Dilvas
Dilvas enalapril 2,5/5/10 mg tabletta — ACE-gátló, amelyet először a CONSENSUS vizsgálatban (1987) igazoltak, ahol 40%-os mortalitáscsökkenést mutattak ki súlyos szívelégtelenségben, majd a SOLVD vizsgálat (1991) kiterjesztette a hasznosságot közepesen súlyos szívelégtelenségre. Első választás hypertoniában (különösen 55 év alattiaknál és cukorbetegeknél), ejekciós frakcióban csökkent szívelégtelenségben, szívinfarktus utáni LV diszfunkcióban és diabéteszes nephropathiában. Üres gyomorral bevenni. A száraz köhögés (5-10%) a leggyakoribb osztályon belüli mellékhatás.
✓ Orvosi ellenőrzés Morgan Ellis — Gyógyszerkutató · 8 év tapasztalat · Utolsó felülvizsgálat: 2026 május
⚡ Gyors válasz — Mi a Dilvas?
Dilvas egy 2,5 / 5 / 10 mg enalapril tabletta WHO-GMP tanúsított gyártótól — a angiotenzinkonvertáló enzim (ACE) gátló. Az ACE-gátlók első vonalbeli antihipertenzív terápia legtöbb nemzetközi irányelvben (NICE, AHA/ACC, ESC/ESH) szerepel, különösen 55 év alattiak, cukorbetegek, szívelégtelenségben szenvedők, szívinfarktus utáni betegek és proteinuriás vesebetegségben szenvedők számára. Az enalapril egy profarmakon májban enalaprilattá (az aktív ACE-gátlóvá) alakul, melynek hatásos felezési ideje 11 óra (enalaprilat) — általában napi egyszeri adagolású; alkalmanként napi kétszeri adagolásra osztva. Tipikus hypertoniás dózis: kezdésként 5 mg napi egyszer (2,5 mg idős, vesekárosodott, folyadékhiányos vagy diuretikumot szedő betegeknél), majd 10-20 mg napi egyszeri adagra titrálva. Fő mellékhatás: száraz, perzisztens köhögés (akár a felhasználók 20%-ánál, osztályhatás; ha elviselhetetlen, váltson ARB-re, például losartan vagy telmisartan). Egyéb osztályhatások: hyperkalaemia, első adag utáni hypotonia, reverzibilis kreatininszint-emelkedés a kezelés kezdetén. Abszolút kontraindikáció terhesség alatt (minden trimeszter – magzati veseagenézist, oligohydramniot, tüdőhipopláziát, koponya rendellenességeket okozhat), kétoldali veseartéria-szűkület, és ACE-gátló által kiváltott angioödéma előzménye.
📦 Minden rendelést fedez a Újraküldési Garancia — ha a csomagod nem érkezik meg 20 munkanapon belül, újraküldjük.
Miért rendelj a MedsBase-ról
Generikus gyógyszereink WHO-GMP minősítésű gyártóktól származnak, és diszkrét, egyszerű csomagolásban szállítjuk őket világszerte — a csomagon nem szerepel a gyógyszer neve. A kártyás fizetések egy szabályozott feldolgozón keresztül történnek (a számlaleírások egy szabályozott kártyafizetési feldolgozót tartalmaznak — soha nem “MedsBase” vagy bármilyen gyógyszer neve). Kriptovalutát és SEPA banki átutalást is elfogadunk. Minden rendelést a Reshipment Assurance Policy biztosíték fedez.
Mi a Dilvas?
A Dilvas egy orális 2,5/5/10 mg enalapril tabletta, amelyet WHO-GMP minősítésű gyártó szállít 30-90 tablettás kiszerelésben. 1984-ben mutatták be Vasotec / Renitec (MSD) — a második piacra került ACE-gátló a kaptopril után, és az első napi egyszeri adagolású szerek az osztályban.
