Silectone

📦 Hver ordre er dækket af vores Reshipment Assurance Policy — hvis din pakke ikke ankommer inden for 20 hverdage, sender vi en erstatning.

Hvorfor bestille fra MedsBase

Vores generiske medicin kommer fra WHO-GMP certificerede producenter og sendes verdensomspændende i diskret, neutral emballage — ingen medicinnavn på pakkens ydre. Kortbetalinger håndteres af en reguleret processor (kontoudtogsbeskrivelser inkluderer en reguleret betalingsprocessor — aldrig “MedsBase” eller medicinnavn). Crypto og SEPA bankoverførsel accepteres også. Hver ordre er dækket af vores Reshipment Assurance Policy.

Hvad er Silectone?

Silectone er en oral 25 / 50 mg spironolacton tablet fra Sun Pharma, leveres i 30-180 tabletter. Spironolacton blev introduceret af G.D. Searle i 1959 — designet som et syntetisk steroid for at modvirke aldosterons effekt på natriumretention og kaliumudskillelse i de distale tubuli. Den første MR-antagonist; forbliver referencepræparat på trods af tilgængeligheden af den mere selektive eplerenon.

Hvordan Spironolakton Virker

Spironolakton hæmmer mineralokortikoidreceptoren (MR) i hovedcellerne i den kortikale samlekanal. De nedstrømmende effekter:

• Blokerer aldosteron ved mineralokortikoidreceptoren i hovedcellerne i den kortikale samlekanal
• Nedsat natriumreabsorption, nedsat kaliumsekretion — mild natriurese med kaliumtilbageholdelse (kaliumbesparende)
• Anti-fibrotisk og anti-remodellerende effekt i myokardiet — aldosteron driver kardial fibrose uafhængigt af dets salt-retinerende effekt; blokering af receptoren reducerer fibrose. Dette er den primære mekanisme for mortalitetsfordelen ved HF-REF (RALES).
• Anti-androgen aktivitet — krydsreaktivitet med androgen- og progesteronreceptorer forårsager gynækomasti og menstruationsuregelmæssigheder som klassebivirkninger; samme aktivitet giver dens off-label rolle ved hirsutisme og PCOS.
• Forsinket indsættelse/ophør (24-72 timer i hver retning) — receptorfarmakologi plus langtidsvirkende aktive metabolitter (canrenon)
• Effektiv ved resistent hypertension (PATHWAY-2) — virker på undergruppen af hypertensionspatienter med skjult aldosteronoverskud

Godkendte og evidensbaserede anvendelser

• Hjertesvigt med nedsat udstødningsfraktion (HF-REF), primær aldosteronisme, resistent hypertension, cirrotisk ascites, adjuvansbehandling ved hirsutisme og PCOS — primær indikation
• Hjertesvigt med nedsat udstødningsfraktion (EF ≤35%) — RALES-evidence, 25-50 mg dagligt
• Primær aldosteronisme (Conn’s syndrom) — definitiv medicinsk behandling ved bilateral adrenal hyperplasi; overgangsbehandling ved unilateralt adenom før operation
• Resistent hypertension — PATHWAY-2-evidence; fjerdevalgs middel efter ACE-hæmmer/ARB + CCB + thiazid
• Leverskade-relateret ascites — førstevalgs diuretikum ved cirrose (loop-diuretika tilføjes, hvis respons er utilstrækkeligt)
• Hirsutisme, PCOS-relateret akne, kvindeligt mønsteret hårtab — off-label anti-androgen terapi
• Post-MI med LV-dysfunktion — eplerenon foretrækkes (specifikt for EPHESUS-forsøget)

Afgørende kliniske forsøgsresultater: RALES (1999) — banebrydende forsøg med spironolakton 25-50 mg ved svær HF-REF; 30 % reduktion i total mortalitet. Etablerede aldosteronantagonisme som standardbehandling for HF-REF. EPHESUS og EMPHASIS-HF udvidet til eplerenon. PATHWAY-2 (2015) — spironolakton 25-50 mg var den mest effektive fjerde behandling ved resistent hypertension sammenlignet med bisoprolol eller doxazosin. TOPCAT — beskeden fordel ved hjertesvigt med bevaret ejektionsfraktion (HF-PEF); signal stærkere i amerikansk del end russisk del (kontroversielt).

