Inderal LA

Mi az Inderal LA?

Az Inderal LA a propranolol-hidroklorid 40 mg orális hosszú hatású (LA / SR) kapszulája az AstraZeneca gyártásában, 30-180 tablettás kiszerelésben kapható. A propranolol volt az első béta-blokkoló, amelyet bevezettek a klinikai gyakorlatba (Sir James Black, 1964; Nobel-díj 1988), és máig a nem szelektív béta-blokkolók mérceanyaga — széles körben használják több indikációban, és vitathatatlanul a valaha kifejlesztett legfontosabb szív- és érrendszeri gyógyszer.

The A LA (hosszú hatású) / SR (késleltetett hatású) formuláció lehetővé teszi a napi egyszeri adagolást simább 24 órás plazmaszinttel az azonnali hatású formához képest — jobb tolerálhatóság, jobb betartás, és különösen hasznos migrén megelőzésében és hypertoniában, ahol a stabil plazmaszint fontos.

Hogyan megelőzi a Propranolol a migrént

A migrén megelőzésében szereplő pontos mechanizmus még mindig vita tárgyát képezi (ezt valójában véletlenül fedezték fel, amikor a propranolollal kezelt angina pectorisben szenvedő betegek észrevették, hogy migrénjeik javultak). A jelenlegi elméletek közé tartozik:

• A pontos mechanizmus a migrén megelőzésében vitatott marad (ezt valójában véletlenül fedezték fel, amikor a propranolollal kezelt angina pectorisos betegek észrevették, hogy javult a migrénjük). A jelenlegi elméletek közé tartozik: — csökkentheti a szimpatikus idegrendszer által közvetített koponyaartéria-reaktivitást
• Beta-2 blokkolás — blokkolhatja a kortikális noradrenalin-felszabadulást és csökkentheti a kortikális ingerlékenységet
• 5-HT antagonizmus — a propranololnak mérsékelt szerotonin-receptor-kötődése van klinikai dózisokban; lehetséges a kortikális terjedő depresszió gátlása
• Membránstabilizáló hatás — csökkentheti az idegsejtek ingerlékenységét a trigeminális mag kaudális részében

Csak a lipofil, nem szelektív béta-blokkolók (propranolol, metoprolol, nadolol, timolol) hatásosak migrén megelőzésére – a vízben oldódó atenolol és a szelektív szerek (pl. bisoprolol) nem. A központi idegrendszerbe hatoló, nem szelektív profil a hatóanyag.

Jóváhagyott alkalmazási területek

• Migrén megelőzés (FDA által jóváhagyva 1979-ben)
• Hypertonia
• Angina pectoris
• Pitvarfibrilláció szívfrekvencia-szabályozása
• Esszenciális tremor
• Thyrotoxicosis — tüneti kontroll a hyperthyreosis fázis alatt
• Csecsemőkorú haemangioma — első vonalú kezelés 2008 óta
• Portális hypertonia variceses profilaxisa
• Teljesítményszorongás (off-label; csökkenti a remegést és a szívdobogásérzetet)
• Phaeochromocytoma — CSAK alfa-blokkoló után; soha monoterápiaként

Inderal LA adagolás migrén megelőzésére

• 1-2. hét: 80 mg naponta egyszer; kevesebb szívelégtelenségre vonatkozó bizonyíték, mint a valsartan/candesartan, de nem alacsonyabb hatékonyságú, mint a ramipril az ONTARGET vizsgálatban
• 3-4. hét: 120 mg naponta egyszer, ha jól tolerálható
• Célérték: 80-160 mg naponta egyszer (a legtöbb beteg 80-120 mg-nál reagál)
• Bevehető étkezéssel vagy anélkül.
• A hatás értékelése 8-12 hét múlva migrénnapló segítségével.
• Ha 12 héten belül a céladag mellett <50%-os csökkenés, váltson másik szerre.

Monitorozás: ellenőrizze a pulzust (<50 ütés/perc = adagcsökkentés), a vérnyomást (hypotensióra figyeljen) és a klinikai választ. Rutin laborvizsgálat nem szükséges.

Megszüntetés: Fokozatosan szüntesse meg 1-2 hét alatt. A béta-blokkoló hirtelen abbahagyása rebound tachycardia, angina pectoris vagy myocardial infarction-t válthat ki cardiovascularis betegségben szenvedőknél — még migrénes, szívbetegség nélküli betegeknél is szüntesse meg fokozatosan.

