Soppinfeksjoner rammer omtrent en av fire voksne på et eller annet tidspunkt — oftest hud (tinea pedis, tinea cruris, tinea corporis), negler (onychomycose), hodebunn (tinea capitis), munn- eller vaginal candidiasis, og seboréisk dermatitt. Alvorlige systemiske soppinfeksjoner (invasiv candidiasis, aspergillose, mucormykose) krever sykehusgrad IV-midler og er ikke en del av denne katalogen. MedsBase Soppinfeksjonsbehandlingskatalog har 31 produkter som dekker hele spekteret av topikale og orale antimykotika, levert av WHO-GMP-sertifiserte produsenter.
Topiske azoler. Topikale azoler hemmer soppens CYP51-medierte ergosterolsyntese. Ketokonazol 2% krem og sjampo (arbeidshesten for seboréisk dermatitt, tinea versicolor og overfladisk candidiasis) er tilgjengelig som Keto Cream, KZ Cream, Ketoforce, og Keto Lotion. Mikonazol 2% krem og gel (bredspektret, spesielt god for candidiasis) er på lager som Daktarin Gel og Micogel. Lulikonazol 1% (fordel med enkel daglig påføring) er tilgjengelig som Lulibet XL Cream. Klotrimazol (vaginal pessar + krem) for vulvovaginal candidiasis er på lager som Candid V Gel.
Allylaminer (topikale og orale). Terbinafin hemmer squalen epoksidase og er fungicid mot dermatofytter — førstevalg for tinea pedis, tinea corporis, tinea cruris og onychomycose. Topikal 1% krem er tilgjengelig som Terbicip Cream og Terbiface. Orale 250 mg tabletter (gullstandarden for onykomykose: 6 uker for fingernegler, 12 uker for tånegler) er på lager som Terbicip, Terbijohn, Zimig, og den topiske Fintop Cream. Oral terbinafin krever basislinjeverdier for leverfunksjon og en kontroll etter 4–6 uker — hepatotoksisitet er sjelden, men reell. Unngå ved aktiv leversykdom.
Orale azoler. Fluconazol (vannløselig, utmerket penetrering i cerebrospinalvæske og urin, ukentlig doseringsalternativ for kronisk candidaprofylakse) er tilgjengelig som Fluconaz, Forcan, Zocon, Zocon DT, Fluka, og Fluka Kapsel. Enkeltdose på 150 mg for ukomplisert vulvovaginal candidiasis; ukentlig 150 mg for tilbakevendende VVC; 6–12 uker for tinea pedis/cruris. Itraconazol (bredere spekter inkludert dermatofytter, dimorfe sopper og mange muggsopper) er tilgjengelig som Sporanox, Itratuf, Itrotab, og Itaspor. Pulsdose itraconazol (200 mg BID × 1 uke per måned, 2 pulser for fingernegler, 3 for tånegler) er det alternative onykomykoseregimet når terbinafin er kontraindisert. Voriconazol (spesialagent for invasiv aspergillose) er på lager som Voritrol og Vorier.
Griseofulvin. Det klassiske orale antimykotikum som fortsatt brukes mot tinea capitis hos barn (der azoler er andrevalg), og ved alvorlige, utbredte soppinfeksjoner. Tilgjengelig som Grisovin FP, Griso, Grisoheal, og Griseofulvin. Inntas med fet mat for å forbedre absorpsjon; behandlingsforløp er lange (4–8 uker for tinea capitis, opptil 12 måneder for onykomykose). Mindre brukt nå på grunn av langsommere soppdrept sammenlignet med terbinafin.
Topikale negllakker. Amorolfin 5% lakker (ukentlig påføring) er tilgjengelig som Loceryl Nail Liq og Nailrox Nail Lacquer. Best egnet for tidligstadie onykomykose som påvirker <50% av neglen med matrix spart, eller som supplement til oral terbinafin.
Kombinasjonssett. Zocon-T Kit (fluconazol + tinidazol + adapalen-klindamycin / azitromycinvariant; brukt for kombinert vaginal/cervikal infeksjon) er tilgjengelig som Zocon-T Kit. Co-Trimoxazole er på lager som Co-Trimoxazol for utvalgt pneumocystis-profilakse.
Hvordan velge. Lokaliserte overfladiske tinea eller candidiasis → topikal azol eller terbinafin i 2–4 uker. Omfattende, tilbakevendende eller hodebunn/nagelinfeksjon → oral terbinafin som førstevalg for dermatofytter, oral flukonazol for candida og pityriasis versicolor, oral itrakonazol som alternativ eller for dimorf/bredspektret dekning. Vulvovaginal candidiasis (ukomplisert) → flukonazol 150 mg engangsdose eller topikal klotrimazol. Tilbakevendende VVC → flukonazol 150 mg ukentlig × 6 måneder. Alvorlig invasiv sykdom håndteres på sykehus.
Viktig. Bekreft fungal etiologi før langvarig systemisk behandling startes — mange “hardnakkede utslett” er eksem eller psoriasis, ikke sopp, og responderer dårligere på antimykotika enn på topikale steroider. Oral terbinafin og azoler krever leverovervåking ved langvarig bruk. Itrakonazol og ketokonazol har betydelige CYP3A4-interaksjoner (unngå med statiner, oral midazolam, ergotalkaloider, mange tyrosinkinasehemmere). Ikke bruk noe oral antimykotikum under graviditet uten spesialistråd.
Alle MedsBase Behandlinger for Soppinfeksjoner sendes fra WHO-GMP-sertifiserte produsenter med diskret verdensomspennende frakt og er dekket av vår Reshipment Assurance Policy.