Olmesar A

📦 Varje beställning omfattas av vår Reshipment Assurance Policy — om din försändelse inte anländer inom 20 arbetsdagar, skickar vi om den.

Varför beställa från MedsBase

Våra generiska läkemedel kommer från WHO-GMP-certifierade tillverkare och skickas världsvidt i diskreta, enkla förpackningar — inget läkemedelsnamn på försändelsens utsida. Kortbetalningar hanteras via en reglerad betalningsprocessor (kontoutdrag visar en reglerad kortbetalningsprocessor — aldrig “MedsBase” eller något läkemedelsnamn). Krypto och SEPA-banköverföring accepteras också. Varje beställning backas upp av vår Reshipment Assurance Policy.

Vad är Olmesar A?

Olmesar A är en oral fixdoserad kombinationstablett som innehåller olmesartan 20 mg (olmesartan medoxomil) och amlodipin 5 mg (amlodipin besilat) i en enda tablett. Tillverkad av Cipla, levereras i 30-180 tabletter.

Olmesartan är en angiotensin-II-receptorblockerare (ARB) som introducerades av Daiichi-Sankyo 2002 som Benicar/Olmetec; halveringstid på 13 timmar; bland de mer potenta ARB:erna per milligram. Amlodipin är en långverkande dihydropyridinkalciumkanalblockerare som introducerades av Pfizer 1990 som Norvasc; halveringstid på 30-50 timmar vilket ger exceptionellt jämn 24-timmars blodtryckskontroll.

Varför Kombinera en ARB Med en Kalciumkanalblockerare?

ARB + dihydropyridin CCB är en riktlinjerekommenderad tvåläkemedelskombination för hypertoni. Motiveringen:

• Kompletterande mekanismer. Olmesartan blockerar den angiotensin-II-drivna vaskonstriktionen och aldosteronarmen; amlodipin blockerar den kalciumdrivna kontraktionen av glatt muskulatur i blodkärlen. Tillsammans ger de en additiv blodtryckssänkning på 10-15 mmHg systoliskt utöver monoterapi med endera preparatet.
• Metabolt neutral. Till skillnad från tiazidbaserade kombinationer, ARB+CCB försämrar inte glukostoleransen, lipidprofilen eller serumuratnivån. Detta gör kombinationen särskilt lämplig för patienter med metabolt syndrom, diabetes eller gikt.
• Motreglering av amlodipinrelaterat fotödem. Amlodipin vidgar främst prekapillära arterioler, vilket ökar det kapillära hydrostatiska trycket och driver vätska ut i vävnadsutrymmen – kliniskt synligt som fotödem hos 10-20% av patienterna. ARB:er balanserar detta genom att vidga postkapillära venösa kärl, vilket sänker det kapillära hydrostatiska trycket. Att lägga till en ARB till amlodipin minskar ungefär hälften av fotödemfrekvensen. Detta är det starkaste kliniska argumentet för ARB+CCB framför endera preparatet ensamt.
• RAAS-motreglering. Amlodipininducerad vaskulär vidgning aktiverar reflexmässigt renin-angiotensinsystemet; ARB:et blockerar denna kompensatoriska respons och frigör amlodipins fulla blodtryckssänkande effekt utan den sympatiska takykardi som ses vid vissa kortverkande CCB:er.

Evidensbas:

• ACCOMPLISH-studien (2008) — benazepril+amlodipin minskade kardiovaskulära händelser med 20% jämfört med benazepril+HCTZ hos högriskpatienter med hypertoni. Extrapolerat i stor utsträckning till ARB+amlodipinkombinationer.
• ASCOT-BPLA (2005) — amlodipinbaserade behandlingsregimer (ofta med tillägg av perindopril) överpresterade atenololbaserade regimer när det gäller kardiovaskulära och strokeutfall.
• COACH-studien (2010) — fixdoserade kombinationer av olmesartan/amlodipin uppnådde blodtrycksmål hos 60-70% av patienterna jämfört med 35-50% vid monoterapi.
• Meta-analyser visar konsekvent att ARB+CCB ger färre kardiovaskulära händelser per mmHg blodtryckssänkning jämfört med ARB+tiazid.

Dosering & Titrering

Standarddos: en tablett om 20/5 mg en gång dagligen. Tidpunkt på dygnet har ingen klinisk betydelse; ta vid samma tid varje dag.

