Hytrin

📦 Minden rendelést fedez a Újraküldési Garancia — ha a csomagod nem érkezik meg 20 munkanapon belül, újraküldjük.

Miért rendelj a MedsBase-ról

Generikus gyógyszereink WHO-GMP minősítésű gyártóktól származnak, és diszkrét, egyszerű csomagolásban szállítjuk őket világszerte — a csomagon nem szerepel a gyógyszer neve. A kártyás fizetések egy szabályozott feldolgozón keresztül történnek (a számlaleírások egy szabályozott kártyafizetési feldolgozót tartalmaznak — soha nem “MedsBase” vagy bármilyen gyógyszer neve). Kriptovalutát és SEPA banki átutalást is elfogadunk. Minden rendelést a Reshipment Assurance Policy biztosíték fedez.

Mi a Hytrin?

A Hytrin egy orális 1/2/5 mg Terazosin tabletta az AbbVie-től, 30-180 tablettás kiszerelésben. A Terazosint az Abbott (most AbbVie) vezette be 1987-ben Hytrin — a prazosin hosszabb hatású utódjaként fejlesztették ki, 12 órás felezési idővel, ami napi egyszeri adagolást tesz lehetővé. Szerkezetileg közeli kinazolin analógja a prazosinnak. Széles körben használták az 1990-es és 2000-es években jóindulatú prosztatahyperplasia (BPH) és kiegészítő antihipertenzívként; részben felváltották a prosztata-szelektív alfa-1A blokkolókkal (tamszuloszin, szilodozin) a tiszta BPH esetén, de erős pozíciót tart fenn, ahol együttálló hypertonia miatt nem szelektív alfa-blokkoló indokolt.

Hogyan hat a Terazosin

A Terazosin hatása poszt-szinaptikus alfa-1 adrenerg receptorok az arteriális simaizomban és a prosztata/hólyagnyak simaizomban. A lefelé irányuló hatások:

• arteriális és venás vasodilatáció — az alfa-1 receptorok blokkolása a simaizom-sejtekben csökkenti a szisztémás vascularis ellenállást; a venás tágulás csökkenti az előterhelést
• a hólyagnyak és a prosztata simaizom-tonusának csökkenése — javítja a vizeletürítést BPH-ben (domináns klinikai hatás az XL/hosszú hatású formák esetében)
• Javult lipidprofil — mérsékelt csökkenés az LDL-ben és trigliceridekben, enyhe emelkedés a HDL-ben; anyagcsere szempontjából különbözik a tiazidoktól és béta-blokkolóktól
• Javult inzulinérzékenység egyes tanulmányok szerint — érv az alfa-blokkolók mellett hypertoniás betegeknél metabolikus szindrómával vagy 2-es típusú cukorbetegséggel
• Nincs közvetlen hatás a reninre vagy az elektrolitokra — a kálium, nátrium és kreatinin szintje változatlan (ellentétben a diuretikumokkal és RAAS-gátlókkal)
• Reflex tachycardia enyhébb, mint a közvetlen vazodilatátoroknál (hidralazin, minoxidil), mert van némi centrális szimpatikus visszacsatolás, de kezelés kezdetén mégis előfordul

Jóváhagyott és bizonyítékokon alapuló alkalmazások

• Jóindulatú prosztatahyperplasia, rezisztens hypertonia kiegészítőként
• Jóindulatú prosztatamegnagyobbodás — elsődleges indikáció; napi egyszeri adagolás kényelme
• Rezisztens hypertonia negyedik/ötödik vonalbeli kiegészítőként, különösen BPH és hypertonia együttállása esetén

Döntő fontosságú vizsgálati bizonyíték: HYTRIN Közösségi Értékelési Vizsgálat (HYCAT, 1996) — a terazosin 37%-kal javította az IPSS-t 2084 tünetes BPH-s férfinél 1 év alatt. VA Együttműködéses BPH Vizsgálat (Lepor, NEJM 1996) — a terazosin + finasterid nem volt jobb, mint a terazosin önmagában kisebb prosztatájú férfiaknál, előrevetítve az MTOPS eredményt, miszerint a kombinációs terápia nagyobb prosztatáknál hasznos. ALLHAT doxazosin ág (2000) — osztályszintű szívelégtelenség jelzés.

