Nicip

📦 Varje beställning omfattas av vår Reshipment Assurance Policy — om din försändelse inte anländer inom 20 arbetsdagar, skickar vi om den.

Varför beställa från MedsBase

Våra generiska läkemedel kommer från WHO-GMP-certifierade tillverkare och skickas världsvidt i diskreta, enkla förpackningar — inget läkemedelsnamn på försändelsens utsida. Kortbetalningar hanteras via en reglerad betalningsprocessor (kontoutdrag visar en reglerad kortbetalningsprocessor — aldrig “MedsBase” eller något läkemedelsnamn). Krypto och SEPA-banköverföring accepteras också. Varje beställning backas upp av vår Reshipment Assurance Policy.

Vad är Nicip?

Nicip är en tablett tillverkad av Cipla som innehåller nimesulid, en preferentiell cyklooxygenas-2 (COX-2)-hämmare i sulfonanilidklassen av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. Nimesulid lanserades första gången i slutet av 1980-talet; det har smärtstillande, antiinflammatorisk och febernedsättande verkan som i stort sett liknar andra NSAID, med relativt snabb smärtlindring.

Nicip är Ciplas långvariga märkespreparat av nimesulidtabletter — ett av de mest välkända namnen inom den regionala NSAID-marknaden. Styrkan 100 mg är standarddos för vuxna, tas två gånger dagligen för korttidsbehandling av symptom (maximalt 15 dagars behandling) vid akut muskuloskeletal smärta, smärtsam artrosutbrott och primär dysmenorré.

Ärlig regulatorisk och säkerhetsram. Nimesulid har haft en komplicerad regulatorisk historia. Efter kluster av allvarlig och ibland dödlig levertoxicitet i början av 2000-talet drog flera nationella tillsynsmyndigheter tillbaka läkemedlet från marknaden: USA och Australien godkände det aldrig; Storbritannien drog tillbaka det 1999; Spanien 2002; Finland 2002; Israel 2007; och Singapore 2007. Europeiska läkemedelsmyndigheten granskade nimesulid 2007 och 2011 och bekräftade att det förblev godkänt i vissa europeiska länder med restriktioner: maximalt 100 mg två gånger dagligen, maximalt 15-dagars behandling, baslinjevertester, kontraindicerat för barn under 12 år, vid betydande leversvikt och under graviditet. Indien har behållit nimesulid på sin marknad med i stort sett liknande (men varierande tillämpade) restriktioner. Läkemedlet bör alltid betraktas som ett andrahands smärtstillande medel — reserverat för patienter som inte har fått tillräcklig effekt av eller inte tolererar paracetamol, ibuprofen, naproxen eller diklofenak.

Hur fungerar Nicip?

Nimesulid hämmar främst den inducerbara cyklooxygenas-2 (COX-2)-enzymet över den konstitutiva COX-1, vilket blockerar omvandlingen av arakidonsyra till prostaglandin H2 och nedströms prostaglandiner (PGE2, PGI2). Resultatet är minskad inflammation, minskad perifer smärtkänslighet och minskad feber.

Ytterligare mekanismer bortom COX-2-hämning som kan bidra till klinisk effekt:

• Hämning av fosfodiesteras IV, vilket ökar intracellulärt cAMP och minskar frisättningen av inflammatoriska mediatorer
• Direkt rensning av hypoklorösyra producerad av aktiverade neutrofiler
• Hämning av histaminfrisättning från mastceller

Smärtlindringens början: 30–60 minuter efter en enda oral dos; toppeffekt vid 2–3 timmar. Plasmalivslängd: 2–5 timmar. Två gånger daglig dosering upprätthåller stabila smärtlindringsnivåer. Metaboliseras i levern, främst via CYP2C9.

Användningsområden och indikationer

Inom nuvarande regelbundna begränsningar är Nicip godkänt för kortvarig symtomatisk behandling av:

• Akut muskuloskeletal smärta — stukningar, sträckningar, mjukdelsskador, ryggsmärtor
• Smärtsam osteoartritutbrott — kortvarig lindring medan långsiktiga åtgärder tar effekt
• Primär dysmenorré — mensvärk som inte svarar på första linjens smärtlindring
• Akut postoperativ eller postprocedursmärta — korta behandlingsperioder
• Tandvärk — korta behandlingsperioder

Nicip är inte lämplig för: rutinmässig smärtlindring, långvarig smärtbehandling (max 15-dagars behandling), febernedsättning (paracetamol är säkrare), smärta hos barn under 12 år (kontraindicerat), smärta under graviditet (kontraindicerat) eller kronisk inflammatorisk sjukdom (andra DMARDs och långverkande NSAIDer föredras).