När ska Olmesar A påbörjas:

• Blodtryck som inte kontrollerats med olmesartan eller amlodipine monoterapi i måldos under 4-6 veckor
• Stadium 2 hypertoni (≥160/100) som initial kombination av två läkemedel enligt AHA/ACC:s rekommendationer
• Dosupptrappning när amlodipinmonoterapi orsakat outhärdliga fotödem — tillägg av ARB halverar ofta ödemen samtidigt som blodtrycket förbättras
• Patienter med metabolt syndrom, diabetes eller gikt där ARB+CCB metabolt föredras framför ARB+tiazid

Titrering: de flesta tillverkare levererar styrkorna 20/5, 40/5, 20/10 och 40/10 mg. Börja med 20/5; öka till 40/5 om blodtrycket svarar bra men målet inte uppnås; öka till 40/10 för maximal effekt i enkel tablett. Vid behov av mer än 40/10, lägg till en tredje klass — vanligen tiazid (Olmesar A + HCTZ = ARB+CCB+tiazid-trippel).

Övervakningsschema:

• Baslinje: urea, elektrolyter, kreatinin, eGFR. Hem-BP baslinje.
• 1-2 veckor: upprepa U&E. Förvänta dig en liten kreatininstegring (upp till 30% är acceptabelt). Kaliumstegring är vanligtvis minimal.
• 4-6 veckor: BP-uppföljning; kontrollera fotödem och gingival hyperplasi.
• Pågående: årlig U&E. Hem-BP två gånger i veckan.
• Avbryt och utred: kreatininstegring >30%, kalium >5.5, symptomatisk hypotoni, svårt fotödem som inte svarar på dosreducering, kronisk oförklarlig diarré eller viktminskning (olmesartanspecifik varning för sprue-lik enteropati).

Biverkningar

Vanliga (>1%):

• Fotödem — amlodipinrelaterat; vanligtvis mildare med Olmesar A än med amlodipinmonoterapi (ungefär halverat av ARB-komponenten)
• Mild yrsel, rodnad, huvudvärk (vanligtvis första 1-2 veckorna; avtar när vaskulär tolerans utvecklas)
• Hjärtklappning (amlodipinrelaterat; reflex takykardi är mild med långverkande amlodipin)
• Förväntad liten kreatininstegring (upp till 30%)
• Mild hyperkalemi
• Trötthet, illamående, övre luftvägssymtom

Ovanligt men kliniskt betydelsefullt:

• Gingival hyperplasi — amlodipinrelaterat; 1-3% av långtidsanvändare. God oral hygien minskar risken. Byt till ett icke-DHP eller ARB-endast schema vid svåra fall.
• Angioödem — lägre frekvens än ACE-hämmare men möjligt. Avbryt omedelbart.
• Svår hyperkalemi — särskilt med kaliumtillskott, K+-sparande diuretika, NSAID eller CKD
• Akut njurskada vid bilateral njurartärstenos — samma mekanism som monoterapi ARB
• Olmesartan-specifik sprue-lik enteropati (FDA 2013 varning) — kronisk diarré, viktförlust, villös atrofi som liknar celiaki. Sällsynt men känd; upphör efter avbrott av olmesartan.
• Försämring eller framkallande av HF vid kraftigt nedsatt EF — amlodipin är neutral vid HF-REF (PRAISE-studien) men inte skyddande; bättre alternativ finns för HF-REF.
• Förstadoshypotoni hos volymdeprimerade patienter eller de som tar höga doser diuretika

Kontraindikationer

• Graviditet — ABSOLUT kontraindikation under alla trimestrar. Olmesartan är teratogent (fetal njuragenes, oligohydramnios, pulmonell hypoplasi). Byt till labetalol, metyldopa eller nifedipin före befruktning.
• Kraftigt symptomatisk hypotoni (systoliskt blodtryck <90)
• Svår aortastenos — amlodipin-inducerad vasodilation kan framkalla syncope vid fixerad utflödesobstruktion
• Obstruktiv hypertrofisk kardiomyopati — liknande oro för dynamisk obstruktion
• Kardiogen chock eller akut MI inom 1 vecka
• Bilaterala njurartärstenoser
• Tidigare angioödem mot ARB eller ACE-hämmare (inom 4 veckor)
• Hyperkalemi >5,5 mmol/L vid baslinje
• Svår leversvikt (Child-Pugh C)
• Samtidig användning av sacubitril/valsartan (Entresto), aliskiren vid diabetes eller CKD, ACE-hämmare (ONTARGET-skada)

