R-Cin

📦 Varje beställning omfattas av vår Reshipment Assurance Policy — om din försändelse inte anländer inom 20 arbetsdagar, skickar vi om den.

Varför beställa från MedsBase

Våra generiska läkemedel kommer från WHO-GMP-certifierade tillverkare och skickas världsvidt i diskreta, enkla förpackningar — inget läkemedelsnamn på försändelsens utsida. Kortbetalningar hanteras via en reglerad betalningsprocessor (kontoutdrag visar en reglerad kortbetalningsprocessor — aldrig “MedsBase” eller något läkemedelsnamn). Krypto och SEPA-banköverföring accepteras också. Varje beställning backas upp av vår Reshipment Assurance Policy.

Vad R-Cin (Rifampicin) är

R-Cin är Ciplas varumärke för rifampicin, ett semisyntetiskt rifamycinantibiotikum som introducerades i slutet av 1960-talet och finns på WHOs modellista över essentiella läkemedel. Varje opak röd och vinröd kapsel innehåller 300 mg, 450 mg eller 600 mg rifampicin. Rifampicin är bakteriedödande verksam mot Mycobacterium tuberculosis, M. leprae, och ett urval av stafylokocker, neisseria och andra intracellulära patogener. Det är det viktigaste steriliserande läkemedlet i modern korttidsbehandling av tuberkulos — det enskilda läkemedel som på 1970-talet minskade behandlingstiden från 18–24 månader till 6 månader.

Hur R-Cin fungerar (mekanism)

Rifampicin binder till β-subenheten hos bakteriens DNA-beroende RNA-polymeras och blockerar initieringen av RNA-transkription. Däggdjurs-RNA-polymeraser påverkas inte eftersom deras struktur skiljer sig vid rifampicin-bindningsfickan. Läkemedlet tränger in i värdceller, granulom, abscesshålor och cerebrospinalvätska i inflammerade meninger — vilket är anledningen till att det är så viktigt mot intracellulära och partition-resistenta infektioner. Resistens uppstår genom punktmutationer i rpoB -genen som kodar för polymerasens β-subenhet; detta är anledningen till att rifampicin alltid måste kombineras med minst en annan aktiv substans vid behandling av organismer med hög bakteriebelastning (som aktiv TB).

Indikationer — Vad R-Cin behandlar

1. Aktiv tuberkulos (endast kombinationsbehandling)

Rifampicin är hörnstenen i WHO:s 6-månaders kortkurebehandling för läkemedelskänslig pulmonal och extrapulmonal TB:

Total minsta behandlingstid är 6 månader. Längre behandlingsregimer (9–12 månader) används för TB-meningit, ben-/led-TB och disseminerad sjukdom. Behandlingen måste övervakas — direkt observerad terapi (DOT) rekommenderas i de flesta nationella program för att säkerställa följsamhet och förhindra uppkomst av MDR-TB.

2. Latent tuberkulosinfektion (LTBI)

För patienter med positivt TB-hudtest eller interferon-gamma release assay men ingen aktiv sjukdom är fyra månaders rifampicinmonoterapi med 10 mg/kg/dag (4R-regimen) ett av WHO:s föredragna alternativ. NEJM-studien från 2017 av Menzies et al. visade att 4R inte var underlägsen 9 månaders isoniazid och hade signifikant färre hepatotoxicitetshändelser, lägre avbrottsgrad och bättre fullföljandegrad. Detta är den enda standardsituationen där rifampicin korrekt används som ensam substans vid tuberkulös infektion.

3. Spetälska (multibacillär multilekemedelsterapi)

WHO:s multilekemedelsregim för multibacillär spetälska är månatlig rifampicin 600 mg + månatlig klofazimin 300 mg + daglig klofazimin 50 mg + daglig dapson 100 mg, under 12 månader. Rifampicin är det snabbast bakteriedödande medlet mot M. leprae — en enda dos på 600 mg dödar mer än 99 % av de livsdugliga organismerna.

4. Profylax mot meningokocksjukdom

Nära kontakter till ett bekräftat fall av meningokocksjukdom kan ta rifampicin 600 mg två gånger dagligen i 2 dagar (vuxna; viktjusterat hos barn) för att utrota nasofaryngeal bärighet. Ciprofloxacin 500 mg som enkeldos eller ceftriaxon 250 mg IM som enkeldos är lika acceptabla alternativ, särskilt när rifampicin skulle interagera med pågående medicinering.

5. Staphylokockinfektioner i ben, leder och proteser

Rifampicin läggs till vancomycin, daptomycin eller betalaktamer för allvarliga staphylokockinfektioner som involverar biofilm — särskilt protesledsinfektioner och infektiös endokardit på protesklaffar. Rifampicin tränger igenom biofilm där de flesta antibiotika inte kan. Det måste alltid kombineras för att förhindra snabb resistensutveckling.

6. Brucellos

Rifampicin 600–900 mg/dag kombinerat med doksycyklin 100 mg två gånger dagligen i 6 veckor är en av WHO:s standardregimer för okomplicerad brucellos. Ett aminoglykosid (streptomycin eller gentamicin) läggs till vid spondylit eller endokardit.

