Angizem CD
Az Angizem CD a Sun Pharma diltiazem 90/120 mg-os kontrollált felszabadulású kapszulája — naponta egyszer bevehető nem-dihidropiridin CCB. Ugyanaz az hatóanyag, mint az azonnali hatású Angizem, de kontrollált felszabadulási profillal, ami elkerüli a napi 3-4 alkalommal történő adagolást. Érfalazat bővítés + AV-csomó lassítás + enyhe negatív inotrop hatás. Előnyös, ha a magas vérnyomás együtt jár szívfrekvencia-szabályozási igénnyel (pitvarfibrilláció, krónikus angina, vasospasztikus angina). Ne törje vagy rágja szét a kapszulákat. NE kombinálja béta-blokkolókkal.
✓ Orvosi ellenőrzés Morgan Ellis — Gyógyszerkutató · 8 év tapasztalat · Utolsó felülvizsgálat: 2026 május
⚡ Gyors válasz — Mi az Angizem CD?
Angizem CD egy 90 / 120 mg diltiazem lassú felszabadulású / CD / XL tabletta a Sun Pharma-tól — egy benzothiazepin nem-dihidropiridin CCB. A dihidropiridinektől (amlodipin, nifedipin) eltérően, amelyek szinte kizárólag az arteriális simaizomra hatnak, a diltiazem Mérsékelt szívi hatás — lassítja az AV-csomó vezetését és csökkenti a pulzusszámot (hasznos pulzusszabályozásban), de kevésbé negatív inotrop, mint a verapamil, így jobban tolerálható a határeset bal kamrai funkciójú betegeknél. Ez a profil hasznossá teszi hypertonia kombinálva pulzusszabályozással (pitvarfibrilláció, krónikus angina, PSVT). Plazma felezési idő IR 3-5 óra (TDS/QDS); CD/XL formulációk 5-10 óra hatásos (napi egyszer). Tipikus hypertonia dózis: IR 30-60 mg naponta négyszer; CD/XL 180-240 mg naponta egyszer, cél IR 60-90 mg QDS (240-360 mg/nap); CD/XL 180-360 mg naponta egyszer. NE kombinálják diltiazemet béta-blokkolóval — bradikárdiát és szívblokk kockázatot fokozhat. Ellentétes a csökkent ejekciós frakciójú szívelégtelenségben (HF-REF), másod-/harmadfokú AV-blokkban, súlyos bradikárdiában, kardiogén sokkban és sick sinus szindrómában pacemaker nélkül.
📦 Minden rendelést fedez a Újraküldési Garancia — ha a csomagod nem érkezik meg 20 munkanapon belül, újraküldjük.
Miért rendelj a MedsBase-ról
Generikus gyógyszereink WHO-GMP minősítésű gyártóktól származnak, és diszkrét, egyszerű csomagolásban szállítjuk őket világszerte — a csomagon nem szerepel a gyógyszer neve. A kártyás fizetések egy szabályozott feldolgozón keresztül történnek (a számlaleírások egy szabályozott kártyafizetési feldolgozót tartalmaznak — soha nem “MedsBase” vagy bármilyen gyógyszer neve). Kriptovalutát és SEPA banki átutalást is elfogadunk. Minden rendelést a Reshipment Assurance Policy biztosíték fedez.
Mi az Angizem CD?
Az Angizem CD a Sun Pharma 90 / 120 mg-os diltiazem tablettája, 30-90 kapszulás kiszerelésben. 1982-ben vezették be (Tanabe-ként) Cardizem). A dihidropiridin (tiszta vasodilatátorok) és a verapamil (erős szívgátló) között helyezkedik el — a diltiazem egyensúlyt teremt a vasculáris és cardialis hatások között.
A diltiazem a nem-dihidropiridin kalciumcsatorna-blokkolók osztályába tartozik, eltérően a dihidropiridinektől (amlodipin, nifedipin) a közvetlen szívi hatásai által — lelassítja az AV-csomó vezetését, csökkenti a szívritmust és (inkább a verapamilnál, mint a diltiazemnál) csökkenti a szív összehúzódási képességét. Ez a profil a nem-DHP-ket hasznossá teszi hypertonia mellett fellépő ritmuszavarok (atriumfibrilláció, szupraventrikuláris tachycardia, krónikus angina) kezelésében.