Nicip Dosage och hur man tar

Nicip levereras i 100 mg. Standarddos för vuxna är 100 mg två gånger dagligen, tas tillsammans med mat.

Doseringsregler

Hur man tar Nicip på rätt sätt

1. Gör baslinjetester för leverfunktion innan du påbörjar en behandling med Nicip, särskilt om du har någon tidigare leverproblem, regelbundet intar alkohol eller tar andra potentiellt leverskadliga läkemedel (hög dos paracetamol, isoniazid, metotrexat, statiner).
2. Ta med mat — minskar magirritation och risken för magblödning.
3. Svälj tabletterna hela med ett fullt glas vatten.
4. Ta 100 mg två gånger dagligen, inte mer. Överskrid inte den maximala dagliga dosen. Ta inte en dubbeldos om en dos har missats.
5. Avbryt vid första tecken på leverrelaterade varningssignaler — gulning av huden eller det vita i ögonen (gulsot), mörk urin, bleka avföringar, ihållande smärta i övre högra delen av buken, kraftig aptitlöshet, kraftig illamående, kraftig trötthet. Sök omedelbar medicinsk utvärdering och begär akuta leverfunktionstester.
6. Avbryt efter 15 dagar oavsett smärtstatus. Om smärtan kvarstår, byt till ett alternativt smärtstillande medel eller ordna en specialistutvärdering för den underliggande åkomman.
7. Undvik alkohol under behandlingsperioden — alkohol ökar risken för levertoxicitet avsevärt.
8. Kombinera inte med andra NSAID-preparat (ibuprofen, diklofenak, naproxen, mefenaminsyra, acetylsalicylsyra) — kombinationen ökar risken för gastrointestinal blödning och njurtoxicitet utan ytterligare smärtlindrande effekt.
9. Håll dig väl hydrerad — uttorkning förvärrar NSAID-inducerad njurtoxicitet avsevärt, särskilt hos äldre patienter eller de som tar diuretika eller ACE-hämmare/ARB.
10. Berätta för varje läkare och apotekare att du tar Nicip, även om det är receptfritt på vissa marknader — interaktionsytan är betydande.

Biverkningar av Nicip

Nimesulid har den vanliga NSAID-biverkningsprofilen plus en specifik oro för hepatotoxicitet. Biverkningar är dos- och tidsberoende.

Vanliga (1–10%):

• Halsbränna, illamående, dyspepsi
• Buksmärta
• Diarré eller förstoppning
• Mild förhöjning av ALT/AST — vanligtvis tillfällig och asymptomatisk
• Yrsel, huvudvärk
• Hudutslag, klåda
• Mild vätskeansamling, ökning av blodtrycket

Ovanligt (0,1–1%):

• Mag- eller duodenalsår
• GI-blödning
• Nedsatt njurfunktion (ökning av kreatinin)
• Hyperkalemi
• Försämring av hypertoni eller hjärtsvikt
• Bronkospasm hos astmatiker känsliga för aspirin/NSAID
• Betydande förhöjning av levertransaminaser (> 3× övre normalgränsen)

Sällsynt men potentiellt dödlig — anledningen till de regulatoriska begränsningarna:

• Akut hepatit — inklusive fulminant leverförsvagning som kräver levertransplantation eller leder till döden. Beräknad incidens i kliniska studier: cirka 1 av 10 000 till 1 av 100 000 recept, men postmarknadssurveillance har rapporterat högre frekvenser. Riskfaktorer: förekommande leverjukdom, alkoholkonsumtion, kvinnligt kön, ålder > 60, längre behandlingsperioder, kombination med andra levertoxiska läkemedel.
• Svåra hudreaktioner — Stevens-Johnsons syndrom, toxisk epidermal nekrolys, DRESS
• Allvarlig GI-blödning eller perforation
• Akut njursvikt, särskilt hos uttorkade, äldre eller patienter som samtidigt behandlas med ACE-hämmare/ARB + diuretika
• Allvarlig astmaförvärring hos NSAID-känsliga astmatiker
• Anafylaxi
• Akut hemolytisk anemi vid G6PD-brist
• Förvärrad hjärtsvikt, hjärtinfarkt, stroke — liten ökad risk som delas med alla icke-aspirin NSAID-läkemedel, särskilt vid långvarig användning

Varningssignaler som innebär att du omedelbart ska sluta med Nicip:

