Pantocid Dsr

📦 Minden rendelést fedez a Újraküldési Garancia — ha a csomagod nem érkezik meg 20 munkanapon belül, újraküldjük.

Miért rendelj a MedsBase-ról

Generikus gyógyszereink WHO-GMP minősítésű gyártóktól származnak, és diszkrét, egyszerű csomagolásban szállítjuk őket világszerte — a csomagon nem szerepel a gyógyszer neve. A kártyás fizetések egy szabályozott feldolgozón keresztül történnek (a számlaleírások egy szabályozott kártyafizetési feldolgozót tartalmaznak — soha nem “MedsBase” vagy bármilyen gyógyszer neve). Kriptovalutát és SEPA banki átutalást is elfogadunk. Minden rendelést a Reshipment Assurance Policy biztosíték fedez.

Mi a Pantocid DSR

A Pantocid DSR egy Sun Pharma fix kombinációs kapszula, amely 40 mg pantoprazolt (protonpumpa-gátló, késleltetett felszabadítású pellet formában) és 30 mg domperidont (perifériás dopamin D₂ antagonista, lassú felszabadítású pellet formában) tartalmaz. A “DSR” a márkanevben a módosított felszabadítású technológiát tükrözi, amely mindkét összetevőt egy kapszulából szállítja.

Hogyan működik a Pantocid DSR

Pantoprazol visszafordíthatatlanul gátolja a H⁺antagonisták (ranitidin, famotidin, cimetidin) blokkolják a savtermelést hajtó hisztamin jelet. A PPI-k (omeprazol, eszomeprazol, pantoprazol, lanzoprazol, rabeprazol, ilaprazol) magát a H⁺-ATPáz protonpumpát a gyomorfal sejtjeiben, csökkentve a savtermelést 24–72 óránként adagonként. A domperidon gátolja a perifériás D₂ receptorokat a felső emésztőszervi traktusban, ami növeli az alsó nyelőcső-szfinxter tónusát, felgyorsítja a gyomorkiürülést, és csökkenti az étkezés utáni regurgitációt. A domperidon nem jut jól át a vér-agy gáton, így nem okozza a metoklopramid központi extrapyramidális mellékhatásait. A két mechanizmus kiegészíti egymást: a pantoprazol csökkenti a refluxált anyag mennyiségét és savasságát; a domperidon csökkenti, hogy mennyi anyag refluxáljon egyáltalán.

Indikációk — Mikor hasznos a Pantocid DSR

1. GERD jelentős regurgitációval vagy posztprandiális teltségérzettel

Ha a gyomorsavtúltengés jól kontrollálható PPI-vel, de a regurgitáció, a vízhasogatás vagy az ételek mellkason való megülepedésének érzése fennmarad, a prokinetikus szerek klinikai előnyt jelentenek. A Pantocid DSR mindkét problémát egy kapszulával kezeli.

2. Gastroparesis

Diabetészes gastroparesis (hosszú ideje fennálló 1-es vagy 2-es típusú diabetes), műtét utáni gastroparesis (vagotomia vagy fundoplicatio után), és opioid által kiváltott gastroparesis. A domperidon azon kevés prokinetikus szerek egyike, amelyeknek van megalapozott bizonyítékuk a gastroparesis kezelésében, bár a legtöbb szakhatóság ma már az alacsonyabb, napi háromszor 10 mg-os adagot javasolja, legfeljebb 7 napig egyhuzamban.

3. Funkcionális dyspepsia – posztprandiális distressz szubtípus

Azoknál a betegeknél, akiknél a domináns tünet a korai teltségérzet, a posztprandiális teltségérzet vagy a puffadás, a PPI önmagában gyakran nem elegendő. Egy prokinetikus szer hozzáadása javítja a választ ebben az alcsoportban.

Adagolás

A kapszulát egészben nyelje le – ne törje össze, zúzza vagy rágja. A pellet-technológia az ép kapszula-szerkezettől függ a késleltetett és tartós hatóanyag-felszabadulás érdekében. Reggeli előtt 30–60 perccel vegye be.

Mellékhatások

A pantoprazol komponensből (1–10%): fejfájás, hasmenés, hányinger, hasi fájdalom, enyhe kiütés. Hosszú távon: B₁₂ hiány, magnéziumhiány, törés, fundusmirigy-polypok.

A domperidon komponensből:

• Hyperprolaktinaemia — megnövekedett szérum-prolaktinszint, ami menstruációs zavarokat, mellfájdalmat, galaktorrhoeát (tejkiválasztást) és ritkán gynaecomastiát (férfiakban mellnagyobbodást) okozhat. Általában visszafordítható a szer elhagyásával.
• Szájszárazság, fejfájás, hasi görcsök
• QT-intervallum meghosszabbodás — dózisfüggő, gyakoribb idősebb betegeknél és elektrolit-egyensúlyzavarral rendelkezőknél
• Ritka kamrai arrhythmia és hirtelen szívmegállás (az EMA korlátozásának alapja)
• Ritka extrapyramidális hatások (a korlátozott vér-agy gátszivárgás ellenére előfordulnak esetek)

Gyógyszerkölcsönhatások

Ellenjavallatok

• Ismert túlérzékenység pantoprazolra vagy domperidonra
• Súlyos szívbetegség — hosszú-QT szindróma, friss myocardialis infarctus, dekompenzált szívelégtelenség
• Hypokalaemia, hypomagnesaemia (először korrigálja)
• Egyidejű erős CYP3A4 gátló (azol gombaellenes, makrolid antibiotikum, bizonyos HIV antivirális szerek)
• Egyidejű QT-hosszabbító gyógyszer (I./III. osztályú antiaritmikum, metadon, citalopram > 20 mg, haloperidol)
• Súlyos májelégtelenség
• Bélobstrukció, perforáció vagy aktív GI vérzés (prokinetikum kontraindikált)
• Prolaktinóma (relatív)

Terhesség, szoptatás és gyermekek

Terhesség: Kerülje a terhesség alatt, kivéve, ha a haszon egyértelműen felülmúlja a kockázatokat. Egyszerű pantoprazol vagy omeprazol részesít előnyben, ha PPI-re van szükség terhesség alatt.