Läkemedelsinteraktioner

• Simvastatin — amlodipin ökar simvastatinexponeringen och ökar risken för rabdomyolys. Simvastatindos får inte överstiga 20 mg dagligen när den tas tillsammans med amlodipin. Använd ett alternativt statin (rosuvastatin, atorvastatin upp till 40 mg) om högre statindoser behövs.
• Starka CYP3A4-hämmare (klaritromycin, itrakonazol, ketokonazol, ritonavir, kobicistat, diltiazem, verapamil) — höjer amlodipinnivåerna. Undvik kronisk samtidig administrering där möjligt; övervaka blodtrycket noga och minska amlodipindosen om hypotensi eller ödem förvärras.
• Starka CYP3A4-inducerare (rifampicin, karbamazepin, fenytoin, johannesört) — sänker amlodipinnivåerna och blodtryckseffekten.
• Grapefruktjuice — mild ökning av amlodipinnivåerna; stor vanlig inmatning (>1 L/dag) kan öka blodtryckseffekten; tillfällig konsumtion är acceptabel.
• NSAID — minskar den antihypertensiva effekten av båda komponenterna; ökar risken för akut njurskada med ARB.
• Kaliumtillskott, K+-besparande diuretika (spironolakton, eplerenon, amilorid) — additiv hyperkalemi; övervaka noga.
• Litium — ARB-hämmare minskar litiumclearansen; övervakningsnivåer om kombinationen inte kan undvikas.
• Tacrolimus, ciclosporin — amlodipin höjer deras nivåer; övervaka trågnivåer.
• Andra ACE-hämmare, andra ARB, aliskiren — kombinera inte.
• Sildenafil, tadalafil, alfablockerare — additiv hypotoni. Separera dosering; börja med lägre PDE5-hämmardos (sildenafil 25 mg; tadalafil 5 mg).

Olmesar A jämfört med ARB+Tiazidkombinationer

Både ARB+CCB och ARB+tiazid är riktlinjerekommenderade andrahands kombinationer. Viktiga skillnader:

Slutsats: för de flesta yngre patienter med okomplicerad hypertoni som behöver en tvåläkemedelskombination har ARB+CCB (Olmesar A) en liten fördel när det gäller evidens för kardiovaskulära utfall och metabolisk profil. ARB+HCTZ förblir första valet vid volymexpanderade tillstånd (saltkänslig hypertoni, fetma, svarta patienter — även om amlodipin är starkt effektivt hos svarta patienter) och vid resistent hypertoni som kräver trippelterapi.

Förvaring

Förvara Olmesar A under 25°C i originalblisterförpackningen. Förvara utom räckhåll för barn.

Vanliga frågor

Varför kombinera olmesartan med amlodipin i en tablett?

Två skäl. För det första, additiv blodtryckssänkning: de två läkemedlen verkar på kompletterande vägar (angiotensinreceptor och L-typ kalciumkanal), vilket ger 10-15 mmHg mer systoliskt blodtrycksfall än något av läkemedlen ensamt. För det andra, och mindre uppenbart, att tillföra ARB till amlodipin minskar ungefär hälften av frekvensen för fotledsödem — ARB:ens venösa vidgning balanserar om amlodipins arteriolära vidgning, vilket förbättrar det kapillärhydrostatiska trycket. ACCOMPLISH-studien visar färre kardiovaskulära händelser med ARB+amlodipin än med ARB+HCTZ hos högriskpatienter.

Kommer Olmesar A orsaka svullnad i fotlederna?

Möjligt — men mindre ofta än amlodipinmonoterapi. Amlodipin ensamt orsakar fotödem hos 10-20% av patienterna. Att lägga till olmesartan sänker denna frekvens till ungefär 5-10%. Ödemet är vanligtvis mild, icke-progressivt och svarar inte på diuretika (det är kapillär-hydrostatiskt och inte volymöverbelastning). Om ödemet är besvärligt är alternativen: minska amlodipin till 5 mg (20/5 tablett), byta till en icke-DHP KKB (diltiazem) eller byta till en ARB+tiazidkombination.

