Lanoxin
Lanoxin er GSKs digoksin 0,25 mg-tabletter — referansepreparatet blant hjertestoffene, utvunnet fra revebjelleplanten og i kontinuerlig klinisk bruk siden William Witherings monograf fra 1785. Moderne bruksområder: tilleggsbehandling ved HF-REF når symptomer vedvarer til tross for optimal trippel-/kvadrupelterapi (DIG-studien 1997 — 28 % reduksjon i hjerteinsuffisiens-relaterte innleggelser, ingen mortalitetsfordel); frekvenskontroll ved atrieflimmer når betablokkerintoleranse begrenser andre alternativer. Smalt terapeutisk vindu — serumkonsentrasjonsmålinger nødvendig.
✓ Medisinsk vurdert av Morgan Ellis — Farmasøytisk forsker · 8 års erfaring · Sist gjennomgått: mai 2026
⚡ Hurtigsvar — Hva er Lanoxin?
Lanoxin er en 0.25 mg digoksin tablett fra GSK — et hjertestoff utvunnet fra fingerbølplanten (Digitalis lanata). Digoxin er det eldste kardiovaskulære legemiddelet som fortsatt er i utbredt klinisk bruk (William Withering 1785). Moderne bruksområder: hjertesvikt med redusert ejeksjonsfraksjon (HF-REF) — symptomatisk nytte og redusert sykehusinnleggelse (DIG-studien 1997, ingen mortalitetsfordel); kontroll av atrieflimmerfrekvens — spesielt hos inaktive eller eldre pasienter der beta-blokkerintoleranse begrenser andre alternativer. Smalt terapeutisk vindusområde — serummål 0,5-0,9 ng/mL ved hjertesvikt; 0,8-2,0 ng/mL ved atrieflimmer. Toksisitet ved >2 ng/mL, spesielt ved nyresvikt, hypokalemi eller med interagerende legemidler. Vanlig dose: 62,5-250 mcg en gang daglig, titrert etter nivå + hjertefrekvensrespons. Kontraindisert ved Wolff-Parkinson-White-syndrom med atrieflimmer, andre/tredjegrads AV-blokk, alvorlig bradykardi, hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati, aktiv myokarditt.
📦 Hver ordre er dekket av vår Reshipment Assurance Policy — hvis pakken din ikke ankommer innen 20 virkedager, sender vi ny.
Hvorfor bestille fra MedsBase
Våre generiske legemidler kommer fra WHO-GMP-sertifiserte produsenter og sendes over hele verden i diskret, nøytral emballasje — ingen legemiddelnavn på utsiden av pakken. Kortbetalinger håndteres av en regulert betalingsbehandler (kontoutskrifter viser en regulert kortbetalingsprosessor — aldri “MedsBase” eller noe legemiddelnavn). Krypto og SEPA bankoverførsel godtas også. Hver ordre er dekket av vår Reshipment Assurance Policy.
Hva er Lanoxin?
Lanoxin er 0,25 mg digoksin-tabletter fra GSK, levert i pakninger med 30-90 tabletter. Digoksin er referanseglykosidet, utvunnet fra bladene av Digitalis lanata (ullfingerbøl). Det stammer fra digitalis (fra Digitalis purpureable introdusert i vestlig medisin av William Withering i hans banebrytende monografi fra 1785 “An Account of the Foxglove” – uten tvil den første evidensbaserte klinisk farmakologiske tekst. Digoksin har et smalt terapeutisk vindu og krever nøye individualisering, overvåkning av serum-nivåer og årvåkenhet for toksisitet.
Hvordan digoksin virker
Digoksin hemmer natrium-kalium ATPase (Na/K-pumpen) på hjertemuskelcellers membraner. Nedstrømsvirkninger:
- Økning i intracellulært natrium — sekundær reduksjon av Na/Ca-utveksleraktivitet, som fører til økning i intracellulært kalsium
- Positiv inotropi — kraftigere hjertekontraksjon. Mild effekt, nyttig ved systolisk hjertesvikt.
- Økt vagusaktivitet — redusert hjertefrekvens og forsinket AV-nodal ledning. Dette er den dominerende frekvenskontrollmekanismen ved atrieflimmer.
- Neurohormonelle effekter — redusert sympatisk aktivasjon, redusert plasma-noradrenalin og renin. Fordelaktig mekanisme ved HF-REF.