Az enalapril egy profarmakon májban enalaprilattá (az aktív ACE-gátlóvá) alakuló szer, melynek hatásos felezési ideje 11 óra (enalaprilat) — általában napi egyszeri adagolású; alkalmanként napi kétszeri adagolásra osztva.
Hogyan csökkenti az enalapril a vérnyomást
Az ACE-gátlók blokkolják az angiotenzinkonvertáló enzimet, amely az inaktív angiotenzin I aktív angiotenzin II-vé történő átalakítását katalizálja. Az angiotenzin II erős érszűkítő és a mellékvese aldoszterontermelésének elsődleges stimulánsa. Képződésének gátlása a következőket eredményezi:
- Közvetlen artériás értágulás – csökkent szisztémás érellenállás = alacsonyabb vérnyomás
- Csökkent aldoszteron termelés – kevesebb vesei nátrium- és vízvisszatartás
- Csökkentett előterhelés (venás + mérsékelt kamrai terhelés csökkentése) — különösen fontos szívelégtelenség esetén
- Bradikinin felhalmozódás — az ACE enzim a bradikinin lebontásáért is felelős; az ACE gátlása növeli a bradikinin szintjét, ami fokozza az erek tágulását (és száraz köhögést okoz kb. 20%-ban)
- Csökkentett szimpatikus idegrendszeri aktiváció
- Endotélfunkció javulása és csökkentett kamrai remodelődés — felelős a védőhatásért, amely a vizsgálatokban (HOPE, EUROPA) a vérnyomáscsökkentésen túlmutat
Jóváhagyott és bizonyítékokon alapuló alkalmazások
- Hypertonia — elsődleges indikáció, elsővonalbeli kezelés a NICE, ESC/ESH és AHA/ACC irányelvek szerint a legtöbb 55 év alatti felnőttnél, valamint minden korosztályban diabetes, krónikus vesebetegség vagy szívelégtelenség esetén
- Szívelégtelenség csökkent ejekciós frakcióval (HF-REF) — alapvető mortalitási bizonyítékok (CONSENSUS, SOLVD)
- Tünetmentes bal kamrai diszfunkció
- Diabetés nephropathia
- Proteinuriás krónikus vesebetegség
Döntő fontosságú vizsgálati bizonyíték: CONSENSUS vizsgálat (1987) — az enalapril 40%-kal csökkentette a mortalitást NYHA IV. stádiumú szívelégtelenségben. SOLVD vizsgálat — mortalitás és hospitalizáció csökkenés HF-REF-ben. Ezek voltak az első nagy léptékű bizonyítékok, hogy az ACE-gátlók életet mentenek szívelégtelenségben, megalapozva az osztályt sarokkövként a terápiában.
Dilvas adagolás
Hypertonia:
- Kezdő adag: 5 mg napi egyszer (2,5 mg idős, vesekárosodott, folyadékhiányos vagy diuretikumot szedő betegeknél)
- Céladag: 10-20 mg naponta egyszer
- Maximum: 40 mg/nap (általában két adagban a magasabb dózis esetén)
- 2-4 hetes időközönként állítsa be az adagot a vérnyomásra adott válasz és a tolerancia alapján
Csökkent ejekciós frakciójú szívelégtelenség (HF-REF): Kezdés 2,5 mg napi kétszer; titrálás 10-20 mg napi kétszerig (HF-REF célérték)
Szívinfarktus után: 2,5-20 mg/nap
Első adag elővigyázatosság: Az első adag utáni hipotenzió legvalószínűbben magas dózisú diuretikumot szedő, dehidratált, szívelégtelenségben szenvedő és idős betegeknél fordul elő. Az első adagot éjszakára vegye be; monitorozza a vérnyomást; ha lehetséges, a diuretikumot 24-48 órával a kezelés megkezdése előtt szüneteltesse.