När ska jag ta Olmesar A?

En gång dagligen vid samma tid varje dag. Tidpunkten på dygnet har ingen klinisk betydelse för Olmesar A — både olmesartan (13 timmars halveringstid) och amlodipin (30-50 timmars halveringstid) ger 24-timmars blodtryckskontroll. Morgondosering är mest praktiskt för de flesta patienter; kvällsdosering används ibland hos patienter som inte visar normal nattsänkning av blodtrycket.

Jag är diabetiker — är Olmesar A säkert?

Ja — ARB+amlodipin är en föredragen kombination vid diabetes eftersom den är metabolt neutral (försämrar inte glukostolerans, lipider eller urat, till skillnad från tiazider). Olmesartan har specifik evidens för diabetisk nefropati (ROADMAP). Övervaka njurfunktion och kalium som vanligt.

Kan jag ta Olmesar A med ett statin?

I de flesta fall ja, med en varning: simvastatindosen får inte överstiga 20 mg dagligen när det tas tillsammans med amlodipin (amlodipin ökar simvastatinexponeringen och ökar risken för rabdomyolys). Rosuvastatin (Rosu-HDL), atorvastatin upp till 40 mg och pravastatin påverkas inte av amlodipin och kan användas i vilken dos som helst.

Kan jag äta grapefrukt när jag tar Olmesar A?

Tillfällig grapefrukt är ok. Stor regelbunden intag (mer än cirka 1 liter juice dagligen) kan något höja amlodipinnivåerna via CYP3A4-hämning, vilket potentiellt kan förvärra blodtrycksfall eller fotödem. Andra dihydropyridiner (särskilt felodipin) är mycket mer känsliga för grapefrukt; amlodipins interaktion är relativt mild.

Kan jag ta Olmesar A under graviditet?

Nej — absolut kontraindicerat. Olmesartan är teratogent (fetal njuragenes, oligohydramnios, pulmonell hypoplasi, skallfel). Amlodipin ensamt har använts under graviditet (det finns begränsad säkerhetsdata) men olmesartankomponenten gör Olmesar A olämplig. Byt till labetalol, metyldopa eller nifedipin (monoterapi) före befruktning.

Vad händer om jag missar en dos?

Ta den så snart du kommer ihåg, om inte nästa dos är inom några timmar – i så fall hoppa över den missade dosen. Dubbla inte dosen. Amlodipins långa halveringstid gör att blodtryckskontrollen är relativt tolerant mot en enskild missad dos; flera på varandra följande missade dagar kommer att låta blodtrycket stiga igen.

Jag utvecklade kronisk diarré av Olmesar A – vad ska jag göra?

Undersök för olmesartan-associerad sprue-lik enteropati – en sällsynt men känd komplikation (FDA varning 2013), som visar sig som kronisk diarré, viktminskning och villös atrofi som liknar celiaki. Löser sig efter att olmesartan avbrutits. Byt till en annan ARB (telmisartan, valsartan, losartan) eller en helt annan klass.

Var kan jag köpa Olmesar A online?

Du kan köpa Olmesar A (20/5 mg olmesartan + amlodipin, 30-180 tabletter) från MedsBase med diskret förpackning och världsomspännande leverans.

Relaterade blodtryckssänkande medel på MedsBase

• Aquazide — Hydroklorotiazid
• Cozartan-H — Losartan + HCTZ
• Diovan 160 — Valsartan 160 mg (monoterapi)
• Losatec H — Losartan + HCTZ
• Olmezest AM – Olmesartan + Amlodipin
• Telmaheal — Telmisartan 20/40/80 mg (monoterapi)
• Bläddra bland alla blodtryckssänkande läkemedel

Fler alternativ inom medicinering mot högt blodtryck

Rangerade efter senaste ordervolym på MedsBase — vad andra kunder i denna kategori väljer.

Losar

US$6.53 – US$29.25Prisintervall: US$6.53 till US$29.25

Telmaheal

US$9.00 – US$36.00Prisintervall: US$9.00 till US$36.00

Clodict

US$12.00 – US$48.00Prisintervall: US$12.00 till US$48.00

Minoxytop

US$22.00 – US$170.00Prisintervall: US$22.00 till US$170.00