Mellékhatások

Nagyon gyakori:

• Fáradtság, letargia (gyakran 2-4 hét alatt alkalmazkodik)
• Hideg kéz és láb
• Bradikardia (ellenőrizze a pulzust – állítsa le, ha <50 ütem/perc)
• Terhelésintolerancia (a szívfrekvencia-válasz a terhelésre csökken)
• Szédülés, poszturális hypotensio

Gyakori (1-10%):

• Alvászavar – élénk álmok vagy rémálmok (lipofil béta-blokkoló hatás, amely átjut a vér-agy gáton)
• Depresszió, hangulatingadozások (főleg magasabb dózisoknál)
• Csökkent nemi vágy, merevedési zavarok
• Emésztőrendszeri panaszok
• Raynaud-szerű hidegérzet a kezekben

Fontos, de kevésbé gyakori:

• Bronchospasmus — súlyos lehet asztmás és COPD-betegeknél (béta-2 blokkolás). Abszolút kontraindikáció asztmában.
• Maszkírozott hypoglykaemia cukorbetegeknél inzulinnal – a propranolol blokkolja az alacsony vércukor tachikardia/remegés figyelmeztető jeleit, miközben késlelteti a felépülést.
• Szívblokk vagy szívelégtelenség súlyosbodása hajlamos betegeknél

Ellenjavallatok

• Asztma, súlyos COPD, bármilyen eredetű bronchospasmus — abszolút
• Másod- vagy harmadfokú atrioventricularis blokk
• Sinus bradycardia <50 ütés/perc
• Kardiogén sokk, dekompenzált szívelégtelenség
• Súlyos perifériás érbetegség, Raynaud-szindróma (relatív)
• Fekromocitoma előzetes alfa-blokkolás nélkül (soha ne alkalmazzon béta-blokkolót először — paradox hypertoniás krízis)
• Túlerzékenység propranololra

Terhesség: FDA C kategória, de kiterjedt megnyugtató valós adatokkal rendelkezik. A propranolol az előnyben részesített migrén megelőző szer tervezés alatt álló vagy terhes nőknél. Enyhe méhen belüli növekedési korlátozás, újszülöttkori bradikardia és hypoglykaemia kis kockázata; ezeket monitorozzák, de ritkán klinikailag jelentősek.

Szoptatás: Kompatibilis. Csekély mennyiségben kerül a tejbe; a szoptatás alatti rutinszerű használat biztonságosnak tekinthető.

Gyógyszerkölcsönhatások

• Verapamil, diltiazem (nem-dihidropiridin CCB-k) — additív bradikardia és szívblokk kockázat; kerüljük a kombinációt
• Egyéb béta-blokkolók — additív hatás; ne kombináljuk
• Rizatriptan — a propranolol kb. 70%-kal növeli a rizatriptán plazmaszintjét; a rizatriptán adagját maximálisan 5 mg-ra csökkenteni kell
• NSAID-k — csökkentheti a propranolol antihipertenzív hatását (kevésbé releváns a migrén indikáció esetén)
• Inzulin / szulfonilureák — elfedik a hipoglikémia tüneteit
• Alkohol — additív hipotónia és CNS-depresszió
• Fluvoxamin, fluoxetin — gátolják a CYP2D6-t; emelhetik a propranolol szintjét

Tárolás

25°C alatt tárolandó. Tartóssa gyermekektől elérhetetlen helyen.

Gyakran Ismételt Kérdések

Mennyi idő után kezd el az Inderal LA megelőzni a migrént?

Engedélyezzen 8-12 hetet a céladagnál. Vezessen migrénnaplót. Klinikailag jelentős válasznak számít a havi migrénnapok 50%-os csökkenése. Ha 12 hét 160 mg/nap adag után nincs válasz, váltson másik megelőző kezelésre (topiramát, valproát ER, amitriptilin, flunarizine).

Fogyaszthatom az Inderal LA-t asztmás betegként?

Nem — a propranolol nem szelektív és blokkolja a béta-2 receptorokat a bronchialis simaizomban, ami súlyos bronchospasmust válthat ki asztmás betegeknél. Abszolút kontraindikáció. Asztmás migrénes betegeknél a, topiramát, az amitriptilin vagy a flunarizine biztonságosabb alternatívák.

Biztonságos az Inderal LA terhesség alatt?