Monitorozás:
- Alapvizsgálat: karbamid, elektrolitok (különösen kálium), kreatinin, eGFR. Mérje meg a vérnyomás alapértékét.
- 1-2 hét után: ismételje meg az elektrolit- és vesefunkció-vizsgálatot. Várható hatások: enyhe kreatininszint-emelkedés (akár 30% is elfogadható, és a vesebeli hemodinamikai változást tükrözi, nem nephrotoxicitást); enyhe káliumszint-emelkedés.
- Adagnövelés után: ismételje meg az elektrolit- és vesefunkció-vizsgálatot 1-2 héten belül.
- Folyamatos követés: stabil állapotban évente egyszer elektrolit- és vesefunkció-vizsgálat.
- Állítsa le és vizsgálja tovább, ha: kreatininszint >30%-kal emelkedik, eGFR >25%-kal csökken, kálium >5,5, új hipotenzió/szédülés lép fel.
Megszüntetés: Az ACE-gátlóknál (ellentétben a béta-blokkolókkal) a fokozatos abbahagyás nem feltétlenül szükséges, de a hirtelen megvonás napokon belül vérnyomás-visszaesést okoz. Ha leállítja, 1-2 hét alatt fokozatosan csökkentse az adagot és monitorozza a vérnyomást.
Mellékhatások
Gyakori (>5%):
- Száraz, kitartó köhögés (akár 20%-ban is előfordulhat – osztályhatás a bradikinin felhalmozódása miatt). Általában a kezelés megkezdése után néhány héten belül jelentkezik; idővel nem szűnik meg. Ha zavaró, váltson ARB-re (losartan, telmisartan, olmesartan, valsartan, irbesartan) – az ARB-ok nem okoznak köhögést, mert a bradikinin metabolizmusánál lejjebbre hatnak.
- Szédülés, ortosztatikus hipotenzió (különösen a kezelés kezdetén)
- Enyhe hyperkalaemia (ellenőrizze a káliumszintet)
- Visszafordítható kreatininszint-emelkedés (akár ~30% is várható és elfogadható)
- Fejfájás, fáradtság
- Megváltozott ízérzet (dysgeusia)
Nem gyakori, de fontos:
- Angioedema — életveszélyes ajak, nyelv és légúti duzzanathoz vezethet. Előfordulási gyakoriság ~0,1-0,5%; magasabb afrikai származású betegeknél. Akár évekig tartó problémamentes szedés után is felléphet. Azonnal szakítsa meg a szedést, keressen sürgősségi ellátást, és ne kezdje újra az ACE-gátlót — az ARB-ok is ellenjavalltak az első 4 hétben az ACE-gátló angioödéma előzményével rendelkező betegeknél.
- Akut veseelégtelenség kétoldali veseartéria-szűkületben — az ACE-gátlás megszünteti az angiotenzin-II-függő efferens arterioláris szűkületet, amely a GFR-t fenntartja súlyosan csökkent veseáramlás esetén. Általában több mint 30%-os kreatininszint-emelkedésként jelentkezik a kezelés megkezdése után néhány napon belül.
- Súlyos hyperkalaemia — különösen kálium-pótló készítmények, káliumtartó diuretikumok (spironolakton), NSAID-k vagy krónikus vesebetegség esetén
- Neutropénia és agranulocytosis — nagyon ritka, főleg a kaptopril korábbi tapasztalatai miatt említik
- Májműködési zavar / cholestásus sárgaság — nagyon ritka
Ellenjavallatok
- Terhesség — ABSZOLÚT ellenjavallat minden trimeszterben. Az ACE-gátlók magzati veseagenesist, oligohydramniot, tüdőhypoplasiát és koponyahypoplasiát okozhatnak. Azonnal szakítsa meg a szedést, ha terhesség áll fenn. Szülőképes korú nőknek megbízható fogamzásgátlást kell használniuk, vagy váltaniuk kell terhességbiztos antihipertenzív gyógyszerre (labetalol, metildopa, nifedipin, hidralazin) a fogantatás előtt.
