Genital herpes forårsakes av herpes simplex virus type 1 (stadig vanligere hos yngre voksne) eller type 2 (den klassiske genitale subtypen). Etter primærinfeksjon etablerer viruset latens i sakrale sensoriske ganglier, med periodisk reaktivering som forårsaker tilbakevendende utbrudd. Det finnes ingen kur, men acikliske guanosinanalog antivirale midler (aciklovir, valaciklovir, famciclovir) forkorter effektivt utbruddsvarighet, reduserer tilbakevendende hyppighet i suppresjonsterapi, og reduserer risiko for seksuell overføring til partnere. MedsBase Genital Herpes Treatment-katalogen inneholder hele spekteret av antivirale midler, levert av WHO-GMP-sertifiserte produsenter.
Aciclovir — den opprinnelige guanosinanalogen. Aciclovir krever hyppigere dosering enn nyere alternativer, men er fortsatt mye brukt og rimelig. Behandling av episodiske utbrudd: 400 mg tre ganger daglig i 5 dager (eller 200 mg fem ganger daglig). Daglig forebyggende behandling: 400 mg to ganger daglig. Alvorlige / immunsvekkede pasienter kan trenge intravenøs aciclovir. Lagres som Acivir 200 DT dispergerbare (pediatrisk og vektbasert dosering), Zovirax Suspension (pediatrisk og voksen oral suspensjon), Zoster Cream (topisk for orolabial herpes – moderat effekt, begrenset dokumentasjon for genital bruk), og Ekovir (200 mg).
Valaciclovir — moderne foretrukket oral valg. Valaciclovir er L-valyl ester prodrug av aciclovir med 3–5 ganger høyere oral biotilgjengelighet – færre doser per dag, bedre overholdelse, lignende sikkerhet. Episodisk: 1000 mg to ganger daglig i 5 dager (eller 500 mg to ganger daglig). Daglig forebyggende: 500 mg en gang daglig. Forebyggende behandling reduserer partneroverføring med omtrent 50% (Corey 2004). Lagres som Valclovir, Valovera, og Valcosign.
Famciclovir — penciclovir prodrug alternativ. Famciclovir 250 mg tre ganger daglig i 5 dager for episodiske utbrudd. Lengre intracellulær halveringstid for penciclovir gjør lengre doseringsintervaller mulig. Lagres som Penvir.
Kombinasjonssett. Det Medisinsk nødutstyr inkluderer antivirale midler for akuttbehandling.
Hvordan velge. Behandling av episodiske tilbakevendende utbrudd → start ved første prodromale symptom (kribling, smerte, varme) for kortest mulig kur. Hyppige tilbakefall (≥ 6 per år) → daglig forebyggende behandling med valaciclovir 500 mg en gang daglig – reduserer både angrepsfrekvens og risiko for partneroverføring betydelig. Graviditet med aktiv genital herpes nær termin → daglig forebyggende aciclovir eller valaciclovir fra uke 36 for å redusere indikasjon for keisersnitt. Alvorlig / disseminert infeksjon eller immunsvekkede pasienter → intravenøs aciclovir under spesialistbehandling.
Viktig. Genital herpes er livslang – veiledning om diagnosen, asymptomatisk shedding og beslutninger om partnerdislukking er like viktig som antiviral behandling. Mesteparten av overføringen til partnere skjer under asymptomatisk shedding snarere enn under synlige utbrudd. Kondomer reduserer, men eliminerer ikke overføringsrisikoen. Forebyggende behandling + kondomer + åpenhet sammen gir best beskyttelse. Gravide med første episode av genital herpes nær termin trenger samme dag spesialistisk obstetrisk vurdering – neonatal herpes er en alvorlig komplikasjon. Nyresvikt krever dosejustering for alle tre antivirale midler.
Alle MedsBase Genital Herpes Behandlingsprodukter sendes fra WHO-GMP-sertifiserte produsenter med diskret emballasje og er dekket av vår Reshipment Assurance Policy.