• Gulaktig ton på huden eller i ögonvitan (gulsot)
• Mörk (tefärgad) urin
• Blek, degfärgad avföring
• Svår smärta i högra övre bukquadranten
• Svår illamående eller aptitförlust
• Kräkningar av färskt eller kaffegrumsliknande material
• Svarta tjäraaktiga avföringar (melena)
• Svår utbredd hudutslag, blåsbildning eller fjällning
• Svår pipande andning eller andnöd
• Markant minskad urinproduktion

Varningar och försiktighetsåtgärder

• Leverpåverkan — absolut kontraindikation vid måttlig till svår sjukdom. Undvik även vid mild sjukdom om inte säkrare alternativ finns. Ta baslinjeprov på leverfunktion innan behandling.
• Aktiv alkoholmissbruksstörning, regelbundet högt alkoholintag — ökar betydligt risken för hepatotoxicitet; undvik kombination.
• Nyligen eller planerad användning av andra hepatotoxiska läkemedel (paracetamol i hög dos, isoniazid, metotrexat, statiner, antiepileptika) — kumulativ risk; överväg alternativ smärtlindring.
• Aktiv eller nyligen genomgången peptisk ulcussjukdom, GI-blödning i anamnesen — relativ kontraindikation; om nödvändigt, ordna samtidig behandling med PPI; överväg COX-2-selektivt alternativ (celecoxib) istället.
• Njurpåverkan — undvik vid måttlig till svår nedsättning; använd med försiktighet och noggrann uppföljning vid lindrig nedsättning. Se till att hålla dig hydrerad.
• Hypertoni, hjärtsvikt, ischemisk hjärtsjukdom — undvik långvarig användning; välj alternativ smärtlindring där möjligt.
• Astma, särskilt aspirinkänslig astma — undvik; korsreaktivitet med andra NSAID är väl dokumenterad.
• Graviditet — kontraindicerat, särskilt under tredje trimestern (för tidig sluten av ductus arteriosus, oligohydramnios, bestående pulmonell hypertension hos nyfödda). Undvik även under första och andra trimestern.
• Amning — kontraindikerat; säkrare NSAID-alternativ (ibuprofen) finns.
• Barn under 12 år — kontraindicerat. För smärta eller feber hos barn är paracetamol eller ibuprofen i standardpediatriska doser första valet.
• Äldre — betydligt högre risk för GI-blödning, njurtoxicitet, kardiovaskulära händelser, hepatotoxicitet. Använd lägsta möjliga dos under kortast möjliga tid; föredra paracetamol eller topikala NSAID.
• Samtidig användning av antikoagulantia eller antitrombotika — kraftig ökning av risk för GI-blödning; ordineras samtidigt en PPI; överväg ett säkrare alternativ.
• G6PD-brist — relativ kontraindikation (risk för hemolys).

Kontraindikationer — Vem bör INTE ta Nicip

• Känd överkänslighet mot nimesulid eller något hjälpämne i tabletter
• Tidigare biverkningar i levern vid användning av nimesulid
• Betydande leverfunktionsnedsättning (aktiv hepatit, cirros, förhöjda basvärden för transaminaser)
• Svår njursvikt (eGFR < 30)
• Svår hjärtsvikt
• Aktiv eller nyligen upptäckt peptisk ulcussjukdom, tidigare upprepade peptiska sår eller GI-blödningar
• Tidigare GI-blödning eller perforation relaterad till NSAID-användning
• Blödningsrubbningar (hemofili, svår trombocytopeni, antikoagulering med dåligt kontrollerad INR)
• NSAID-/aspirinkänslig astma, svår rinit eller angioödem efter NSAID
• Graviditet (särskilt tredje trimestern)
• Amning
• Barn under 12 år
• Aktiv alkoholmissbruk eller kroniskt högt alkoholintag
• Samtidig användning av andra levertoxiska läkemedel utan specialistövervakning

Läkemedelsinteraktioner

Förvaringsinstruktioner

• Förvara vid rumstemperatur, under 25°C, skyddat från ljus och fukt.
• Förvara tabletter i originalblisterförpackningen tills användning.
• Förvara inte i badrummet.
• Håll utom räckhåll för barn — nimesulid är kontraindicerat för barn under 12 år och oavsiktlig intag kan vara mycket skadligt.
• Använd inte efter utgångsdatumet på förpackningen.
• Lämna oanvända tabletter till apotek för förstöring.