- ACE-gátló által kiváltott angioödéma előzménye — abszolút kontraindikáció; akár egyetlen előfordulása is élethossziglan tiltja az ACE-gátlók használatát
- Bilateralis veseartéria-szűkület vagy szűkület egyetlen működő vesében — akut veseelégtelenség kockázata
- Örökletes vagy idiopathiás angioödéma
- Súlyos aortastenózis — relatív kontraindikáció; hypotensiót válthat ki
- Hyperkalaemia >5,5 mmol/L alapértéknél (először korrigálni)
- Egyidejű sacubitril/valsartan (Entresto) — ne kombináljuk; 36 órás kihagyás szükséges
- Egyidejű aliskiren használata diabetesben vagy krónikus vesebetegségben (direkt renin gátló)
- Enalaprilra érzékenység
Szoptatás: az enalapril és a kaptopril kompatibilisnek tekinthető (kis mennyiségben átkerül az anyatejbe); az enalaprilra vonatkozó adatok korlátozottak – kerülni kell a koraszülött szülés utáni első hetekben; általában elfogadható azután.
Gyógyszerkölcsönhatások
- Káliumtartó vizelethajtók (spironolakton, eplerenon, amilorid, triamterén) – additív hyperkalaemia; figyelje a K szintjét szorosan. A kombináció klinikailag használatos HF-REF esetén, de gondos monitorozást igényel.+ Kálium-pótló készítmények.
- és káliumot tartalmazó sóhelyettesítők – hyperkalaemia kockázat (ibuprofen, diklofenák, naproxén) – csökkentik az ACE-gátlók antihypertensív hatását ÉS növelik az akut veseelégtelenség kockázatát („triple whammy” = ACEi + diuretikum + NSAID). Kerülje a krónikus kombinációt.
- NSAID-k – az ACE-gátlók csökkentik a lítium vesei clearance-ét; figyelje szorosan a lítiumszintet.
- Lítium – általában kiegészítő; figyelje a vérnyomást
- Egyéb antihypertenzív szerek Sacubitril/valsartan (Entresto)
- – ne kombinálja; 36 órás kihagyás szükséges az angioödéma kockázatának elkerülésére – ritka esetekben fokozott túlerzékenység; klinikailag jelentéktelen
- Allopurinol Aliskiren
- Aliskiren — kerülendő kombináció diabetesben és CKD-ben (az ALTITUDE vizsgálatot korán leállították káros hatások miatt)
ACE-gátlók – áttekintés
| ACE-gátló | Aktiváció | Legjobb alkalmazás / kulcsfontosságú vizsgálat |
|---|---|---|
| Ramipril (Ramcor, Rami Race, Ramige, Ramisave) | Prodrug (máj → ramiprilát) | Érrendszeri védelem (HOPE); szívinfarktus utáni állapot (AIRE) |
| Enalapril (Enapril) | Prodrug (máj → enalaprilát) | Szívelégtelenség (CONSENSUS, SOLVD) |
| Lizinopril (Lispro, Hypernil) | Aktív hatóanyag (nincs szükség májra) | Előnyös májkárosodás esetén; szívelégtelenség (ATLAS); szívinfarktus utáni állapot (GISSI-3) |
| Perindopril (Coversyl) | Prodrug (máj → perindoprilát) | Leghosszabb felezési idő; magas vérnyomás (ASCOT-BPLA); koszorúérbetegség (EUROPA); stroke megelőzés (PROGRESS) |
| Captopril | Aktív hatóanyag | Rövid felezési idő (6 óra); történelmi referencia szer; ma ritkán első választás |
ACE-gátló vs ARB — melyiket válasszuk?
