Behandling av søvnløshet starter med søvnhygieniske tiltak (regelmessig søvnrutine, unngå skjermer og koffein før leggetid, mørkt og kjølig soverom, regelmessig daglig aktivitet) og kognitiv atferdsterapi for søvnløshet (CBT-I) — den mest effektive langsiktige intervensjonen. Farmakologiske alternativer er forbeholdt korttidsbruk (mindre enn 4 uker) på grunn av risiko for avhengighet, toleranse og rebound-søvnløshet.
Lageralternativer. Melatonin (kroppens naturlige søvnhormon — nyttig for forsinket søvnfaseforstyrrelse, jetlag og utvalgte tilfeller av primær insomni, spesielt hos personer over 55 år) er tilgjengelig som Meloset. Ta 1–3 mg 30–60 minutter før sengetid. Sikkerhetsprofilen er bedre enn for benzodiazepiner og Z-preparater; ikke vanedannende; moderat dokumentasjon for typisk insomni. En høyere dose melatonin (10 mg) for forsinket søvnfaseforstyrrelse, alvorlig skiftarbeid og pasienter over 55 år som ikke har respondert på lavere doser, er tilgjengelig som Restfine. De fleste voksne med typisk kortvarig insomni opplever god effekt av 1–3 mg.
For spesifikke søvnforstyrrelser — se relaterte kataloger. Trazodon (et lavdose hypnotikum brukt utenfor godkjente indikasjoner — det mest foreskrevne søvnhjelpemiddelet utenfor godkjente indikasjoner globalt) finnes i vår Antidepressiva og antipsykotiske legemidler -katalog. Mirtazapin (sedativt tetraklisk antidepressivum som er nyttig når depresjon og insomni opptrer samtidig) finnes også der. Difenhydramin og prometazin (sedative H1-antihistaminer som er tilgjengelige uten resept i mange land) er for øyeblikket ikke tilgjengelige separat.
Bruk. Akutt kortvarig insomni (jetlag, sorg, midlertidig stress) — melatonin 1–3 mg 30–60 minutter før sengetid i 1–2 uker. Forsinket søvnfaseforstyrrelse (spesielt hos ungdommer og skiftarbeidere) — melatonin 0,5–1 mg tatt 4–6 timer før ønsket søvntidspunkt. Kronisk insomni (mer enn 3 måneder) — kognitiv atferdsterapi for insomni (CBT-I) som førstevalg; farmakologiske alternativer for utvalgte tilfeller under legeoppfølging.
Viktig. Vedvarende insomni, spesielt med dagtidssymptomer, bør utredes for underliggende årsaker — depresjon, angst, søvnapné, restless legs, kroniske smerter, perimenopause, hjerte- og karsykdom, hyperthyreose. Unngå å kombinere søvnhjelpemidler med alkohol eller andre CNS-dempere. Z-preparater (zolpidem, zopiklon, zaleplon) og benzodiazepiner (temazepam, lorazepam, nitrazepam) er ikke en del av vårt vanlige sortiment — de krever resept i de fleste jurisdiksjoner og medfører betydelig avhengighets- og fallrisiko hos eldre. Alle MedsBase-produkter sendes fra WHO-GMP-sertifiserte produsenter med diskret emballasje og er dekket av vår Reshipment Assurance Policy.