Relaterade alternativ på MedsBase

Andra läkemedel som används vid inflammatorisk och autoimmun behandling som finns i sortimentet tillsammans med denna produkt:

• Barinat (baricitinib 2 / 4 mg) — JAK1/2-hämmare för RA
• Tofe (tofacitinib 5 mg) — JAK1/3-hämmare för RA, UC, PsA
• Azoran (azathioprin 50 mg) — klassisk immunosuppressiv DMARD
• Lefuheal (leflunomid) — oral DMARD för reumatoid artrit
• Conimune ME (cyklosporin) — kalkineurinhämmare
• Wysolone (prednisolon 5 / 10 / 20 mg) — oral kortikosteroid
• Medrol (methylprednisolon 4 / 8 / 16 mg) — oral kortikosteroid
• Predniheal (prednisolon) — oral kortikosteroid
• Hisone (hydrokortison) — fysiologisk ersättningssteroid
• Budez CR (budesonid) — tarmriktad kortikosteroid för Crohns sjukdom
• Kenacort (triamcinolon) — systemisk kortikosteroid

Utforska hela Antiinflammatorisk och autoimmun vård kategori.

Vanliga frågor

Varför är Nicip begränsat till en 15-dagarsbehandling?

Den maximala 15-dagarsbehandlingen är ett regulatoriskt krav som syftar till att begränsa den kumulativa risken för hepatotoxicitet. Fall av svår och ibland dödlig leverskada rapporterades under början av 2000-talet, särskilt vid längre behandlingar, hos patienter med underliggande leversjukdom, hos personer med hög alkoholkonsumtion och hos dem som tar andra hepatotoxiska läkemedel. 15-dagarsgränsen, kombinerad med baslinjetester av leverfunktion och kontraindikationer för patienter med nedsatt leverfunktion, minskar den absoluta risken till en nivå som europeiska och indiska tillsynsmyndigheter anser acceptabel för kortvarig symtomatisk behandling. Om smärtan kvarstår efter 15 dagar, byt till ett alternativt smärtstillande medel och sök diagnos för den underliggande åkomman.

Varför har Nicip dragits tillbaka från USA/UK-marknaden men är fortfarande tillgängligt på andra håll?

Nationella tillsynsmyndigheter har bedömt samma hepatotoxicitetsdata och kommit till olika slutsatser, delvis på grund av skillnader i tillgängliga smärtstillande alternativ, förskrivningsmönster och system för uppföljning efter marknadsföring. USA och Australien godkände aldrig nimesulid. Storbritannien, Spanien, Finland, Israel och Singapore drog tillbaka det efter specifika fallkluster. European Medicines Agency granskade det 2007 och 2011 och beslutade att med restriktioner (max 15-dagarsbehandling, baslinjetester av leverfunktion, flera kontraindikationer) överväger fördelarna för utvalda patienter riskerna. Indiska, flera europeiska, asiatiska och latinamerikanska marknader har följt i stort sett liknande begränsade användningspolicyer. Den ärliga hållningen: nimesulid kan vara användbart för kortvarig smärtlindring när andra NSAID-preparat har misslyckats eller inte tolereras, men paracetamol, ibuprofen, naproxen och diklofenak är vanligtvis säkrare förstahandsval.

Bör jag göra blodprov innan jag tar Nicip?

Ja — baslinjetester av leverfunktion (ALT, AST, ALP, bilirubin) rekommenderas före varje behandling med nimesulid, särskilt om du har någon tidigare leversjukdom, regelbunden alkoholkonsumtion, tar andra hepatotoxiska läkemedel, är över 65 år eller ska ta mer än ett par dagars förbrukning. Om dina baslinjetester för leverfunktion är normala och du inte har några riskfaktorer, är en kort behandling (3–5 dagar) med nimesulid i stort sett säker; om något leverfunktionstest är onormalt, välj ett alternativt smärtstillande medel. Under behandlingsperioden krävs inte rutinmässiga upprepade tester av leverfunktion för kortvariga behandlingar, men de bör kontrolleras om något varningssymtom relaterat till levern uppstår.

Kan jag ge Nicip till mitt barn?

Nej — nimesulide är kontraindicerat för barn under 12 år. Flera nationella tillsynsmyndigheter har specifikt förbjudit användning för barn på grund av fall av allvarlig levertoxicitet i denna åldersgrupp. För smärta eller feber hos barn, paracetamol (15 mg/kg var 4–6 timme, max 60 mg/kg/dag) och ibuprofen (5–10 mg/kg var 6–8 timmar, max 40 mg/kg/dag) i standarddosering för barn är de första valen för smärtlindring.