A Diltiazem hatása
A Diltiazem blokkolja az L-típusú feszültségfüggő kalciumcsatornákat mind az érrendszer simaizmaiban, mind a szívizomban és a vezetési szövetben (ellentétben a DHP-kkel, amelyek érszűkebbek). Ez a következő hatásokhoz vezet:
- Artériás értágulás — csökkentett szisztémás érellenállás, alacsonyabb vérnyomás
- Csökkent AV-csomó vezetési sebesség — lassabb kamrai ritmus pitvarfibrillációban/lendületben; reentry SVT megszüntetése
- Negatív kronotrópia — lassabb sinus szívritmus
- Negatív inotrópia — csökkent szívösszehúzódás (jelentős verapamilnál, mérsékelt diltiazemnál)
- Csökkent myocardiális oxigénigény — az antianginás hatás
- Koronárgörcs oldása — első vonalbeli kezelés Prinzmetal/variáns angina esetén
Jóváhagyott és bizonyítékokon alapuló alkalmazások
- Hypertonia — különösen akkor, ha a pulzusszabályozás is szükséges
- Krónikus stabil angina
- Prinzmetal-vazospasztikus angina — első vonalbeli kezelés koronárspazmus esetén
- Atriális fibrilláció/flutter frekvenciaszabályozása — alternatíva béta-blokkolóknál, ha a béta-blokkolás kontraindikált (pl. asztma)
- Szupraventrikuláris tachycardia (IV készítmény akut megszüntetéshez)
NE kombináljon diltiázemet béta-blokkolóval rutin gyakorlatban — kumulatív bradikardia és szívblokk kockázat.
Angizem CD adagolás
Hypertonia:
- Kezdő adag: IR 30-60 mg naponta négyszer; CD/XL 180-240 mg naponta egyszer
- Céladag: IR 60-90 mg naponta négyszer (240-360 mg/nap); CD/XL 180-360 mg naponta egyszer
- Titráljon 1-2 hetente
Adagolás: étkezéssel vagy anélkül. Nyelje le egészben — NE törje össze vagy ossza fel a késleltetett hatóanyagleadású (SR/CD/XL) készítményeket.
Monitorozás:
- Pulzus és vérnyomás alapértékek, 2 hét, 4 hét, majd rendszeresen utána
- Vigyázat a bradikardiára (<50 ütés/perc = dóziscsökkentés)
- EKG alapértékek és minden tünetes változásnál (fontolóra veendő a PR-intervallum meghosszabbodása / AV-blokk)
- Alap- és rendszeres májfunkcióvizsgálatok (máji metabolizmus)
- Digoxint szedő betegeknél: digoxinszint ellenőrzése (mindkét nem-DHP típusú szer ~70%-kal növeli a digoxinszintet)
Megszüntetés: 1-2 hét alatt történő fokozatos csökkentés magas dózisú hosszú távú kezelés esetén — a hirtelen abbahagyás rebound angina pectorist okozhat koszorúér-betegségben szenvedőknél.
Mellékhatások
Gyakori:
- Bradikardia (pulzus <50 ütés/perc) — dózisfüggő; elsődleges ok a dóziscsökkentésre
- Székrekedés — különösen verapamilnál (akár 40%-ban előfordul); kevésbé gyakori diltiazemnál
- Szédülés, fáradtság
- Fejfájás (kevesebb, mint a DHP-knál)
- Arcpirosság (kevesebb, mint a DHP-knál)
- Perifériás ödéma (kevesebb, mint a DHP-knál; de lehetséges)
- Hányinger, hasi diszkomfort
Fontos, de nem gyakori:
- Szívblokk (PR-intervallum meghosszabbodás, első-harmadfokú AV-blokk) — különösen béta-blokkolókkal, digoxinnal kombinálva vagy előre meglévő ingerületvezetési zavarnál
- Szívelégtelenség romlása — a nem-DHP-k kontraindikáltak HF-REF esetén a negatív inotrop hatásuk miatt
- Fogíny-hiperplázia (hosszú távon; kevésbé gyakori, mint a nifedipinnél)
- Májenzym-emelkedés (általában enyhe, reverzibilis)
- Merevedési zavar (verapamilnál gyakoribb)
Ellenjavallatok
- Szívelégtelenség csökkent ejekciós frakcióval (HF-REF) — a nem-DHP-k kontraindikáltak; akut dekompenzációt válthat ki
- Másod- vagy harmadfokú AV-blokk működő pacemaker nélkül
- Sinus bradycardia <50 ütés/perc
- Beteg sinus szindróma pacemaker nélkül
- Kardiogén sokk
- Súlyos aortastenózis
- Wolff-Parkinson-White szindróma atriális fibrillációval — gyors vezetést idézhet elő a kiegészítő út mentén és kamrafibrillációt
- Egyidejű béta-blokkoló (rutin gyakorlat) — additív bradycardia/szívblokk
- Ismert hiperszenzitivitás a diltiazemre
Terhesség: nem rutin elsővonalbeli. A verapamil anyai SVT és magzati SVT kezelésében használatos (áthalad a méhlepényen). A diltiazemet általában kerülik terhesség alatt. Terhességi hypertonia kezelésére, labetalol, a metildopa és a nifedipin MR a biztonságosabb lehetőségek.