Angiotensin receptor blokkolók (ARB-k — losartan, telmisartan, olmesartan, valsartan, irbesartan) ugyanazon a renin-angiotensin úton hatnak, de az angiotenzin II AT1 receptorát gátolják ahelyett, hogy a képződését blokkolnák. A vérnyomásra gyakorolt klinikai hatás nagyjából egyenértékű. Különbségek:
- Nincs száraz köhögés ARB-k esetén — nem növelik a bradikinin szintet. Az ARB-k az első választás ACE-gátló köhögés után.
- Az angioödéma ritka, de lehetséges ARB-k esetén — NE kezdjen ARB-t ACE-gátlóval kapcsolatos angioödéma epizód után 4 héten belül; hosszú távú ARB használat korábbi ACE-gátlóval kapcsolatos angioödémás betegeknél általában elfogadható, de megfigyelés alatt áll.
- Költség — a generikus ACE-gátlók általában kissé olcsóbbak, mint a generikus ARB-k a legtöbb piacon
- Szívelégtelenségi bizonyíték — az ACE-gátlók kissé erősebb halálozási bizonyítékkal rendelkeznek történelmileg; az ARB-k az újabb vizsgálatokban egyenértékűnek bizonyultak, és akkor használatosak, ha az ACE-gátló nem tolerálható
- NE kombináljon ACE-gátlót + ARB-t — az ONTARGET vizsgálat káros hatást mutatott (több hyperkalaemia, AKI, hypotensio) további halálozási előny nélkül
Tárolás
A Dilvast 25°C alatt tárolja az eredeti blistercsomagolásban. Védje a nedvességtől. Tartsa gyermekek elől.
Gyakran Ismételt Kérdések
Mennyi idő alatt csökkenti a Dilvas a vérnyomást?
Kezdeti vérnyomáscsökkenés az első adag után 1-2 órán belül; teljes antihipertenzív hatás 2-4 hét alatt, ahogy a renin-angiotensin rendszer teljesen alkalmazkodik. Mérje a otthoni vérnyomást minden nap ugyanabban az időpontban a válasz nyomon követéséhez.
Miért köhögök a Dilvas szedésének megkezdése után?
Az ACE-gátlók növelik a bradikinin szintjét a légutakban, ami jellemző száraz, kitartó köhögést okozhat akár 20%-nál is a felhasználóknál. Általában napoktól hetekig kezdődik, nem javul köhögéscsillapítókkal, és nem szűnik meg a gyógyszer szedése mellett. Ha a köhögés zavaró, váltson ARB-re (losartan, telmisartan, olmesartan) — a köhögés 1-4 héten belül megszűnik az ACE-gátló abbahagyása után.
Szedhetek Dilvast terhesség alatt?
Nem — az ACE-gátlók abszolút kontraindikáltak terhesség alatt. Fetális veseagenézist, oligohidramniónt, tüdőhipopláziát és koponyahipopláziát okoznak. Azonnal szüneteltetni kell, ha terhesség áll fenn, és váltani terhességbiztos antihipertenzívra — labetalol, metildopára, nifedipinre vagy hidralazinra. Gyermekvállalásra képes nőknek megbízható fogamzásgátlást kell használniuk.
A kreatininszintem emelkedett a Dilvas szedése után – abba kell hagynom?
A legfeljebb 30%-os kreatininszint-emelkedés az első 1-2 héten belül várható és elfogadható — ez az intrarenális hemodinamikus beállódást tükrözi, ahogy az angiotenzin-II-függő efferens arterioláris constrictio megszűnik, nem nephrotoxicitást. 30%-nál nagyobb emelkedés kétoldali veseartéria-stenosisra, volumendepletióra vagy NSAID-interakcióra utalhat — szüneteltetni kell a gyógyszert és vizsgálatot végezni.
Ihatok alkoholt Dilvas szedése közben?