Kan jag ta Nicip under graviditet?

Nej — nimesulide är kontraindicerat under graviditet. Användning under tredje trimestern medför risk för förtidig sluten av fosterets ductus arteriosus, oligohydramnion och bestående pulmonell hypertension hos nyfödda, vilket delas med alla icke-selektiva NSAID:er. Användning under första och andra trimestern undviks också på grund av teoretisk teratogenicitet och njureffekter. Paracetamol i standarddos för vuxna är det smärtlindringsmedlet av val under graviditet.

Kan jag dricka alkohol när jag tar Nicip?

Nej. Alkohol ökar avsevärt risken för levertoxicitet orsakad av nimesulide och tillför till risken för GI-blödning som delas av alla NSAID:er. Undvik alkohol under behandlingen och i flera dagar efteråt. Patienter med aktiv alkoholmissbruksstörning eller kroniskt högt alkoholintag bör inte ordineras nimesulid överhuvudtaget — den absoluta risken för levertoxicitet är för hög.

Vad händer om jag missar en dos?

Ta den så snart du kommer ihåg det, om det inte är nära inpå nästa dos — i så fall hoppa över den missade dosen och ta nästa dos vid den vanliga tiden. Ta inte en dubbel dos. Om du har missat flera doser, återgå bara till det normala två gånger dagliga schemat.

Vilka är varningssignalerna för leverproblem vid användning av Nicip?

Avbryt Nicip omedelbart och sök samma dag medicinsk utvärdering om du utvecklar något av följande: gulfärgning av huden eller ögonvitor (gulsot); mörk, tefärgad urin; bleka, degfärgade avföringar; svår smärta i övre högra delen av buken; svår illamående eller aptitförlust; svår trötthet; eller oväntade blåmärken eller blödningar. Begär akuta leverfunktionstester och informera den ordinerande läkaren om att du har använt nimesulid.

Finns det säkrare alternativ till Nicip?

För de flesta personer, ja. Paracetamol i standardvuxendoser är den säkraste förstavalet för smärta av lätt till måttlig intensitet. Ibuprofen 200–400 mg tre gånger dagligt, naproxen 250–500 mg två gånger dagligt, eller diclofenac 50 mg tre gånger dagligt ger NSAID-nivå av antiinflammatorisk effekt med en mer etablerad säkerhetsprofil. Topikala NSAID-preparat (diclofenac gel, ibuprofen gel) har betydligt lägre systemisk absorption och är ofta lämpliga för lokaliserad muskuloskeletal smärta. Celecoxib 100–200 mg/dag är ett COX-2-selektivt alternativ med etablerad säkerhet, särskilt när risk för GI-blödning är den begränsande faktorn. Nimesulid bör reserveras för korttidsanvändning när dessa alternativ har misslyckats eller inte tolereras.

Varför beställa från MedsBase

Nicip tillverkas av en WHO-GMP-certifierad tillverkare med fullständig COA-dokumentation. Vi skickar världen över i enkel, diskret förpackning, och varje beställning omfattas av vår Reshipment Assurance Policy. Din betalningsbeskrivning vid kortbetalning visar den reglerade betalningsprocessorn (en reglerad kortbetalningsprocessor), aldrig “MedsBase” eller något medicinnamn.

Andra antiinflammatoriska och autoimmuna läkemedel

Om Nicip inte passar din situation, finns följande alternativ tillgängliga i denna kategori:

• Brufen (Ibuprofen 200/400/600 mg) — förstahandsval av receptfri NSAID
• Voveran SR (Diclofenac SR 75/100 mg) — långverkande receptbelagd NSAID
• Celeheal (Celecoxib 100/200 mg) — COX-2-selektiv, lägre GI-risk
• Meftal (Mefenaminsyra 250/500 mg) — för menstruationssmärtor och huvudvärk
• Wysolone (Prednisolon 5/10/20 mg) — kortikosteroid vid svår inflammation

Fler alternativ inom antiinflammatorisk och autoimmun vård

Rangerade efter senaste ordervolym på MedsBase — vad andra kunder i denna kategori väljer.

Conimune ME

US$45.00 – US$220.00Fascia di prezzo: da US$45.00 a US$220.00

Septilin

US$11.00 – US$41.00Fascia di prezzo: da US$11.00 a US$41.00

Azoran

US$26.00 – US$116.00Fascia di prezzo: da US$26.00 a US$116.00

Betnesol Tab

US$8.00 – US$38.00Fascia di prezzo: da US$8.00 a US$38.00