Dosering

Ta på fastande mage — en timme före mat eller två timmar efter. Mat (särskilt fet mat) minskar upptaget med ~30%. Svälj kapslarna hela med vatten; bryt inte upp eller öppna dem.

Obligatorisk övervakning

Ytterligare övervakning beroende på behandlingsschema: fullständigt blodstatus (rifampicin kan orsaka trombocytopeni och sällsynt hemolytisk anemi), urea/kreatinin, sputumprov (för aktiv TB — omvandling efter 2 månader är den främsta effektmarkören), HIV-status (TB-HIV-saminfektion ändrar behandlingsschemat).

Biverkningar

Vanliga (förväntade och vanligtvis ofarliga):

• Orange-röd färgning av urin, svett, tårar, saliv (alltid — bekräftar upptag; färgar mjuka kontaktlinser permanent)
• Illamående, aptitlöshet, obehag i magen — minskar under de första 1–2 veckorna
• Lätt utslag, särskilt under den första månaden

Ovanligt men viktigt:

• Läkemedelsinducerad hepatit (5–10% får asymptomatisk transaminasstegring; ~1% utvecklar klinisk hepatit — risken är högre hos äldre patienter, alkoholbrukare, hepatit B/C-bärare och vid kombination med isoniazid + pyrazinamid)
• Influensaliknande syndrom — feber, frossa, huvudvärk, myalgi — särskilt vid intermittent dosering (två eller tre gånger per vecka) eller efter att ha börjat igen
• Trombocytopeni, hemolytisk anemi, eosinofili (sällsynt; immunmedierad; avbryt behandling)
• Akut njurskada (sällsynt; vanligtvis vid intermittent dosering)
• Överkänslighetsutslag, urtikaria, angioödem, anafylaxi (sällsynt; permanent kontraindikation)
• Stevens-Johnson syndrom / toxisk epidermal nekrolys (mycket sällsynt; permanent kontraindikation)

Läkemedelsinteraktioner

Denna lista är inte uttömmande. Låt alltid en apotekare eller läkare granska varje samtidig medicin och kosttillskott — inklusive receptfria smärtstillande, växtbaserade preparat och komplementläkemedel.

Kontraindikationer och försiktighetsåtgärder

• Känd överkänslighet mot rifampicin eller någon rifamycin (rifabutin, rifapentin)
• Akut leversjukdom, etablerad gulsot eller kronisk leversjukdom med betydande funktionsnedsättning
• Samtidig användning av saquinavir + ritonavir (allvarlig levertoxicitet)
• Porfyri (rifampicin kan utlösa akuta attacker)

Använd med försiktighet vid: alkoholmissbruk, kronisk hepatit B eller C, undernäring (brist på vitamin K → ökad blödningsrisk), äldre personer, tidigare läkemedelsinducerad hepatit. Diabetesbehandling kan bli svårare; insulinbehovet ökar ofta.

Graviditet, amning och barn

Rifampicin ingår i standardbehandlingen för tuberkulos enligt WHO under graviditet — riskerna med obehandlad aktiv TB för mor och foster är betydligt större än den mycket lilla teoretiska läkemedelsrisken. Vitamin K 10 mg peroralt dagligen tilläggs under de sista 4 veckorna av graviditeten för att minska risken för neonatal blödning. Kompatibel med amning (små mängder i mjölk; inte tillräckligt för att behandla barnet och inte tillräckligt för att skada). Används hos barn i dosen 15 mg/kg/dag vid aktiv TB och 10 mg/kg som engångsdos för meningokockprofylax.

Förvaring

Förvara vid 15–30 °C i originalblister eller flaska, skyddat från fukt och direkt solljus. Kapslarna är värmekänsliga — överför inte till en pillerorganisator under lång tid. Förvara utom räckhåll för barn. Kassera oanvända eller utgångna kapslar genom ett apoteksåtervinningssystem.

Vanliga frågor

Kan jag behandla aktiv tuberkulos med enbart R-Cin?

Nej — aldrig. Rifampicin som ensam behandling vid aktiv TB orsakar snabb resistensutveckling och behandlingsmisslyckande. Aktiv TB behandlas med 4-läkemedelsregimen RIPE (rifampicin + isoniazid + pyrazinamid + etambutol) i 2 månader, följt av 4 månader med rifampicin + isoniazid. Rifampicin som ensam behandling är endast lämpligt för latent TB-infektion, lepra, meningokockprofylax, vissa MRSA-infektioner och brucellos — alltid under medicinsk övervakning.

Varför får rifampicin urin, svett och tårar att bli orange-röda?

Rifampicin och dess metaboliter är intensivt röd-orange pigment som utsöndras i alla kroppsvätskor. Färgen är ofarlig och bekräftar att läkemedlet absorberas. Den kan permanent färga mjuka kontaktlinser, ljusa kläder vid svettning och sängkläder. Byt till glasögon eller dagskastlinser under behandlingen och varna din tandläkare (det kan temporärt färga kronor och proteser).

Hur ska R-Cin tas — med mat eller på tom mage?