Mérsékelt alkoholfogyasztás általában elfogadható, de az alkohol összeadódik a vazodilatátor hatással – szédülni lehet felállás után italozás után. A súlyos ivás önmagában is emeli a vérnyomást; az alkoholfogyasztás csökkentése gyakran javítja a vérnyomás-szabályozást a Dilvastól függetlenül.
Kerülnöm kell a káliumban gazdag ételeket a Dilvas szedése közben?
A káliumban gazdag ételek mérsékelt fogyasztása (banán, narancs, spenót, avokádó) a legtöbb beteg számára megfelelő. Kerülni kell a káliumkészítményeket (slow-K tabletták) és a kálium-kloridot tartalmazó sópótlókat, hacsak az orvos külön nem írja fel — ezek veszélyes hyperkalaemiát okozhatnak ACE-gátlókkal kombinálva, különösen CKD esetén vagy káliumtartó diuretikumokkal együtt.
Szedhetek ibuprofént Dilvas mellett?
Az alkalmi, rövid távú NSAID-szedés általában elfogadható, de a krónikus, napi NSAID-használat (ibuprofen, diklofenák, naproxén) csökkenti az ACE-gátlók antihipertenzív hatását ÉS jelentősen növeli az akut veseelégtelenség kockázatát – különösen, ha diuretikummal kombinálják (“tripla csapás” = ACE-gátló + diuretikum + NSAID). Krónikus fájdalom esetén a paracetamol biztonságosabb; gyulladás esetén beszéljen alternatív lehetőségekről orvosával.
Fogyaszthatom a Dilvast más vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel együtt?
Igen – az ACE-gátlók jól kombinálhatók kalciumcsatorna-blokkolókkal (amlodipine, nifedipin), tiazid vizelethajtók (HCTZ, indapamid), béta-blokkolók (bisoprolol, metoprolol), és aldoszteron-antagonistákkal (spironolakton – K monitorozása+). Ne kombináljon ARB-vel (Az ONTARGET vizsgálat káros hatást mutatott előny nélkül).
Mi a teendő, ha kihagyok egy adagot?
Vegye be, amint eszébe jut, kivéve, ha majdnem itt az idő a következő adagnál — ebben az esetben hagyja ki az elmulasztott adagot, és folytassa a szokásos sémát. Ne duplázza meg az adagot. Egy elmulasztott adag nem befolyásolja jelentősen a vérnyomás-szabályozást, mivel az ACE-gátlók hosszan tartó farmakológiai hatással rendelkeznek a szövetkötés révén.
Hol tudok Dilvast vásárolni online?
A Dilvast (enalapril 2,5 / 5 / 10 mg, 30-90 tabletta) vásárolható a MedsBase-tól diszkrét csomagolásban és világszerte szállítással.
Kapcsolódó antihipertenzív szerek a MedsBase-en
- Amlode — Amlodipin CCB
- Concor — Bisoprolol 5/10 mg
- Lispro — Lisinopril 2,5/5/10 mg
- Listril Plus — Lisinopril + HCTZ kombináció
- Rami Race — Ramipril 10 mg
- Telmaheal — Telmisartan (ARB alternatíva)
- Összes magas vérnyomásra szolgáló gyógyszer böngészése
Kapcsolódó alternatívák
Egyéb termékek a Krónikus betegségek vásárlók által szintén megtekintett termékek:
További lehetőségek magas vérnyomás gyógyszerei között
Rangsorolva a MedsBase legutóbbi rendelési adatai alapján — hogy ebben a kategóriában más vásárlók mit választanak.
| Erősség | 2,5 mg, 5 mg, 10 mg |
|---|---|
| Mennyiség | 30 tabletta, 60 tabletta, 90 tabletta |
| Gyógyszerforma | Tabletta |
| Gyártó | Cipla Inc |
| Kezelés | Magas vérnyomás, Szívelégtelenség |
| Generikus márka | Enalapril |
Dilvas
Kérdések és válaszok
Dilvas
Kapcsolódó termékek
Vélemények
Még nincsenek vélemények