Silectone-dosering

Hjertedosis: Resistent hypertension (blodtryk ikke kontrolleret med ACE-hæmmer/ARB + CCB + thiazid): 25-50 mg en gang dagligt — PATHWAY-2-evidenciering. Spironolakton overgår bisoprolol og doksazosin som fjerde middel ved resistent hypertension. Ikke et førstelinje antihypertensivt middel. Primær hyperaldosteronisme (Conn's): 50-400 mg/dag indtil kalium og blodtryk er normaliseret, herefter vedligeholdelsesdosis 25-100 mg.

Andre indikationer: Hjertesvigt med nedsat ejektionsfraktion (EF ≤35%): 12,5-25 mg en gang dagligt; mål 25-50 mg hvis tolereret (RALES-studie). Leverskrumpe med ascites: 50-400 mg/dag, normalt med furosemid 20-160 mg (1:2,5 forhold); mål 0,5 kg/dag vægttab. Hirsutisme / PCOS / acne (kvindelige patienter): 50-200 mg/dag — hæmmer androgen-drevet hårvækst og acne over 3-6 måneder (off-label men veletableret).

Administration: én gang dagligt (eller to gange dagligt for høj dosis loop-diuretika ved HF), om morgenen. Aftendosering forårsager nokturi og bør undgås når muligt. Tag på samme tidspunkt hver dag. Mad påvirker ikke absorptionen markant for nogen af disse diuretika.

Overvågningsplan:

• Baseline: harnstoff, elektrolytter (især kalium og natrium), kreatinin, eGFR, glukose, serumurat. Hjemme- eller klinikblodtryk og daglig vægt for HF-patienter.
• 1-2 uger efter start eller dosisændring: gentag U&E og kreatinin. Forvent milde elektrolytændringer; undersøg væsentlige ændringer.
• 4-6 uger: Blodtryksgennemgang og fuldt metabolisk panel.
• Løbende: årlig U&E, urat, glukose og lipidpanel når stabiliseret. Hyppigere ved CKD, HF eller ved kombinationsterapi.
• Stop eller reducer dosis ved: natrium 5,5, kreatininstigning >30%, ny gigt, alvorlige dehydreringssymptomer.

Ophør: ingen abstinenssyndrom, men pludselig stop kan forårsake rebound-volumenretention hos HF-patienter på kronisk høj dosis loop-diuretika — trapp ned hvor muligt og overvåg vægt.

• Ikke-selektiv steroidreceptoraktivitet forårsager gynækomasti (5-10%), mastalgi og menstruationsuregelmæssigheder via androgen- og progesteronreceptoreffekter. Eplerenon er selektiv for MR og undgår disse; skift hvis gynækomasti opstår.
• Forsinket indsættelse: effekt tager 2-3 dage at manifestere sig og 2-3 dage at aftage; dosisjusteringer bør tage højde for denne forsinkelse.
• Hyperkalaemi er den dosisbegrænsende toksicitet, især når kombineret med ACE-hæmmere/ARB (standard ved hjertesvigt og forhøjet blodtryk). Overvåg kalium og kreatinin ved start, efter 1 uge, 1 måned og hver 3.-4. måned.
• Præventionsovervejelser: spironolacton er teratogent (femininisering af mandlige fostre) — kvinder, der tager spironolacton mod acne/hirsutisme, skal bruge pålidelig prævention.

Bivirkninger

Almindelige (>1%):

• Hyperkaliæmi — dosisbegrænsende; alvorlig ved nyresvigt eller i kombination med ACE-hæmmere/ARB
• Gynækomasti og mastalgi hos mænd (5-10% ved 25-50 mg; op til 50% ved høje doser >150 mg)
• Menstruationsuregelmæssigheder hos kvinder
• Erektil dysfunktion og nedsat libido hos nogle mænd
• Mild mave-tarmubehag
• Metabol acidose (nedsat distal H+-sekretion) — normalt mild
• Stevens-Johnson syndrom — sjælden overfølsomhedsreaktion
• Kreatininstigning — beskeden stigning (10-20%) forventes ved start; undersøg hvis >30%

Ikke almindelige, men klinisk vigtige:

