Zivast Am

📦 Minden rendelést fedez a Újraküldési Garancia — ha a csomagod nem érkezik meg 20 munkanapon belül, újraküldjük.

Miért rendelj a MedsBase-ról

Generikus gyógyszereink WHO-GMP minősítésű gyártóktól származnak, és diszkrét, egyszerű csomagolásban szállítjuk őket világszerte — a csomagon nem szerepel a gyógyszer neve. A kártyás fizetések egy szabályozott feldolgozón keresztül történnek (a számlaleírások egy szabályozott kártyafizetési feldolgozót tartalmaznak — soha nem “MedsBase” vagy bármilyen gyógyszer neve). Kriptovalutát és SEPA banki átutalást is elfogadunk. Minden rendelést a Reshipment Assurance Policy biztosíték fedez.

Mi a Zivast AM?

A Zivast AM fix kombinációjú tabletta, amely atorvastatin + amlodipin (tipikus arány atorvastatin 10 mg + amlodipin 5 mg tablettánként) egyetlen tablettában. A Cadila Healthcare gyártja és 30-90 tablettás kiszerelésben forgalmazza.

A párosítás az ASCOT-BPLA + ASCOT-LLA vizsgálatokon (2003-2005) alapul, amelyek azt mutatták, hogy az amlodipin-alapú antihipertenzív terápia plusz atorvasztatin 10 mg 53%-kal kevesebb szív- és érrendszeri eseményt eredményezett, mint az atenolol-alapú terápia plusz placebo 19 000 enyhe diszlipidaemiás hypertoniás betegben – ez a figyelemre méltó előny nagyrészt a sztatin + CCB kombinált stratégiának tulajdonítható.

Miért kombináljunk atorvasztatint amlodipinnel?

• Kiegészítő kockázatcsökkentés — mindegyik komponens egy különálló szív- és érrendszeri kockázati tényezőt céloz meg. Az előnyök nem összeadódnak, hanem szorzódnak.
• Betartás — az egytablettás kombinációk csökkentik a tablettaterhelést és növelik a terápiához való ragaszkodást, ami különösen fontos a tünetmentes, preventív gyógyszereket szedő betegeknél.
• Pleiotrop szinergia — mind a sztatinok, mind a CCB-k csökkentik az érgyulladást, javítják az endotélfunkciót és stabilizálják az ateroszklerotikus plakkokat részben átfedő mechanizmusokon keresztül.
• Költséghatékonyság — egy recept, egy térítendő összeg, kevesebb gyógyszertári látogatás.

Dózis és titrálás

Standard adag: napi egyszer egy 10/5 mg-os tabletta, nap bármely szakában, étkezéssel vagy anélkül.

Mikor kezdjük el: tipikus jelölt egy hypertoniás + diszlipidaemiás beteg vagy hypertoniás + >7,5%-os ASCVD kockázattal rendelkező beteg, aki már stabil az amlodipin + atorvasztatin komponens dózisain, amelyek megegyeznek a fix kombinációval. Alternatívaként egy magas szív- és érrendszeri kockázattal rendelkező, újonnan kezelt beteg, ahol a korai kombinációs terápia előnyösebb a monoterápia titrálásához képest (AHA/ACC 2018).

Titrálás: ha a vérnyomás vagy a lipidértékek a célértéken kívül maradnak 4-6 hét után, váltson erősebb fix kombinációra (atorvasztatin 20 mg + amlodipin 5 mg, vagy 10/10 stb.) vagy adjon hozzá egy harmadik szeret (ACE-gátló/ARB a vérnyomáshoz; ezetimib az LDL-hez).

Monitorozás:

• Alapvizsgálat: teljes lipidpanel, májfunkciós tesztek, CK, éhomi vércukor/HbA1c, kreatinin, vérnyomás (rendelőben + otthon).
• 4-12 hét: ismételt lipidprofil; vérnyomás-ellenőrzés (célérték <140/90 a legtöbb esetben, <130/80 diabetesben/CKD-ben).
• Évente: lipidprofil, májfunkciós tesztek, HbA1c.
• Megszakítás vagy csökkentés: CK >10× ULN, ALT >3× ULN, újonnan kialakult rabdomiolízis, súlyos bokaödéma amlodipin miatt, kitartó hypotónia.

Mellékhatások

Összevonja a két komponens profilját. Általában jobban tolerált, mint az egyes szerek csúcsterápiás adagjai, mivel a fix kombináció mindkét hatóanyag mérsékelt adagját tartalmazza.