Ta R-Cin på tom mage: en timme före mat eller två timmar efter. Mat — särskilt måltider med hög fetthalt — minskar rifampicinets biotillgänglighet med cirka 30%, vilket kan sänka blodnivåerna under den terapeutiska gränsen. Om intag på tom mage orsakar outhärdlig illamående är ett litet lätt mellanmål (ett par vanliga kex) att föredra framför att hoppa över eller kräkas upp dosen. Ta hela den dagliga dosen på en gång, inte delad. tom mage: en timme före mat eller två timmar efter. Mat — särskilt måltider med hög fetthalt — minskar rifampicinets biotillgänglighet med ungefär 30%, vilket kan sänka blodnivåerna under det terapeutiska intervallet. Om intag på tom mage orsakar outhärdlig illamående är ett litet, lätt mellanmål (ett par vanliga kex) att föredra framför att hoppa över eller kräkas upp dosen. Ta hela den dagliga dosen på en gång, inte delad.

Kommer rifampicin att göra att min preventivmedelspiller slutar fungera?

Ja. Rifampicin minskar nivåerna av etinylöstradiol och progestogen genom induktion av leverenzymer; både kombinerade och enbart progestogenhaltiga p-piller, plåster, vaginalringar och progestogenimplantat är opålitliga under behandling med rifampicin och under efter avslutad behandling. Använd barriärpreventivmedel (kondomer) barriärprevention (kondomer) eller en icke-hormonell metod (kopparspiral) under hela tiden. Depåinjektionen (DMPA) och levonorgestrel-intrauterinsystemet anses vara opåverkade.

Kan jag dricka alkohol när jag tar R-Cin?

Undvik alkohol eller begränsa det strikt. Både rifampicin och den medföljande läkemedlet isoniazid är hepatotoxiska, och alkohol ökar avsevärt risken för läkemedelsinducerad hepatit — en av huvudorsakerna till att TB-behandling måste avbrytas. Daglig alkoholkonsumtion är en relativ kontraindikation för standardbehandlingar; informera din läkare innan du börjar.

Vilka blodprov bör jag ta under behandling med rifampicin?

Baseline innan start: leverfunktionstester (ALT, AST, bilirubin, alkalisk fosfatas), fullständigt blodstatus, urea/kreatinin. Upprepa leverfunktionstester efter 2 veckor, sedan månadsvis under behandlingen — eller tidigare om du utvecklar illamående, gulsot, mörk urin eller smärta i högra övre kvadranten. Avbryt rifampicin (och isoniazid) och kontakta din läkare om ALT överstiger tre gånger övre normalgränsen med symptom, eller fem gånger utan symptom.

Är R-Cin säkert under graviditet och amning?

Active TB in pregnancy is dangerous to both mother and foetus, and rifampicin is one of the agents considered safe in pregnancy — the WHO and most national TB programmes recommend it as part of the standard regimen. Vitamin K (10 mg orally daily) is added in the last 4 weeks of pregnancy to reduce neonatal haemorrhage risk. Rifampicin passes into breast milk in small amounts but is compatible with breastfeeding. All decisions should be made with an obstetrician and TB specialist.

Vad är skillnaden mellan rifampicin och rifaximin?

Båda tillhör rifamycingruppen men skiljer sig kliniskt åt avsevärt. Rifampicin absorberas systemiskt väl, används mot tuberkulos, lepra och allvarliga bakterieinfektioner, och är en stark inducerare av CYP-enzymer. Rifaximin är praktiskt taget inte absorberbar, stannar i tarmen, och används mot resediarré, hepatisk encefalopati och IBS-D — den har minimala systemiska biverkningar och få läkemedelsinteraktioner. De är inte utbytbara.

Jag går på antiretroviral behandling mot HIV — kan jag fortfarande ta rifampicin?

Detta kräver specialistbedömning. Rifampicin minskar dramatiskt blodnivåerna av HIV-proteashämmare och flera icke-nukleosidreverse transkriptashämmare, vilket riskerar behandlingsmisslyckande och HIV-resistens. Vanliga lösningar: byt rifampicin mot rifabutin (en mindre potent inducerare), välj en ART-behandling som är kompatibel med rifampicin (efavirenzbaserade regimen, eller dolutegravir i dubbeldosering), eller ordna behandlingssekvensen. Starta aldrig rifampicin utan att granska din ART-behandling med HIV-läkaren.

Hur förvaras R-Cin?

Förvara vid 15–30 °C i originalförpackningen, skyddat från fukt, värme och direkt solljus. Håll utom räckhåll för barn — överdos av rifampicin orsakar rödaktig färgning av huden och allvarlig leverskada. Kasserat utgånget eller oanvänt läkemedel via apotekets återtagning snarare än hushållssopor.

Relaterade alternativ

Andra produkter inom Kroniska tillstånd som kunder även tittar på:

• Meftal-P
• Gravitor
• Kenacort
• Ciplar
• Symbicort Turbohaler

Fler alternativ inom tuberkulosbehandling

Rangerade efter senaste ordervolym på MedsBase — vad andra kunder i denna kategori väljer.

Combutol

US$18.00 – US$180.00Prisintervall: US$18.00 till US$180.00