Szoptatás: kis mennyiségben ürül a tejbe; általában elfogadhatónak tekinthető csecsemőfigyeléssel.
Gyógyszerkölcsönhatások
- Béta-blokkolók — ellentjavallt rutin gyakorlatban. Additív bradykardia, szívblokk, akut szívelégtelenség kiváltása. Ha mindkettő elengedhetetlen, szakorvosi felügyelet, EKG-monitorozás és esetenként pacemaker-támogatás szükséges.
- Digoxin — a nem-DHP-k ~70%-kal növelik a digoxin szintjét (a diltiazem és a verapamil egyaránt gátolja a P-glikoproteint). Csökkentse a digoxin adagot 30-50%-kal nem-DHP hozzáadásakor; ellenőrizze a szinteket.
- Amiodaron — additív AV-blokk kockázat
- Erős CYP3A4 gátlók (ketokonazol, klaritromicin, ritonavir, grapefruitlé) — nem-DHP szintek emelkedése
- Erős CYP3A4 indukálók (rifampicin, fenitoin, karbamazepin) — nem-DHP szintek csökkenése
- Szimvasztatin, lovasztatin — mindkét nem-DHP emeli a sztatin szintjét; a szimvasztatint korlátozza 20 mg/napra (10 mg/nap verapamil mellett)
- Ciklosporin, takrolimusz — nem-DHP-k által okozott (transzplantációs gyógyászatban terápiás célból alkalmazzák a kalszineurin-gátló adag csökkentésére)
- Dabigatran — a verapamil növeli a dabigatran expozícióját; kerülje vagy csökkentse az adagot
- Lítium — a nem-DHP-k lítium neurotoxicitást okozhatnak; monitorozza a lítiumszintet
- Grapefruitlé — a CYP3A4 gátlás 1,5-2×-es növekedést okoz a nem-DHP plazmaszintjében
DHP vs nem-DHP CCB-k
| DHP-k (amlodipin, nifedipin) | Nem-DHP-k (diltiazem) | |
|---|---|---|
| Elsődleges hatás | Artériás értágulás | Vazodilatáció + szívgátlás |
| Hatás a pulzusszámra | Enyhe reflex ↑ | ↓ (hasznos AF frekvenciakontrollhoz) |
| Kombinálható béta-blokkolóval? | Igen (standard kezelés angina pectorisban) | Nem (additív bradykardia, blokk) |
| Biztonságos HF-REF esetén? | Amlodipine: igen | Nem (negatív inotrop hatás) |
| Perifériás ödéma | Gyakori (10-25%) | Kevesebb gyakori (5-10%) |
| Székrekedés | Nem gyakori | Gyakori (különösen verapamil) |
Tárolás
25°C alatt tárolandó. Tartóssa gyermekektől elérhetetlen helyen.
Gyakran Ismételt Kérdések
Miért nem szabad Angizem CD-t béta-blokkolóval együtt szedni?
A nem-DHP CCK-k és a béta-blokkolók EGYARÁNT lassítják az AV-csomó vezetését és csökkentik a szív összehúzódási képességét. Kombinálásuk additív hatásokat eredményez: bradykardia, PR-intervallum meghosszabbodás, másod- vagy harmadfokú szívblokk, valamint szívelégtelenség kialakulása fogékony betegekben. Halálos kimenetelű eseteket is jelentettek. Ha a vérnyomás/pulzusszabályozáshoz mindkét mechanizmus szükséges, váltson dihidropiridin CCB-re (amlodipine, nifedipin retard) amely biztonságos béta-blokkolókkal együtt.
