Type 2 diabetes rammer mer enn 530 millioner voksne over hele verden og er nå den ledende årsaken til forhindringsbar blindhet, endestadiet nyresvikt og ikke-traumatisk amputasjon. Stram glykemisk kontroll reduserer mikrovaskulære komplikasjoner med 25–40%; moderne midler (SGLT-2-hemmere, GLP-1-reseptoragonister, doble PPAR-agonister) reduserer også hjerte- og nyrehendelser uavhengig av HbA1c. MedsBase fører 51 orale og injiserbare diabetesmedikamenter fra alle store legemiddelklasser, levert av WHO-GMP-sertifiserte produsenter, med diskré verdensomspennende forsendelse.
Biguanider — metformin (førstelinje). Metformin senker HbA1c med ~1,0–1,5 poeng, er vektnøytral eller vektreducerende, har lav risiko for hypoglykemi, og er på WHOs liste over essensielle medisiner. Vi fører metformin med langsom frigjøring som Biciphage 1000 SR, Glycomet SR, Diabetrol SR, og Metford — alle en-gang-daglige SR-formuleringer valgt for bedre gastrointestinal toleranse enn IR-tabletter.
Sulfonyluréer — andrelinje orale sekretagoger. SUer virker ved å lukke pankreatiske K-ATP-kanaler og tvinge frem insulinutsondring; de reduserer HbA1c med 1,0–1,5 poeng, men har risiko for hypoglykemi og vektøkning. Vi fører andre-generasjons glimepirid (Amaryl, Glimda, Glimith, Glypride, Healmaryl), gliclazide MR (Glide, Glizid), gliclazide MR (den sulfonylurea med lavest risiko for hypoglykemi og foretrukket hos eldre pasienter) — den eldre glibenclamid/glyburide (Daonil, Glybovin), og glipizide (Glynase, Glynase XL).
Sulfonylurea + metformin fastkombinasjoner. Når metformin alene ikke lenger klarer å opprettholde HbA1c <7%, er sulfonylurea det billigste og mest studerte tilleggspreparatet. Enkelttablettkombinasjoner forbedrer medisinfølgsomhet: glimepirid+metformin (Amaryl M, Glycomet-GP, Glibaheal M), gliclazid+metformin (Glinil M), glibenclamid+metformin (Glucored), glipizid+metformin (Glynase-MF), og pioglitazon+metformin+glimepirid trippelkombinasjon (Glisen PM).
Tiazolidindioner (TZD) — pioglitazon. Insulinsensitiviserende midler som virker på PPAR-γ og er spesielt nyttige ved NAFLD/NASH og hos pasienter med alvorlig insulinresistens. Bærer med seg risiko for vektøkning, væskeansamling og benbrudd; ikke til bruk ved hjertesvikt. Vi fører pioglitazon monoterapi (Pioz 15, P-Glitz), og pioglitazonbaserte kombinasjoner (Cyblex MV, Glycoheal, Pioglit Mf Forte).
DPP-4-hemmere (gliptiner) — vektnøytrale, lav risiko for hypoglykemi. Blokkerer nedbrytningen av inkretinhormonene GLP-1 og GIP, og forlenger insulinutsondringen etter måltid. HbA1c-reduksjonen er beskjeden (~0,5–0,8 poeng), men toleransen er utmerket. Vi fører sitagliptin (Januvia), og dets metforminkombinasjon (Janumet), vildagliptin (Galvus), saxagliptin (Onglyza), linagliptin (Trajenta) og dens kombinasjon (Trajenta Duo), og teneligliptin (Ziten).
SGLT-2-hemmere — kardio- og renoprotektive utover glykemi. Blokkerer nyrenes glukoseopptak, noe som fører til glukosetap i urinen. Reduserer store kardiovaskulære hendelser, innleggelser for hjertesvikt og progresjon av kronisk nyresykdom uavhengig av HbA1c-effekt; anbefales som tilleggsbehandling for pasienter med etablert hjerte- og karsykdom, hjertesvikt eller CKD. Klassebivirkninger inkluderer genital soppinfeksjon og (sjeldent) euglykærisk ketoacidose. Vi fører dapagliflozin (Forxiga), empagliflozin (Jardiance), canagliflozin (Invokana), og den faste kombinasjonen empagliflozin+linagliptin Glyxambi.
Meglitinider — raske postprandiale sekretagoger. I likhet med sulfonyluréer utløser de insulinutsondring, men med raskere virkningstid og kortere varighet — nyttig for pasienter med uttalte glukoseutslag etter måltider eller uregelmessige spisevaner. NovoNorm (repaglinid) og Glinate (nateglinid) tas ved hvert måltid.
Alfa-glukosidasehemmere — kontroll av postprandielle glukosetoppar. Akarbose (Glucobay), miglitol (Mignar), og voglibose (PPG, Voglibite), virker lokalt i tynntarmen for å bremse karbohydratfordøyelsen. HbA1c-reduksjonen er beskjeden (0,5–0,8 poeng), men glukosenivået etter måltid synker betydelig. Spesielt effektivt ved karbohydratrik kost.
Spesialitetsmidler. Lipaglyn (saroglitazar 4 mg) er en unik dobbel PPAR-α/γ-agonist for diabetisk dyslipidemi og NAFLD/NASH — reduserer triglyserider med 40–50%, øker HDL og reduserer leverfett. Biodib 30 er en vildagliptin+metformin-kombinasjonskapsel.
Raskvirkende insulinpennar. Ferdigfylte engangspennar med analog insulin til måltidsdekning. Apidra SoloStar inneholder insulin glulisin; NovoRapid FlexPen inneholder insulin aspart. Begge har en virkningstid på 5–15 minutter, toppvirkning etter 1–3 timer, og varer i 3–5 timer — noe som nøye følger glukosekurvene etter måltid.
Kosttilskudd som supplement. Methycobal-injeksjon (methylcobalamin) brukes til å behandle metformin-indusert og diabetisk perifer nevropati — langtidsbruk av metformin reduserer vitamin B12-nivåene, og tilførsel forbedrer nevropatiske symptomer.
Merknad om Minirin. Minirin tabletter og Minirin Nesespray inneholder desmopressin og brukes til å behandle diabetes insipidus, primær nattlig enuresis, og nokturi — ikke type 2 diabetes mellitus. Til tross for det delte navnet, er de to sykdommene ikke relatert.
Alle medisiner på denne siden er FDA-godkjente generika produsert etter WHO-GMP-standarder. Diskret verdensomspennende levering til over 50 land. 4.9★ fra over 1 400 kunder.