Hypertyreose (overaktiv skjoldbruskkjertel) skyldes mest vanligvis Graves sykdom (autoimmun TSH-reseptor-antistoff-mediert), giftig multinodulær struma eller solitær giftig adenom. Symptomer inkluderer vekttap med normal/økt appetitt, hjertebank, tremor, varmeintoleranse, angst, hyppig avføring, og (ved Graves) øyensymptomer (proptose, øyelokkforsinkelse, oftalmopati). MedsBase-katalogen for behandling av overaktiv skjoldbruskkjertel inneholder antityreoide thionamidmidler som blokkerer skjoldbruskkjertelperoksidase og reduserer hormonsyntesen.
Lageralternativer. Methimazol (det moderne foretrukne thionamid — en gang daglig dosering, mindre hepatotoksisk enn propyltiouracil bortsett fra i første trimester av graviditet og thyreotoksisk krise) finnes på lager som Methimez. Carbimazol (prodrug for methimazol, mye brukt i Storbritannia/Europa/India/Asia) som Neomercazole.
Bruk. Startdose for moderat Graves sykdom: methimazol 15–30 mg daglig eller carbimazol 20–40 mg daglig, titrert basert på TSH og fri T4 målt hver 4–6 uker. De fleste pasienter oppnår euthyroid tilstand innen 6–12 uker. Langtidsalternativer: fortsett antityreoid behandling i 12–18 måneder (40% remisjonsrate etter opphør ved Graves), radioaktiv jodablasjon (definitivt men forårsaker permanent hypotyreose), eller kirurgisk thyreoidektomi. Betablokkere (propranolol — se Hjerte og blodtrykk) for symptomatisk kontroll av hjertebank, tremor og angst mens man venter på antityreoid virkning.
Viktig. Obligatorisk basisblodprøve (FBC) og leverfunktionstester (LFT) før behandling. Antityreoide midler forårsaker agranulocytose hos 0,1–0,5 % av pasientene (vanligvis innen 90 dager, høyere dose øker risikoen) — plutselig feber, sår hals, munnsår krever umiddelbar FBC og behandlingsstans ved neutropeni. Hepatotoksisitet — propyltiouracil mer enn metimazol; LFT-overvåkning tidlig i behandlingen. Graviditet: propyltiouracil foretrekkes i første trimester (mindre teratogen — metimazol-indusert aplasia cutis og choanal atresi), deretter bytte til metimazol i andre trimester. Subakutt thyreoiditt presenterer seg med hyperthyreose, men responderer IKKE på antityreoide midler (NSAID-er og betablokkere er passende; thyreoid-skanning hjelper til å differensiere). Alle MedsBase-produkter sendes fra WHO-GMP-sertifiserte produsenter og er dekket av vår Reshipment Assurance Policy.