Hetrazan
Hetrazan (dietylkarbamazin 100 mg) — førstevalgets orale antifilariale middel for lymfatisk filariasis (Wuchereria bancrofti, Brugia malayi), loiasis og tropisk pulmonal eosinofili. WHO-liste over essensielle medisiner.
✓ Medisinsk vurdert av Morgan Ellis — Farmasøytisk forsker · 8 års erfaring · Sist gjennomgått: mai 2026
Kort svar
Hetrazan inneholder diethylcarbamazine sitrat (DEC) 100 mg per tablett — WHOs førstelinje medikament mot filariasis (lymfefilariasis) forårsaket av Wuchereria bancrofti, Brugia malayi og Brugia timori, samt tropisk pulmonal eosinofili. Standard voksendose: 6 mg/kg/dag, enten som enkel dose eller delt i flere doser. Kritiske unntak: ved onchocerciasis (flueblindhet) og høylastet loiasis kan DEC utløse alvorlige Mazzotti-reaksjoner eller encefalopatiske reaksjoner — bekreft parasittart før behandling.
📦 Hver ordre er dekket av vår Reshipment Assurance Policy — hvis pakken din ikke ankommer innen 20 virkedager, sender vi ny.
Hva diethylcarbamazine er
Diethylcarbamazine (DEC) er et piperazinderivat oppdaget i 1947 og WHOs førstelinje orale mikrofilaricid mot lymfefilariasis. Det virker gjennom to mekanismer: (1) det gjør mikrofilariae mer mottakelige for vertens immunsystem ved å endre deres overflatemembraner, og (2) det aktiverer vertens arakidonsyrevei som fører til rask fjerning fra perifert blod. Det har også langsom makrofilaricid aktivitet mot voksne ormer over flere behandlingskurs.
Indikasjoner
- Lymfatisk filariasis — Wuchereria bancrofti, Brugia malayi, Brugia timori. Voksendose 6 mg/kg/dag i 12 dager, eller enkel årlig dose på 6 mg/kg sammen med albendazol 400 mg i massebehandlingsprogrammer (MDA).
- Tropisk pulmonal eosinofili (TPE) — overfølsomhetsreaksjon mot filarialantigener. 6 mg/kg/dag delt i 3 doser over 14–21 dager.
- Loiasis (Loa loa) — 8–10 mg/kg/dag i 21 dager, startet med lavere doser under steroiddekning. Behandling bør skje i sykehus.
- Mansonelliasis (Mansonella streptocerca, perstans) — variabel respons.
ALDRIG bruk uten artsbekreftelse ved
- Onchocerciasis (flueblindhet) — DEC dreper mikrofilarier raskt, frigjør antigen og utløser en kraftig betennelsesreaksjon Mazzotti-reaksjon med intens kløe, feber, lymfeknuteforstørrelse, hypotensjon og irreversible øyenskader. Bruk ivermectin i stedet.
- Høygradig loiasis (mikrofilarietelling > 8.000/ml) — DEC kan utløse dødelig encefalopati. Forhåndsbestemmelse av mikrofilarietelling og afarese eller albendazol-forbehandling er nødvendig.
- Alltid bekrefte parasittart med tykt blodutstryk, antigentest (ICT for W. bancrofti) eller antistoffserologi før behandling startes.