Miért alakul ki újabb székrekedés Angizem CD szedése mellett?
A nem-DHP típusú kalciumcsatorna-blokkolók csökkentik a simaizom-mozgékonyságot a gastrointestinalis traktusban (ugyanaz a mechanizmus, amely az érrendszer simaizmait is ellazítja). A székrekedés a verapamil használóinak akár 40%-át érinti, a diltiazem szedőinél ez az arány alacsonyabb. Kezelés: növelje a rostbevitelt, fogyasszon elegendő folyadékot, alkalmazzon enyhe hashajtót (laktulóz, makrogol). Ha súlyos, fontolja meg a váltást DHP típusú gyógyszerre vagy diltiazemre (ha verapamilt szed).
Szedhetem az Angizem CD-t pitvarfibrilláció esetén?
Igen — a nem-DHP típusú kalciumcsatorna-blokkolók a standard kezelési lehetőségek közé tartoznak pitvarfibrilláció frekvenciakontrollja, különösen olyan betegeknél, akiknél a béta-blokkolók kontraindikáltak (asztma, súlyos perifériás érbetegség). A diltiazem és a verapamil mindkettő lassítja az AV-csomoponti vezetést és csökkenti a kamrai válaszfrekvenciát. Kontraindikált Wolff-Parkinson-White szindrómában szenvedő pitvarfibrilláció esetén — ventrikuláris fibrillációt válthat ki.
Szedhetem az Angizem CD-t szívelégtelenség esetén?
Általában nem. A nem-DHP típusú kalciumcsatorna-blokkolók negatív inotrop hatással rendelkeznek, ami dekompenzációt válthat ki redukált ejekciós frakciójú szívelégtelenségben (HF-REF). Ha HF-REF-ben szenved, kerülje a nem-DHP típusú kalciumcsatorna-blokkolókat. Amlodipine az előnyben részesített kalciumcsatorna-blokkoló HF-REF esetén, ha szükséges (biztonságos profil a PRAISE és V-HeFT-III vizsgálatok alapján).
Fogyaszthatok alkoholt Angizem CD szedése mellett?
Mérsékelt alkoholfogyasztás általában elfogadható, de az alkohol fokozza a hypotensív és bradikardiás hatásokat. A nagy mennyiségű alkoholfogyasztás önmagában is növeli a vérnyomást, ezért kerülendő.
Mi a helyzet a grapefruit levével?
A grapefruit (lé és friss gyümölcs) gátolja a CYP3A4 enzim működését, ami a diltiazem plazmaszintjét 1,5-2×-es szintre emelheti. Kerülje kezelés napján, vagy fogyasszon következetesen — a szórványos grapefruit fogyasztás megzavarhatja a vérnyomás- és pulzusszabályozást.
Hol vásárolhatok Angizem CD-t online?
Az Angizem CD-t (diltiazem 90/120 mg, 30-90 kapszula) megvásárolhatja a MedsBase-től diszkrét csomagolásban és világszerte szállítással.
Kapcsolódó antihipertenzív szerek a MedsBase-en
- Amlode — Amlodipine 5/10 mg (DHP CCB)
- Calaptin 40 — Verapamil IR 40 mg
- Dilzem — Diltiazem IR 30/60 mg
- Losar — Losartan (ARB alternatíva)
- Nimodip — Nimodipine (subarachnoideális vérzés)
- Ramcor — Ramipril (ACE-inhibitor alternatíva)
- Összes magas vérnyomásra szolgáló gyógyszer böngészése
További lehetőségek magas vérnyomás gyógyszerei között
Rangsorolva a MedsBase legutóbbi rendelési adatai alapján — hogy ebben a kategóriában más vásárlók mit választanak.
| Erősség | 90 mg, 120 mg, 180 mg |
|---|---|
| Mennyiség | 30 tabletta, 60 tabletta, 90 tabletta |
| Gyógyszerforma | Kapszula |
| Gyártó | Sun Pharma |
| Kezelés | Magas vérnyomás, mellkasi fájdalom (angina pectoris), szívritmuszavarok |
| Generikus márka | Diltiazem |
Angizem CD
Kérdések és válaszok
Angizem CD
Kapcsolódó termékek
Vélemények
Még nincsenek vélemények