Gyakori:

• Bokaödéma (10-20% az amlodipin komponens miatt; gyakran részben reverzibilis ACEi/ARB hozzáadásával)
• Fejfájás, kipirulás (amlodipin)
• Mialgia (atorvasztatin)
• Enyhe transzamináz-emelkedés (atorvasztatin)
• Székrekedés (amlodipin)
• Újonnan kialakult diabetes (atorvasztatin, ~0,2/100 betégév)

Ritka, de súlyos:

• Rabdomiolízis (<1/10 000 betégév)
• Súlyos májgyulladás
• Súlyos hypotónia
• Ínyhyperplasia (amlodipine, ritka)

Ellenjavallatok

• Terhesség és szoptatás (statin komponens)
• Aktív májbetegség
• Súlyos hypotónia vagy kardiogén sokk
• Hyperszenzitivitás bármely komponensre
• Egyidejű erős CYP3A4 gátlók (klaritromicin, itrakonazol, ritonavir) — mindkét komponens CYP3A4 szubsztrát

Gyógyszerkölcsönhatások

• Erős CYP3A4-gátlók — KRITIKUS. Mind az atorvasztatin, mind az amlodipin CYP3A4 szubsztrátok. A kombinált gátlás jelentősen növeli mindkét plazmaszintet — megnövekedett miopátia és hypotónia kockázat.
• Grapefruitlé — kerülje a rendszeres napi fogyasztást.
• Egyéb antihypertenzív szerek — additív vérnyomáscsökkenés; szándékos kombinált terápiában, de figyelemmel kísérje a hypotóniát.
• Fibrátok, nagy dózisú niacin — additív miopátia kockázat.
• Varfarin — kis INR emelkedés a statin kezdésekor; ellenőrizze 1 hét múlva.
• Ciklosporin — jelentősen növeli az atorvasztatin expozíciót; dóziskorlátozás vagy váltás.
• Simvastatin-specifikus gyógyszerkombinációk — nem releváns itt; az atorvasztatinnak más az interakciós profilja.

Tárolás

Tárolja a Zivast AM 25°C alatt az eredeti blistercsomagolásban. Tartsa gyermekektől elzárt helyen.

Gyakran Ismételt Kérdések

A Zivast AM első vonalbeli terápia?

Ez egy fix dózisú kombináció általában olyan betegeknél használják, akik már stabilak az amlodipin + atorvasztatin megfelelő komponens dózisain, vagy újonnan kezelt betegeknél, ahol az orvos úgy döntött, hogy mindkét osztályt kombinálja a kezdetektől fogva. Általában nem az első gyógyszer, amit egy korábban kezeletlen betegnél elkezdenek – inkább a két gyógyszerből álló terápia egytablettás változata, amely megfelelőnek található.

Fogyaszthatom a Zivast AM-t más vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel?

Igen – az ACE-gátló vagy ARB hozzáadása szokásos lépés, amely általában ellensúlyozza az amlodipinhez kapcsolódó bokaödémát. Kerülje egy másik CCB vagy statin együttes szedését.

Este kell bevennem a Zivast AM-t?

Nem – az atorvasztatin hosszú felezési idejű, és az időzítés nem számít. Az amlodipin 30-50 órás felezési ideje azt jelenti, hogy az állandó szint független a dózis időpontjától. Válasszon olyan időpontot, amelyre biztosan emlékezni fog.

Az ACE-gátlók teratogének (magzati vese-, tüdő- és koponyafejlődési rendellenességek); a HCTZ csökkenti a plazma térfogatot, ami károsíthatja a méhlepény vérellátását. Váltson labetalolra, metildopára vagy nifedipinre a fogantatás előtt.

Abszolút kontraindikált – a statin komponens teratogén, és mindkét komponens átjut a méhlepényen. Váltson metildopára, labetalolra vagy nifedipinre a terhesség alatti vérnyomáscsökkentéshez; állítsa le a statint.

Hol vásárolhatok Zivast AM-et online?

A Zivast AM-et (atorvasztatin + amlodipin 10/5 mg, 30-90 tabletta) megvásárolhatja a MedsBase-től diszkrét csomagolásban és világszerte szállítással.

Kapcsolódó szív- és hypertoniás gyógyszerek

• Aten — Atenolol (béta-blokkoló)
• Cardace — Ramipril (ACE-gátló)
• Ecosprin — Aspirin 75/150 mg
• Lipvas — Atorvastatin 10/20/40 mg
• Lotensyl — Cilnidipin 10/20 mg (L+N-típusú CCB)
• Tenoric — Atenolol + Chlorthalidone kombináció
• Összes magas vérnyomásra szolgáló gyógyszer böngészése

További lehetőségek magas vérnyomás gyógyszerei között

Rangsorolva a MedsBase legutóbbi rendelési adatai alapján — hogy ebben a kategóriában más vásárlók mit választanak.

Telmaheal

US$9.00 – US$36.00Ártartomány: US$9.00 és US$36.00 között

Losar

US$6.53 – US$29.25Ártartomány: US$6.53 és US$29.25 között

Amlode

US$5.50 – US$24.00Ártartomány: US$5.50 és US$24.00 között

Minoxytop

US$22.00 – US$170.00Ártartomány: US$22.00 és US$170.00 között