Hytrin Adagolás

Alapadag: Hypertonia: kezdés 1 mg ágyban fekvéssel (első adag hatás kockázata), titrálás 1-2 hetente akár 5-20 mg/napig. A hosszabb felezési idő a prazosinhoz képest lehetővé teszi a napi egyszeri adagolást. Nem első vonalbeli antihypertenzív. Az ALLHAT vizsgálat korán leállította a doxazosin ágat a túlzott szívelégtelenség miatt; a terazosinra ugyanezt a osztálybeli aggályt extrapolálták. Tartalék negyedik/ötödik vonalbeli használatra, különösen, ha BPH is jelen van.

Egyéb indikációk: Jóindulatú prosztatahyperplasia: kezdés 1 mg ágyban, titrálás 5-10 mg napi egyszeri adagra 2-4 hét alatt. Ágyban adagolás határozatlan ideig az ortosztatikus hatások minimalizálására. A tüneti javulás általában 4-6 hét alatt egyértelmű; ha nem elégséges, váltson vagy adjon hozzá prosztata-szelektív alfa-1A blokkolót (tamszuloszin) vagy 5-alfa-reduktáz gátlót (finasterid) nagyobb prosztaták (>40 g) esetén.

Adagolás: Bevétel: naponta egyszer, lefekvés előtt. Az étkezés nem befolyásolja jelentősen a felszívódást.

Monitorozási ütemterv:

• Alapvizsgálat: fekvő és álló vérnyomás (dokumentálni a poszturális esést), pulzus, szédülés/elesés tüneteinek felmérése, gyógyszerlista (interakciót okozó szerek ellenőrzése).
• 1-2. hét: ismételt vérnyomásmérés (fekvő és álló helyzetben), pulzus, tünetek áttekintése. Állítsa az adagot fel vagy le a vérnyomás és a tolerálhatóság alapján.
• 4-6. hét: célvérnyomás felmérése; tünetterhelés; BPH tünetválasz ellenőrzése, ha alkalmazható (IPSS).
• Folyamatos követés: éves vérnyomás-ellenőrzés, szinkópa/elesés előzményei, szürkehályog előzményei (laza írisz műtét előtti figyelmeztetés).
• Szüneteltetés vagy adagcsökkentés: szinkópa, elesések, priapizmus, laza írisz azonosítás, súlyos retrográd ejakuláció, amely befolyásolja az életminőséget.

Megszüntetés: nincs rebound szindróma. Az alfa-blokkolókat le lehet állítani, de számítsunk valamennyi vérnyomásemelkedésre, ha jelentősen hozzájárultak a kontrollhoz. Újrakezdéskor a kezdő adaggal (nem az előző karbantartó adaggal) kell kezdeni, ha több mint 1 hét szünet után indul újra — az első adag jelensége visszatér.

Gyakorlati megfontolások a Hytrin kapcsán

• Naponta egyszeri adagolás gyakorlati előnyt jelent a közvetlen hatású prazosinhoz képest; a betegek jobban tolerálják ezt a kezelési módot.
• Laza írisz szindróma — figyelmeztesse a szemészszakorvost a terazosin (vagy más alfa-blokkoló) szedésére a szürkehályog-műtét előtt.
• Nem szelektív alfa-1 blokkolás — a tamszuloszin és a szilodozin inkább a prosztatára szelektív (alfa-1A altípus), és kevesebb ortosztatikus hypotensiót okoz. Terazosint akkor érdemes alkalmazni, ha együtt jelenlévő hypertonia miatt a szisztémás alfa-1 blokkolás másodlagos haszonnal jár.
• A generikus terazosin olcsó — a molekula már rég lejárt szabadalmi védelem alatt áll; a márkanevű Hytrin inkább a gyártóra utal, mint a jobb minőségre.
• PDE-5 gátló figyelmeztetés — tartsunk 4-6 órás szünetet a terazosin és a szildenafil/tadalafil/vardenafil között; az összeadódó hypotensió súlyos lehet.

Mellékhatások

Gyakori (>1%):

• Szédülés, ortosztatikus hypotónia (dóziskorlátozó; a kezelés kezdetén a legrosszabb)
• Gyengeség, fáradékonyság
• Fejfájás
• Orrdugulás
• Perifériás ödéma
• Álomkészség
• Szívdobogás érzése (reflex tachycardia)
• Retrográd ejakuláció (kevésbé, mint a tamszuloszin esetén)
• Priapizmus (ritka)

Ritka, de klinikailag jelentős:

• Szinkópa eszméletvesztéssel első adagoláskor vagy gyors dózisemeléskor — este adagolni; figyelmeztesse kifejezetten a beteget.
• Priapizmus — sürgősségi urológiai konzultáció 4 óránál hosszabb merevedés esetén.
• Intraoperatív floppy írisz szindróma — szürkehályog-műtéti szövődményeket okozhat; értesítse a szemészt.
• Paradox vizeletinkontinencia nőknél (ritka; a hólyagnyak tónusának alfa-blokkolása).
• Szívelégtelenség romlása — osztályszintű aggály az ALLHAT vizsgálatból; óvatosság szívbetegségben szenvedőknél.
• Súlyos hipotónia PDE-5 gátlókkal (sildenafil, tadalafil, vardenafil) — tartsd fenn a 4-6 órás különbséget.