Igen — A propranolol az előnyben részesített migrén megelőző terápia terhesség alatt és gyermekvállalási potenciállal rendelkező nőknél. Széleskörű, megnyugtató valós adatok; kis kockázata enyhe intrauterin növekedési korlátozásnak, neonatális bradikardiának és hypoglykaemiának (monitorozva, de ritkán jelent problémát). A topiramát és a valproát kontraindikált; a propranolol az elsődleges választás.

Hatással lesz az Inderal LA az edzésem teljesítményére?

Igen, bizonyos mértékben — a béta blokkolás csökkenti a szívfrekvencia-választ a terhelésre, így a maximális pulzusszámod alacsonyabb lesz és gyorsabban kifáradsz magas intenzitású edzés közben. Szabadidős sportolásnál a legtöbb ember alkalmazkodik; versenyző képzettségű kitartásportolóknál a propranolol jelentősen ronthatja a teljesítményt és egyes sportágakban tiltott (íjászat, lövészet — ahol csökkenti a remegést). Beszélj orvosoddal, ha versenyszerűen edzel.

Fogyaszthatok alkoholt Inderal LA szedése mellett?

Mérsékelt alkoholfogyasztás általában elfogadható, de az alkohol fokozza a hipotenzív és központi idegrendszeri depresszáns hatásokat. Lassan kelj fel ivás után. Az alkohol gyakori migrénkiváltó, így a fogyasztás csökkentése gyakran javítja a migrén gyakoriságát önmagában is.

Hogyan szabaduljak meg az Inderal LA-tól?

Fokozatosan csökkentsd 1-2 hét alatt. A béta blokkoló hirtelen abbahagyása rebound tachycardia-t válthat ki és — szív-érrendszeri betegségben szenvedőknél — angina pectorist vagy myocardialis infarctust. A migrén is felülgerjeszthető hirtelen abbahagyás esetén.

Jobb az Inderal LA, mint az Inderal IR?

Az Inderal LA (hosszú hatású) napi egyszeri adagolást biztosít egyenletesebb plazmaszinttel – jobb tolerálhatóság és betartás. Migrén megelőzésére és magas vérnyomás kezelésére az IR-nél előnyösebb a legtöbb esetben. Az Inderal IR továbbra is hasznos, ha a dózis rugalmassága fontos (helyzeti teljesítményszorongás kezelése, thyreotoxicosis tüneti kezelése).

Szedhetek Inderal LA-t triptánnal együtt?

Igen. A propranolol megelőző hatású, a triptánok pedig akut kezelésre szolgálnak. Különböző mechanizmuson keresztül hatnak. Különös megjegyzés: rizatriptán a szintje kb. 70%-kal emelkedik propranolollal kombinálva — használjon maximum 5 mg rizatriptánt (ne 10 mg-t), ha propranololt is szed. Sumatriptán és zolmitriptán nem mutatja ezt az interakciót.

Hol vásárolhatok Inderal LA-t online?

Az Inderal LA-t (propranolol 40 mg hosszú hatású (LA / SR) kapszula, 30-180 tabletta) megvásárolhatod a MedsBase-tól diszkrét csomagolásban és világszerte szállítással.

Kapcsolódó migrén kezelések a MedsBase-en

• Zolmist orrspray — Zolmitriptán 5 mg (gyors hatású)
• Zolitas ODS — Zolmitriptán 2,5/5 mg orálisan diszpergálható
• Maxtan — Rizatriptán 5/10 mg
• Rizatop — Rizatriptan 10 mg
• Rizact — Rizatriptán (Cipla)
• Sumitop — Sumatriptan 25/50/100 mg
• Összes migrénkezelés megtekintése

Miért rendelj a MedsBase-ról

📦 Minden rendelést fedez a Újraküldési Garancia — ha a csomagod nem érkezik meg 20 munkanapon belül, újraküldjük.

Kapcsolódó alternatívák

Egyéb termékek a Krónikus betegségek vásárlók által szintén megtekintett termékek:

• Synaptol
• Trinex
• Intagesic MR
• Atrest
• Budecort Rotacaps

További lehetőségek a migrénkezelésben

Rangsorolva a MedsBase legutóbbi rendelési adatai alapján — hogy ebben a kategóriában más vásárlók mit választanak.

Sumitop

US$36.00 – US$180.00Ártartomány: US$36.00 és US$180.00 között

Rizact

US$43.00 – US$239.00Ártartomány: US$43.00 és US$239.00 között

Naprosyn

US$18.00 – US$105.00Ártartomány: US$18.00 és US$105.00 között

Sibelium

US$18.00 – US$105.00Ártartomány: US$18.00 és US$105.00 között