• Alvorlig hyponatriæmi — især hos ældre med lav-salt diæt, SIADH-tilbøjelige tilstande eller kombineret med SSRI. Kan vise sig som forvirring, fald eller krampeanfald.
• Pankreatitis — sjælden thiazid-/loop-virkning; stop umiddelbart ved øvre mavesmerter med stigning i lipase
• Trombocytopeni, leukopeni, agranulocytose — sjældne overfølsomhedsreaktioner (mere almindelige med thiazider end loop-diuretika)
• Akut myopi og vinkelblokglaukom — sjælden sulfonamid-klassereaktion inden for timer til dage efter start; stop umiddelbart ved pludselig øjensmerte eller synsændring
• Stevens-Johnson syndrom / toksisk epidermal nekrolyse — ekstremt sjældent, men rapporteret
• Svær hyperkaliæmi med hjertearytmi — mest almindeligt ved nyresvigt eller i kombination med ACE-hæmmere/ARB

Kontraindikationer

• Hyperkaliæmi >5,5 mmol/L ved baseline — kontroller før start
• Svær nyreinsufficiens (eGFR <30) — uacceptabel risiko for hyperkalaemi
• Addisons sygdom (primær binyreinsufficiens)
• Graviditet — teratogen (anti-androgen effekt feminiserer mandlige fostre)
• Samtidig kaliumtilskud — kombiner ikke uden monitorering
• Samtidig brug af andre kaliumbesparende diuretika (amilorid, triamteren, eplerenon)
• Anuri

Graviditet: absolut kontraindiceret — anti-androgen aktivitet forårsager feminisering af mandlige fostre.

Amning: generelt acceptabelt i lave doser; høje doser kan hæmme laktation (især thiazider). Alternative antihypertensiva (propranolol, nifedipin) foretrækkes, når muligt.

Lægemiddelinteraktioner

• Lithium — KRITISK INTERAKTION. Spironolacton har en beskeden effekt på lithiumclearance sammenlignet med thiazider og loops, men monitorer niveauer, hvis kombination er uundgåelig.
• NSAID'er — reducerer diuretisk effekt (via prostaglandinhæmning) og øger betydeligt risiko for akut nyreskade, når kombineret med ACE-hæmmer/ARB (“triple whammy”). Brug paracetamol som foretrukket ved kroniske smerter.
• ACE-hæmmere og ARB — additiv hyperkaliæmirisiko — monitorer kaliumnøje, især ved CKD. Standard ved HF-REF (ACEi/ARB + spironolacton) med omhyggelig monitorering; farligt hos patienter med baseline K >5,0 eller eGFR <30.
• Kaliumtilskud og kaliumbesparende diuretika — kombiner ikke; additiv hyperkaliæmirisiko.
• Digoxin — hypokalaemi forstærker digoxin-toksicitet (loop- og thiaziddiuretika); spironolacton reducerer digoxin-klaring direkte. Overvåg digoxinniveauer og kalium ved påbegyndelse eller ændring af diuretikum.
• Orale kortikosteroider, amphotericin B, stimulerende afføringsmidler — additiv hypokalaemi (loop-/thiazid) eller maskeret kaliumbehov (spironolacton).
• Orale antidiabetika, insulin — thiazider og (i mindre grad) loop-diuretika forværrer glucosetolerance; kan kræve dosisjustering.
• Cholestyramin / colestipol — reducerer absorptionen af thiazider og loop-diuretika med 40-85%. Adskil dosering med 4 timer.
• Stærke CYP3A4-hæmmere (clarithromycin, ritonavir, itraconazol) — øger canrenonmetabolits niveauer; øger hyperkaliæmirisiko.
• Alkohol — additiv postural hypotension.

Hvor Silectone passer ind i diuretikaklassen

Opbevaring

Opbevar Silectone under 25°C i den originale blisterpakning. Hold utilgængeligt for børn.

Ofte stillede spørgsmål

Hvornår skal jeg tage Silectone — om morgenen eller aftenen?

Morgen i næsten alle tilfælde. Den diuretiske virkning øger urinproduktionen i 2-8 timer efter dosering. Aftendosering forårsager nokturi og forstyrrer søvnen. Patienter på to-daglige loop-diuretika doserer typisk ved morgenmad og tidlig eftermiddag (ikke sengetid).

Er Silectone et førstevalgs blodtryksmedicin?

Nej — spironolacton er et fjerdelinje antihypertensivt middel. Det er det foretrukne tilføjelsesmiddel, når blodtrykket forbliver ukontrolleret på en tre-lægemiddelkombination af ACE-hæmmer/ARB + calciumkanalblokker + thiazid (bevis fra PATHWAY-2 forsøget). Det har også specifikke førstelinjeroller i primær aldosteronisme, hjerteinsufficiens med nedsat udstødningsfraktion, og cirrotisk ascites.