Ellenjavallatok

• Ismert túlérzékenység a kinazolin alfa-blokkolókkal szemben
• Jelentős ortosztatikus hypotónia vagy megmagyarázatlan szinkópa előzményei
• PDE-5 gátlók egyidejű alkalmazása szigorú 4-6 órás szünet nélkül
• Súlyos aortastenózis
• Terhesség és szoptatás (korlátozott adatok)

Terhesség: Kerülendő — korlátozott terhességi adatok állnak rendelkezésre az alfa-blokkolókkal kapcsolatban. Váltson methyldopára, labetalolra vagy nifedipinre terhességi hypertonia esetén.

Szoptatás: korlátozott adatok; óvatosan alkalmazandó. Ha lehetséges, váltson olyan szerre, amelyről jobb szoptatási adatok állnak rendelkezésre (labetalol, nifedipin, enalapril).

Gyógyszerkölcsönhatások

• PDE-5 gátlók (sildenafil, tadalafil, vardenafil) — FONTOS. A kombinált alkalmazás súlyos additív hypotóniát okoz. Tartsunk 4-6 órás szünetet az alfa-blokkoló és a PDE-5 gátló adagolása között; a napi 5 mg tadalafil adag BPH-re ellenjavallt alfa-blokkolókkal együtt.
• Egyéb antihypertenzív szerek Korlátozott adatok; körültekintéssel alkalmazd.
• Béta-blokkolók — a csökkent reflex tachycardia elfedheti a hypoglykaemiát vagy akut vérzést. A kombinált használat nem ellenjavallt, de alacsonyabb alfa-blokkoló kezdődózist igényelhet.
• Nem-dihidropiridin CCB-k (verapamil, diltiazem) — additív hypotónia.
• Vizelethajtók — a térfogatcsökkenés fokozza az első dózis utáni hypotóniát. Ha lehetséges, az első alfa-blokkoló adag napján mellőzzük a diuretikumot.
• Triciklusos antidepresszánsok — additív ortosztatikus hypotónia.
• NSAID-k — csökkenti az antihypertensív hatást (kevésbé, mint a tiazidok/ACE-gátlók esetén).
• Alkohol — jelentős additív ortosztatikus hypotónia; figyelmeztesse a betegeket.

A Hytrin helye a vérnyomáscsökkentők hierarchiájában

Tárolás

A Hytrin tárolása 25°C alatt az eredeti blistercsomagolásban. Tartsa gyermekek elől.

Gyakran Ismételt Kérdések

Miért nem első választású vérnyomáscsökkető a Hytrin?

Az ALLHAT vizsgálat három évvel korábban leállította a doxazosin ágat, miután 25%-os szívelégtelenségi többletet találtak a chlortalidonhoz képest. Az eredményt alfa-blokkoló osztályproblémaként értelmezték. Az irányelvek ma az ACE-gátlókat, ARB-kat, kalciumcsatorna-blokkolókat és tiazidokat sorolják elsővonalba, az alfa-blokkolókat pedig negyedik vagy ötödik vonalbeli szerekként tartják számon. Az alfa-blokkolók továbbra is előnyös kiegészítőként használhatók, ahol jóindulatú prosztatahyperplasia (BPH) együtt van jelen hypertoniával — egy gyógyszer két problémára.

Mi az “első adag jelenség” és hogyan kerülhetem el?

Bármely alfa-blokkoló első adaga súlyos ortosztatikus hypotóniát okozhat — a vérnyomás leesik felálláskor, néha szinkópéig, az adagtól számított 30-90 percen belül. A kockázat a legnagyobb térfogatcsökkenésben szenvedő betegeknél (akik már diuretikumot szednek) vagy béta-blokkolót szedőknél. A kockázat minimalizálásához: az első adagot lefekvés előtt vegye be, az első 2-3 órában maradjon ágyban, kerülje az alkoholfogyasztást, ha lehetséges, az első napon hagyja ki a vízhajtót, és hetente, naponta nem emelje az adagot. A kockázat jelentősen csökken az első 7-10 nap alatt, ahogy az autonóm adaptáció bekövetkezik.

