 esetén (ahol az INSTI-k hatásosak, de a rezisztenciaútvonalak eltérőek), és terhesség alatt bizonyos helyzetekben.
Mi a helyzet a kardiovaszkuláris kockázattal?
A régebbi PI-k (lopinavir, indinavir) kis abszolút szívinfarktus-kockázatot hordoznak. Az újabb PI-k (atazanavir, darunavir) kevésbé. Kezelje a hagyományos CV kockázati tényezőket (dohányzás, vérnyomás, lipidek, testsúly, testmozgás) – ezek dominálnak a PI-k szerény hatása felett.
Egyéb HIV és antivirális gyógyszerek
- Trioday — TDF + 3TC + EFV — Cipla egytablettás terápiája
- Triomune — d4T + 3TC + NVP — régebbi 3-in-1 (sztavudin-alapú) készítmény
- Zepdon — raltegravir 400 mg — integrázgátló
- Abamune L — abakavir + lamivudin — alternatív NRTI alapkezelés
- Tenvir L — tenofovir + lamivudine — alternatív NRTI alap
További lehetőségek a HIV gyógyszerek között
Rangsorolva a MedsBase legutóbbi rendelési adatai alapján — hogy ebben a kategóriában más vásárlók mit választanak.
| Erősség | 100 mg |
|---|---|
| Mennyiség | 60 Tabletta, 120 Tabletta, 180 Tabletta |
| Generikus márka | Ritonavir |
| Kezelés | HIV-fertőzés |
| Gyártó | Cipla Inc |
Ritomune
Kérdések és válaszok
Ritomune
Kapcsolódó termékek
Vélemények
Még nincsenek vélemények