Vil Silectone påvirke mit kaliumniveau?

Ja — spironolacton forhøjer kalium (det er kaliumbesparende). Hyperkaliæmi (>5,5 mmol/L) er den primære sikkerhedsbekymring, især i kombination med ACE-hæmmere eller ARB'er (som er standardbehandling ved hjertesvigt). Kontroller basiskaliniveauet før påbegyndelse, derefter efter 1 uge, 1 måned og hver 3.-4. måned herefter. Stop Silectone, hvis kalium stiger over 5,5, og undersøg årsagen.

Jeg har gigt — kan jeg tage Silectone?

Ja — spironolacton er uratneutralt til let sænkende og fremkalder ikke gigt. Det er et rimeligt valg af vanddrivende middel til patienter med gigt.

Jeg har diabetes — er Silectone sikkert?

Ja. Spironolacton er metabolsk neutral over for glucose og lipider. Det har specifik evidens hos diabetiske HF-patienter (RALES-populationen omfattede 26% diabetikere) og forværrer ikke diabetisk kontrol.

Kan jeg tage ibuprofen sammen med Silectone?

Lejlighedsvis kortvarig brug er normalt fint. Kronisk daglig brug af NSAID'er (ibuprofen, diclofenac, naproxen) reducerer diuretisk og antihypertensiv effekt af Silectone (prostaglandinhæmning) og øger risikoen for akut nyreskade markant, når det kombineres med en ACE-hæmmer eller ARB — den såkaldte “triple whammy”. Brug paracetamol som foretrukket ved kroniske smerter.

Vil jeg skulle urinere mere om natten?

Normalt nej, hvis du tager Silectone om morgenen. Den vanddrivende effekt topper 2-8 timer efter dosering og er stort set aftaget om aftenen. Nokturi er en almindelig klage, når patienter skifter til aftendosering; skift tilbage til morgendosering, og nokturi forsvinder inden for 1-3 dage.

Kan jeg tage Silectone under graviditet?

Nej — absolut kontraindiceret. Spironolactons anti-androgen aktivitet forårsager feminisering af mandlige fostre. Kvinder i den fertile alder, der tager spironolacton (uanset indikation, inklusive akne og hirsutisme), skal bruge pålidelig prævention. For kvinder, der planlægger graviditet, skal der skiftes til et alternativ før undfangelsen.

Hvad hvis jeg glemmer en dosis?

Tag det så snart du husker det, medmindre det er næsten tid til din næste dosis — i så fald spring den glemte dosis over. Tag ikke en dobbeltdosis. En enkelt glemt dosis påvirker ikke langtidsblodtrykket eller væskebalancen markant.

Hvor kan jeg købe Silectone online?

Du kan købe Silectone (25 / 50 mg spironolacton, 30-180 tabletter) fra MedsBase med diskret emballage og verdensomspændende forsendelse.

Relaterede antihypertensiva og diuretika på MedsBase

• Aquazide — Hydrochlorothiazid (HCTZ) thiazid
• Dytor — Torasemid (loop, mere forudsigelig biotilgængelighed)
• Lasix — Furosemid 40 mg (loop)
• Losar — Losartan (ARB-partner til diuretikum)
• Natrilix SR — Indapamid 1,5 mg SR (thiazid-lignende)
• Ramcor — Ramipril (ACEi-partner til diuretikum)
• Gennemse alle lægemidler mod forhøjet blodtryk

Relaterede alternativer

Andre produkter inden for Kroniske tilstande som kunder også ser:

• Lanoxin
• Neomercazole
• Ramgee
• Carvejohn
• Gabapin

Flere muligheder inden for medicin mod højt blodtryk

Rangeret efter seneste MedsBase ordrevolumen — hvad andre kunder i denne kategori vælger.

Losar

US$6.53 – US$29.25Cenové rozpětí: US$6.53 až US$29.25

Telmaheal

US$9.00 – US$36.00Cenové rozpětí: US$9.00 až US$36.00

Arkamin

US$3.00 – US$8.00Cenové rozpětí: US$3.00 až US$8.00

Ciplar

US$2.40 – US$6.55Cenové rozpětí: US$2.40 až US$6.55