Fogyaszthatok alkoholt a Hytrin szedése mellett?

Enyhe, alkalmi alkoholfogyasztás általában tolerálható. A rendszeres vagy nagy mennyiségű alkoholfogyasztás jelentősen fokozza a Hytrin ortosztatikus hypotóniáját – esések, ájulások és balesetek valószínűsége nő. A magasabb kockázatú betegek (idősek, korábbi esések, egyidejű diuretikumok vagy nyugtatók szedése) teljesen kerüljék az alkoholt ezen gyógyszer szedése mellett.

Mennyi idő múlva javulnak a vizeletürítési panaszaim?

A legtöbb férfi könnyebb vizeletürítést, csökkentett sürgősségérzetet és kevesebb éjszakai vizelést tapasztal 1-2 hét. A tünetpontszám teljes javulása (IPSS) általában 4-6 hét után éri el a maximumot. Ha nincs jelentős javulás 6-8 hét elteltével a célzott dózison, váltson vagy adjon hozzá prosztataszelektív alfa-1A blokkolót (tamszulosin, szilodoszin), vagy adjon hozzá 5-alfa-reduktáz gátlót (finasterid, dutasterid) 40 g-nál nagyobb prosztaták esetén. A Hytrin nem csökkenti a prosztata méretét; csak a simaizom-tonust csökkenti. Nagyobb prosztaták esetén a kombinációs terápia biztosítja a legjobb tartós eredményt (MTOPS/CombAT bizonyíték).

Mi a teendő, ha kihagyok egy adagot?

Vegye be, amint eszébe jut, kivéve, ha majdnem itt az idő a következő adaghoz — ebben az esetben hagyja ki a kihagyott adagot, és folytassa a következő ütemezett időpontban. Ne duplázza meg az adagot. Egyetlen kihagyott adag nem befolyásolja jelentősen a hosszú távú vérnyomáskontrollt.

Abbahagyhatom a Hytrint, ha a vérnyomásom kontroll alatt van?

Az alfa-blokkolókat különleges csökkentési protokoll nélkül is le lehet állítani, de a vérnyomás általában emelkedni fog, ha azok jelentősen hozzájárultak a kontrollhoz. Ha egy hétnél hosszabb szünet után újrakezdi, kezdje újra a kezdő adaggal (nem az előző karbantartó adaggal) – az első adag jelensége visszatér a gyógyszermentes szünet után.

Fogyasztható a Hytrin terhesség alatt?

Általában nem. A terhesség alatti első választású antihipertenzív gyógyszerek a metildopa, a labetalol és a nifedipin — a Hytrin nem első vonalbeli választás terhesség alatt. Váltson az egyikre a fogantatás előtt vagy a terhesség megerősítését követően, szakorvosi felügyelet mellett.

Hol vásárolhatok Hytrin-t online?

A Hytrin-t (1 / 2 / 5 mg terazosin, 30-180 tabletta) a MedsBase-ról rendelheti meg diszkrét csomagolásban és világszerte szállítással.

Kapcsolódó antihipertenzív szerek a MedsBase-en

• Aldactone — Spironolakton 25/50/100 mg (PATHWAY-2 4. vonalbeli)
• Amlode — Amlodipin 5/10 mg (CCB)
• Minipress XL — Prazosin ER 2.5/5 mg (Pfizer)
• Prazopress — Prazosin IR 1 mg (Sun Pharma)
• Ramcor — Ramipril 2.5/5/10 mg (ACE-gátló)
• Telma H — Telmisartan + HCTZ kombináció
• Összes magas vérnyomásra szolgáló gyógyszer böngészése

Kapcsolódó alternatívák

Egyéb termékek a Krónikus betegségek vásárlók által szintén megtekintett termékek:

• Choltran Sachet
• Nootropil
• Tacroz Forte kenőcs
• Ocurest-AH szemcsepp
• Rivamer

További lehetőségek magas vérnyomás gyógyszerei között

Rangsorolva a MedsBase legutóbbi rendelési adatai alapján — hogy ebben a kategóriában más vásárlók mit választanak.

Losar

US$6.53 – US$29.25価格帯: US$6.53～US$29.25

Telmaheal

US$9.00 – US$36.00価格帯: US$9.00～US$36.00

Arkamin

US$3.00 – US$8.00価格帯: US$3.00～US$8.00

Ciplar

US$2.40 – US$6.55価格帯: US$2.40～US$6.55