- Ingen perifer vasodilatasjon eller direkte etterlastreduksjon — i motsetning til ACE-hemmere, ARB-er og ARNI-er som også reduserer afterload.
Bevis og bruksområder
Hjertesvikt med redusert ejeksjonsfraksjon (HF-REF): DIG-studien (1997) — digoksin hos 6 800 pasienter med HF-REF som allerede brukte ACE-hemmere viste ingen forskjell i dødelighet, men reduserte innleggelser på grunn av hjertesvikt med 28%. Post-hoc-analyser antydet at fordelen er konsentrert ved serumkonsentrasjoner på 0,5-0,9 ng/ml; høyere nivåer (>1,2 ng/ml) viste mulig skade. Moderne retningslinjer plasserer digoksin som et tillegg for vedvarende symptomer til tross for optimal trippel/kvadrupel terapi (ACE-hemmer/ARB/ARNI + betablokker + MR-antagonist + SGLT2-hemmer).
Atrieflimmer og -flimmer med hastighetskontroll: digoksin var det opprinnelige legemiddelet for hastighetskontroll ved AF. Moderne preferanse er betablokkere eller ikke-dihydropyridin CCBer (diltiazem, verapamil) for de fleste AF-pasienter. Digoksin har fortsatt en plass der betablokkerintoleranse eller samtidig hjertesvikt gjør de andre midlene problematiske; det er også nyttig hos inaktive eldre pasienter der tilstrekkelig hvilehastighetskontroll kan oppnås uten den treningshastighetskontrollen som kreves hos aktive pasienter. Moderne bruk legger ofte til digoksin til en betablokker i stedet for å bruke det alene.
Andre bruksområder: historisk brukt i supraventrikulær takykardi (nå erstattet av adenosin akutt og kateterablasjon definitivt).
Dosering
Ladedose (rask digitalisering, akutt AF eller HF): sjelden brukt i moderne praksis. Ved behov: 500 mcg peroralt etterfulgt av 250-500 mcg med 6-8 timers intervaller til en totaldose på 0,75-1,5 mg over 24 timer.
Vedlikeholdsdose: 62,5-250 mcg en gang daglig. Typisk dose for eldre 62,5-125 mcg; typisk dose for yngre voksne 125-250 mcg. Reduser ytterligere ved nyresvikt (digoksin renses 70% renalt).
Mål serumkonsentrasjon: 0,5-0,9 ng/ml ved HF-REF; 0,8-2,0 ng/ml ved hastighetskontroll ved AF. Mål bunnnivå (8-12 timer etter dose), 7 dager etter doseendring.
Overvåkning: baseline U&E (kalium og kreatinin kritisk), EKG, digoksinivå dag 7, deretter ved hver doseendring og årlig når stabil. Revurder ved enhver endring i nyrefunksjon, ved start av interagerende legemidler (amiodaron, verapamil, spironolakton, klaritromycin), eller ved klinisk bekymring for toksisitet (kvalme, synsforstyrrelser, forvirring, enhver ny arytmi).
Digoksintoksikositet (nivå >2 ng/mL med symptomer):
- Tidlig: kvalme, oppkast, anoreksi, forvirring
- Klassisk: gul-grønn synsforstyrrelse (xantopsi), synsringer
- Kardiologisk: enhver arytmi — vanligst atrieflimmer med AV-blokk, ventrikulær ekstraaktivitet, bidireksjonal VT
- Alvorlig: livstruende arytmi, hyperkalemi (kaliumlekkasje fra hemmet Na/K-pumpe er en alvorlighetsmarkør)
Behandling av toksikositet: hold tilbake digoksin, korriger kalium og magnesium, vurder digoksin-spesifikke antistofffragmenter (DigiFab) ved livstruende arytmi eller kalium >5 mmol/L ved akutt forgiftning.
Kontraindikasjoner
- Wolff-Parkinson-White-syndrom med atrieflimmer (kan akselerere ventrikulær respons via tilgangsvei, forårsake VF)
- Andre- eller tredjegrads AV-blokk uten pacemaker
- Hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati (HOCM) — positiv inotropi forverrer utløpsobstruksjon
- Aktiv myokarditt
- Ventrikulær takykardi eller fibrillering (inotropi kan forverre tilstanden
- Alvorlig bradykardi eller sick sinus-syndrom
- Basisvergiftning med digoksin (kontroller nivå)
- Overfølsomhet mot digoksin
Graviditet: relativt trygt ved behov; passerer placenta; brukes av og til i behandling av fosterets takyarytmi. Amming: kompatibel.