Dosering
| Indikasjon | Voksendose | Varighet |
|---|---|---|
| Lymfatisk filariasis (kurativ behandling) | 6 mg/kg/dag, delt i 3 doser | 12 dager |
| Lymfatisk filariasis (MDA, med albendazol) | 6 mg/kg enkeltdose + albendazol 400 mg enkeltdose | En gang årlig i 5–6 år |
| Tropisk pulmonal eosinofili | 6 mg/kg/dag, delt i 3 doser | 14–21 dager |
| Loiasis (spesialistbehandling) | Start med 1 mg/kg dag 1, øk til 8–10 mg/kg/dag | 21 dager, med steroidebeskyttelse |
Bivirkninger
DEC har TO kategorier av bivirkninger:
Direkte medikamentvirkninger (milde, kortvarige)
- Hodepine, ubehag, appetittløshet, mild kvalme
- Mindre ubehag i magen
- Leddsmerter og muskelsmerter
Mikrofilarie-drepende reaksjon (Mazzotti-lignende, dose- og parasittmengdeavhengig)
- Feber (ofte innen timer etter første dose)
- Generalisert kløe, utslett, papuløst utslett
- Lymfadenitt og ømme lymfeknuter (hovne skrotale lymfekar hos W. bancrofti-menn)
- Hodepine, svimmelhet, ubehag
- Eosinofili-reaksjon
- Ved okulær filariasis eller onkocerkiase: alvorlig øyebetennelse, kan føre til blindhet
- Ved høy belastning av Loa loa: alvorlig encefalopati, koma — kan forebygges ved forhåndsscreening
Håndter Mazzotti-lignende reaksjoner med paracetamol, antihistaminer og korte kurer med orale kortikosteroider (prednisolon 0,5–1 mg/kg/dag) ved alvorlige tilfeller. Ikke stopp DEC ved milde reaksjoner — de reflekterer parasittdød og vil avta.
Kontraindikasjoner
- Bekreftet onkocerkiasis (bruk ivermectin)
- Loiasis med mikrofilarie-tetthet > 8 000/ml uten spesialisthelsetjeneste
- Graviditet (relativt — utsett behandling til etter fødsel når mulig)
- Alvorlig nyre- eller leversvikt uten dosejustering
- Barn under 18 måneder
Legemiddelinteraksjoner
Få signifikante interaksjoner. Overvåk INR ved bruk av warfarin. Samadministrering med albendazol 400 mg engangsdose er WHOs standard for massebehandling av lymfatisk filariasis og er godt tolerert.
Graviditet og amming
- Graviditet — begrensede data. WHO utsetter massebehandling til etter fødsel; behandling av aktiv sykdom under graviditet vurderes fra tilfelle til tilfelle.
- Amming — små mengder utskilles i melk; vanligvis forenlig hvis behandling er nødvendig.
Oppbevaring
Oppbevares under 25 °C, tørt, i original blister. Tabletter er stabile gjennom hele holdbarhetstiden når de oppbevares tørt.
Hvorfor bestille fra MedsBase
Hetrazan leveres gjennom en WHO-GMP-sertifisert produsent med full COA-dokumentasjon. Vi sender over hele verden i enkel, diskret emballasje, og hver ordre er dekket av vår Reshipment Assurance Policy. Din betalingsbeskrivelse ved kortbetaling viser den regulerte betalingsbehandleren (en regulert kortbetalingsbehandler), aldri "MedsBase" eller noe medikamentnavn.
Vanlige spørsmål
Hvor raskt dreper Hetrazan markene?
Mikrofilariae (larvestadiet som sirkulerer i blodet) fjernes fra perifert blod innen timer til dager. Voksne mark reduseres saktere over uker; flere kurs eller årlige MDA-doser er vanligvis nødvendige for å fjerne en etablert infeksjon fullstendig.
Hvorfor blir noen bedt om å ta det sammen med albendazol?
I WHOs masseadministrasjon av legemidler (MDA) for lymfatisk filariasis gis enkeltdose DEC 6 mg/kg + albendazol 400 mg årlig i 5–6 år for å avbryte overføring. Kombinasjonen er mer effektiv for å undertrykke mikrofilariae enn DEC alene.
Jeg har elveblindhet (onchocerciasis) — kan jeg ta Hetrazan?
Nei. DEC utløser en alvorlig Mazzotti-reaksjon ved onchocerciasis, med intens hudreaksjon og irreversible øyenskader. Ivermectin (Mectizan) er WHOs standard for onchocerciasis. Bekreft alltid arten før du starter DEC.
