Kvalme og oppkast har mange årsaker — kjemoterapi-indusert (CINV), postoperativ (PONV), reisesyke, gastroenteritt, vestibulær sykdom, migrene, graviditet og gastroparese. Moderne antiemetika retter seg mot forskjellige reseptorer (5-HT3, D2, H1, NK1), og å matche medikamentet til årsaken gir best effekt. MedsBase sin katalog for kvalmebehandling inneholder alle store medikamentklasser, levert av WHO-GMP-sertifiserte produsenter.
5-HT3-antagonister — førstevalg for CINV og PONV. Ondansetron er gullstandarden for kjemoterapi-indusert og postoperativ kvalme, og et nyttig alternativ ved alvorlig oppkast relatert til gastroenteritt. Tilgjengelig som Ondem tabletter, Ondem MD orodispergerbare (for pasienter med oppkast), Ondem Injeksjon for IV/IM-bruk, og merkevarealternativene Onford og Emeset 4 ODT. Granisetron (lengre halveringstid, enkeltdose for CINV) som Granicip. Bivirkninger: hodepine, forstoppelse, QT-forlengelse ved høye doser (unngå hos pasienter med lang QT).
D2-antagonister — nyttige ved migrene, gastroparese og postoperativt. Metoclopramid (D2-antagonist med prokinetisk effekt — fremskynder mage-tømming, spesielt nyttig ved migrene-assosiert kvalme, diabetisk gastroparese, postoperativ ileus) som Metopar. Proklorperazin (fenotiazin D2-antagonist — spesielt nyttig ved vertigo, migrene, hyperemesis gravidarum) som Stemetil MD orodispergerbare. Domperidon (perifer D2-antagonist — for funksjonell dyspepsi og gastroparese) som Dompewal Tablet og den antimotilitetskombinerte Vomistop. Både metoklopramid og domperidon er nå tidsbegrenset (5 dager metoklopramid, 7 dager domperidon hos voksne) i henhold til EMA/FDA-retningslinjer — henholdsvis tardiv dyskinesi og QT-forlengelse.
Antihistaminer — for reisesyke og vestibulær kvalme. Prometazin (H1-antagonist med sterk antikolinerg og sedativ effekt — nyttig for reisesyke og svangerskapskvalme) som Avomine. Doksylamin + pyridoksin (den FDA-godkjente førstevalgskombinasjonen for kvalme og oppkast under svangerskap) som Doxinate og Pregnidoxin NU.
Kombinasjonssett. Det Medisinsk nødutstyr inkluderer vanlige akuttmedisiner inkludert antiemetika for reiser og uventet sykdom.
Hvordan velge. Kvalme ved kjemoterapi/postoperativt/alvorlig gastroenteritt → ondansetron 4–8 mg peroralt eller ODT, gjenta etter 8 timer. Svangerskapskvalme → doksylamin + pyridoksin som førstevalg; prometazin eller ondansetron for refraktære tilfeller (spesialistveiledning). Reisesyke → sinnarizin, prometazin eller hyoscinplaster (se). Migrelidelserelatert kvalme → metoklopramid eller proklorperazin sammen med triptan/NSAID. Gastroparese → metoklopramid kortkurs eller domperidon tidsbegrenset. Vertigo → proklorperazin, betahistin. Reisesyketabletter). Migrelidrett kvalme → metoklopramid eller proklorperazin sammen med triptan / NSAID. Gastroparese → metoklopramid kortkurs eller domperidon tidsbegrenset. Svimmelhet → proklorperazin, betahistin.
Viktig. Vedvarende kvalme/oppkast (mer enn 48 timer), manglende evne til å holde på væske, tegn på dehydrering (redusert urinproduksjon, svimmelhet ved oppreising), blodig oppkast, sterk magesmerte, kraftig hodepine eller nye nevrologiske symptomer krever akutt medisinsk vurdering snarere enn selvmedisinering. Kvalme i første trimester av svangerskapet er vanlig og vanligvis mild – men hyperemesis gravidarum (vedvarende oppkast med vekttap, ketose, dehydrering) krever sykehusbehandling. Pasienter med Long-QT, hjerteproblemer, alvorlige elektrolyttforstyrrelser og samtidig bruk av QT-forlengende legemidler endrer det tryggeste valget av antiemetikum.
Alle MedsBase kvalmebehandlingsprodukter sendes fra WHO-GMP-sertifiserte produsenter med diskret emballasje og er dekket av vår Reshipment Assurance Policy.