Legemiddelinteraksjoner
- Amiodarone — øker digoksin-nivåene med 50-100 %. Halver digoksin-dosen når amiodaron startes.
- Verapamil, diltiazem — øker digoksin-nivåene med 50-70 % og gir bradykardi. Reduser dose; overvåk nivåer.
- Kininidin, dronedaron, propafenon — øker digoksin-nivåene betydelig.
- Spironolakton, eplerenon — øker digoksin-nivåene moderat (P-glykoprotein-konkurranse).
- Clarithromycin, erythromycin, azithromycin — øker digoxinnivåene (tarmmikrobiom + P-gp-effekter). Overvåk.
- Loop- og tiazid-diuretika — hypokalemi forsterker digoxinforgiftning. Overvåk kalium; tilsett spironolakton eller eplerenon om nødvendig.
- Beta-blokkere, ikke-DHP CCBer — additiv bradykardi og AV-blokk.
- Kolestyramin, antacida, kli — reduserer digoxinabsorpsjon. Separer doser med 2 timer.
- Rifampicin, St. Johns urt — senker digoxinnivåer via P-gp-induksjon.
Oppbevaring
Oppbevar Lanoxin under 25°C. Hold utilgjengelig for barn.
Vanlige spørsmål
Hvorfor trenger jeg blodprøver på Lanoxin?
Digoxin har et smalt terapeutisk vindu — effektive og giftige nivåer ligger nær hverandre, og forgiftning kan være livstruende. Serumnivåer måles ved utgangspunktet (etter 7 dager på stabil dose), ved hver doseendring, ved endringer i nyrefunksjon, ved påstart av interagerende legemidler og ved symptomer som tyder på forgiftning (kvalme, synsforstyrrelser, ny arytmi).
Hva er tegnene på digoxinforgiftning?
Tidlig: nedsatt appetitt, kvalme, oppkast. Klassisk: gul-grønne synsforstyrrelser eller haloer rundt lys. Hjerterelatert: nye hjertebank eller arytmi. Nevrologisk: forvirring, tretthet. Hvis noen av disse symptomene oppstår, stopp medisinen og søk akutt medisinsk vurdering — sjekk digoxinnivå, kalium og EKG.
Kan jeg ta ibuprofen sammen med Lanoxin?
Kronisk NSAID-bruk er risikabelt — NSAID-er reduserer nyrefunksjonen og øker digoxinnivåene (digoxin er 70% renalt klart). Bruk paracetamol ved kroniske smerter.
Hva om jeg glemmer en dose?
Ta den så snart du husker det, med mindre det har gått mer enn 12 timer — i så fall hopp over den glemte dosen og fortsett som vanlig. Ikke ta en dobbel dose. En glemt dose destabiliserer sjelden blodtrykket eller hjerterytmen.
Hvor kan jeg kjøpe Lanoxin på nettet?
Du kan kjøpe Lanoxin (digoxin 0,25 mg, 30-90 tabletter) fra MedsBase med diskret emballasje og verdensomspennende levering.
Relaterte hjerte- og hypertensjonsmedisiner
- Aldactone — Spironolakton (ikke-selektiv MR-antagonist)
- Amlopres AT — Amlodipin + Atenolol kombinasjon
- Aten — Atenolol (betablokker)
- Cardace — Ramipril (ACE-hemmer)
- Ecosprin — Aspirin 75/150 mg
- Lipvas — Atorvastatin 10/20/40 mg
- Se alle høyt blodtrykksmedikamenter
Relaterte alternativer
Andre produkter innen Kroniske tilstander som kunder også ser på:
Flere alternativer i medisiner mot høyt blodtrykk
Rangert etter nylig bestillingsvolum på MedsBase — hva andre kunder i denne kategorien velger.
| Styrke | 0.25 Mg |
|---|---|
| Antall | 30 Tablett/er, 60 Tablett/er, 90 Tablett/er |
| Farmasøytisk form | Tablet/t |
| Produsent | Glaxo SmithKline |
| Behandling | Hjertesvikt, arytmier |
| Generisk merke | Digoxin |
Lanoxin
Spørsmål og svar
Lanoxin
Relaterte produkter
Anmeldelser
Det er ingen anmeldelser ennå