Gikt skyldes avleiring av mononatriumuratkrystaller i ledd (oftest i første metatarsophalangealledd - “podagra”) og mykvev, som følge av kronisk hyperurikemi. Moderne behandling har to parallelle mål: (1) stoppe det akutte anfallet med antiinflammatorisk behandling, og (2) redusere serumurinsyrenivået til under 360 µmol/L (300 µmol/L ved toføs gikt) med langtidsbehandling for å senke uratnivået. MedsBase Giktbehandlingskatalog inneholder begge tilnærminger, levert av WHO-GMP-sertifiserte produsenter.
Akutt anfall - antiinflammatorisk behandling. Tre alternativer fungerer, valget baseres på kontraindikasjoner. NSAID-er (høy dose i 5–7 dager) er førstevalg hos pasienter uten nyresvikt, magesår, hjertesvikt eller antikoagulasjonsbehandling. Naproxen 500 mg BID, indometacin 50 mg TID (det historiske “gullstandarden” for akutt gikt) og ibuprofen 800 mg TID er vanlige valg. Vi fører Brufen (ibuprofen), Inmecin-R (indometacin SR), Indicid-75 SR, og Indoga (indometacin). Kolchicin 1,2 mg peroralt etterfulgt av 0,6 mg en time senere (deretter 0,6 mg BID i 2–3 dager) er alternativet - spesielt nyttig når NSAID-er er kontraindisert. Føres som Goutnil (colchicine 0,5 mg). Vær oppmerksom på diaré (doserelatert) og unngå ved betydelig nyre- eller leverfunksjonssvikt. Orale kortikosteroider (prednisolon 30–40 mg daglig i 5 dager) er det tredje valget når både NSAID-er og colchicin er kontraindisert — se kategorien for smertelindrende medisiner.
Urinsyresenkende behandling — for kronisk behandling. Indikasjoner: ≥ 2 anfall per år, toføs gikt, uratnefrolitiase eller kronisk nyresvikt stadium ≥ 3 med hyperurikemi. Allopurinol (xanthinoxidasehemmer) er førstevalg — start med 100 mg daglig (50 mg ved CKD), titrer opp med 100 mg hver 2.–4. uke med mål om serumurat < 360 µmol/L. De fleste pasienter trenger 300–600 mg daglig. Lagres som Zyrik (allopurinol). HLA-B*5801-testing anbefales hos han-kinesere, koreanere og thailendere før start (risiko for alvorlige hudreaksjoner). Febuxostat (alternativ xanthinoxidasehemmer — nyttig ved intoleranse eller utilstrekkelig effekt av allopurinol) lagres som Hyloric. CARES-studien viste en signal om økt kardiovaskulær dødelighet — vurder kardiovaskulær risiko før bytte fra allopurinol. Probenecid (urikosurikum — øker renal uratutsondring) som Bencid. Nyttig hos underutskillere med eGFR > 50; kontraindisert ved tidligere uratstein.
Profylakse mot anfall under oppstart av urinsyresenkende behandling. Oppstart av urinsyresenkende behandling kan mobilisere tofi og utløse anfall i opptil 6 måneder. Profylaktisk colchicin 0,5 mg en eller to ganger daglig de første 6 månedene (eller NSAID-profylakse) reduserer anfallsfrekvensen — avslutt når uratnivået er på mål og ingen anfall har oppstått på 3–6 måneder.
Hvordan velge. Første anfall uten risikofaktorer → NSAID i 5–7 dager, ingen urinsyresenkende behandling ennå. Tilbakevendende anfall (≥ 2/år) → start allopurinol 100 mg daglig med titrering + colchicin-profylakse. Allopurinol-svikt eller intoleranse → febuxostat (vurder kardiovaskulær risiko). Underutskiller (24-timers urinurat < 600 mg) uten uratstein → vurder probenecid som alternativ eller tilleggsbehandling. Toføs gikt, refraktær sykdom eller indikasjon for pegloticase → henvisning til revmatolog.
Viktig. Livsstilstiltak er viktige: reduser alkohol (spesielt øl), reduser fruktosesøtede drikker, vektreduksjon, hydrering, lav-purindiett, vitamin C 500 mg daglig, inntak av meieriprodukter. Fortsett urinsyresenkende behandling under akutte anfall — å stoppe kan utløse flere anfall. Unngå loop- og tiazid-diuretika der det er mulig (øker uratnivå). Aspirin 75–100 mg har liten effekt; kardiovaskulær indikasjon veier vanligvis tyngre enn uratbekymringer. Akutt monoartritt med feber krever leddaspirasjon for å utelukke septisk artritt — gikt kan etterligne, men kan ikke antas.
Alle MedsBase produkter for behandling av gikt sendes fra WHO-GMP-sertifiserte produsenter med diskret emballasje og er dekket av vår Reshipment Assurance Policy.