Jeg er fra Sentral-Afrika — bør jeg testes for Loa loa først?
Ja hvis du er fra eller har vært i Sentral-Afrika (Kamerun, Kongo, Gabon osv.). Høy tetthet av Loa loa-mikrofilaraemi + DEC kan utløse dødelig encefalopati. En førbehandlings blodprøve på dagtid for mikrofilarieantall er avgjørende.
Hva kan jeg forvente de første dagene av behandlingen?
Mild feber, hodepine, kløe og ømme lymfeknuter er vanlige reaksjoner fra mikrofilariedrepning — de topper seg i de første 24–72 timene og avtar. Ta paracetamol; ikke stopp DEC med mindre reaksjonene er alvorlige (høy feber, pustebesvær, øyesmerter). Alvorlige reaksjoner krever medisinsk vurdering og kortvarig oralt steroid.
Hvordan skiller tropisk pulmonal eosinofili seg fra vanlig astma?
TPE er en overfølsomhetsreaksjon på filarieantigener — kronisk tørrhoste, pustebesvær og svært høy eosinofili (ofte > 3,000/μL) hos noen fra et filarieendemisk område. Lungefunksjon viser restriksjon eller obstruksjon; røntgen av brystet viser retikulonodulære skyggefyldninger. DEC i 6 mg/kg/dag i 14–21 dager løser både symptomer og eosinofili hos de fleste.
Hvor lang tid tar det før filariasisbehandlingen helbreder meg fullstendig?
En 12-dagers kurativ behandling fjerner ofte mikrofilarier og reduserer byrden av voksne ormer, men etablert lymfeskade (lymphedem, hydrocele) reverseres ikke av DEC og krever støttende lymfebehandling. Fjerning av voksne ormer kan kreve flere behandlingskurs over flere år.
Finnes det en måte å forebygge filariasis på?
Vektorkontroll (myggnett, innendørs sprøytemidler) pluss årlig MDA med DEC + albendazol har eliminert smitte i mange WHO-målområder. Personlig forebygging i endemiske områder: lange ermer ved skumring, insektmiddel, sengenett.
Kan jeg ta det under svangerskap?
WHO utsetter MDA under graviditet. Aktiv sykdom under graviditet vurderes fra sak til sak med spesialistråd. Begrenset sikkerhetsdata; behandling utsettes der det er mulig.
Hvordan skiller DEC seg fra ivermectin?
DEC er førstevalg for lymfatisk filariasis (Wuchereria, Brugia) og tropisk pulmonal eosinofili. Ivermectin er førstevalg for onkocerkiasis (elveblindhet) og strongyloidiasis, og foretrekkes fremfor DEC i områder med blandet infeksjon fordi det ikke utløser den farlige Mazzotti-reaksjonen ved onkocerkiasis. De to legemidlene dekker forskjellige parasitter.
Andre antiparasittære og antihelmintiske medisiner
- Alle antiparasittære og ormebehandlinger
- Vermact (ivermectin) — førstevalg for onkocerkiasis og strongyloidiasis
- Ivecop (ivermectin) — alternativt ivermectin-merke
- Wormentel — bredspektret antihelmintikum
- Prazihet (praziquantel) — mot schistosomiasis og bendelorm
- Ivermectin + Fenbendazole Kombinasjonspakke
Medisinsk ansvarsfraskrivelse
Denne informasjonen er kun til undervisningsformål og er ikke erstatning for medisinsk rådgivning. Konsulter alltid en kvalifisert helsepersonell før du starter, endrer eller avslutter medisiner.
Flere alternativer i behandling av orm
Rangert etter nylig bestillingsvolum på MedsBase — hva andre kunder i denne kategorien velger.
| Styrke | 100 mg |
|---|---|
| Antall | 30 tabletter, 60 tabletter, 90 tabletter, 180 tabletter |
Hetrazan
Spørsmål og svar
Hetrazan
Relaterte produkter
Anmeldelser
Det er ingen anmeldelser ennå