Szoptatás: A domperidon kis mennyiségben átjut az anyatejbe; kerüljük a szoptató anyáknál, különösen a QT-intervallumra gyakorolt hatása miatt. A domperidont egyes piacokon történetileg off-label használták galaktagogumként, de ez a gyakorlat ma már nem ajánlott a szívbiztonsági aggályok miatt.

Gyermekek: Kerüljük 12 év alatti gyermekeknél és 35 kg alatti gyermekeknél – létezik testsúlyalapú adagolás, de az EMA korlátozta a gyermekkori domperidon használatát a QT-intervallumra gyakorolt hatás miatt.

Tárolás

15–30 °C között tároljuk az eredeti blistercsomagolásban, nedvességtől védve. Tartózkodjon a gyermekek elől. Ne használja a lejárati dátum lejárta után.

Gyakran Ismételt Kérdések

Mikor jobb a Pantocid DSR, mint egy egyszerű PPI?

Amikor a motilitás a domináns probléma – étkezés utáni teltségérzés, visszatérő savtúltengés vagy puffadás, amely a PPI-vel történő savszabályozás ellenére is fennmarad – a Pantocid DSR prokinetikus összetevője értéket ad. Egyszerű GERD vagy peptikus fekélybetegség esetén, ahol a gyomorégés a fő tünet és nincs jelentős motilitási probléma, egy egyszerű PPI (Pantodac, Pan, Omez) biztonságosabb és ugyanolyan hatékony.

Miért korlátozta az EMA a domperidont?

A 2014-es EMA-áttekintés a szívbiztonsági adatokról arra a következtetésre jutott, hogy a domperidon kis, de valós hatással van a QT-intervallum meghosszabbodására, kamrai aritmiára és hirtelen szívhalálra, különösen magasabb adagoknál, idősebb betegeknél, szívbetegségben szenvedőknél, elektrolit-egyensúlyzavaroknál és egyidejű QT-intervallumot meghosszabbító gyógyszerek mellett. Az EMA a domperidont maximum 10 mg-ban, naponta háromszor, legfeljebb 7 napig engedélyezte hányinger/hányás kezelésére. A Pantocid DSR 30 mg lassan felszabaduló domperidont tartalmaz – ez meghaladja az EMA által meghatározott adagot, és nem szabad hosszú távon használni.

Okézhat emlőből való váladékot?

Igen – a domperidon növeli a prolaktinszintet, ami emlőfájdalmat, tejváladékot (galaktorrheát) és menstruációs zavarokat okozhat nőknél, és nagyon ritkán gynecomastiát férfiaknál. A hatás általában heteken belül megszűnik a szedés abbahagyása után. Ha előfordul, váltson egyszerű PPI-re.

Kell EKG-t végezni a kezelés megkezdése előtt?

Ha 60 évnél idősebb, ismert szívbetegsége van, QT-időt meghosszabbító gyógyszert szed, alacsony a kálium- vagy magnéziumszintje, vagy családjában előfordult magyarázatlan hirtelen szívhalál, akkor ésszerű EKG-t végezni a kezelés megkezdése előtt. A QT-intervallumnak (QTc) kezdés előtt 450 ms alattinak kell lennie férfiaknál és 470 ms alattinak nőknél domperidon kezelése esetén.

Mennyi ideig kell szednem a Pantocid DSR-t?

Az EMA által ajánlott domperidon használati időtartam hányinger/hányás esetén 7 nap. Mozgáshajtott GERD vagy gastroparesis esetén 4 hét egy ésszerű kezdeti kezelés, utána az igény újraértékelendő. A hosszú távú folyamatos használat nem ajánlott – ha a tünetek 4–8 hét után is fennállnak, váltson egyszerű PPI-re és értékelje ki alternatív diagnózist (eozinofil oesophagitis, szívi mellkasi fájdalom, achalasia).

Ihatok alkoholt mellette?

Nincs közvetlen veszélyes kölcsönhatás az alkohollal, de az alkohol ellazítja az alsó nyelőcső-záróizmot és rontja a refluxot. Ha reflux a tünet, az alkoholfogyasztás jelentős csökkentése javítja a választ.

Szedhetem antibiotikummal?

Kerülje a makrolid antibiotikumokkal (eritromicin, klaritromicin) és az azol gombaellenes szerekkel (ketokonazol, itrakonazol) való kombinálást – ezek növelik a domperidon szintjét és a QT-kockázatot. Azitromicin a biztonságosabb makrolid választás; az amoxicillin és a tetraciklinek nem befolyásolják.

Biztonságos a Pantocid DSR cukorbeteg gastroparesisben?

A domperidon azon kevés prokinetikumok egyike, amelyeknek van ésszerű bizonyítékuk cukorbeteg gastroparesisben, de szakgasztroenterológiai felügyelet indokolt. Kövesse nyomon a vércukorszintet, mert a gastroparesis maga is szabálytalan étkezés utáni glükózértékeket okoz. EKG szűrés kezdés előtt ésszerű.

Válthatok egyszerű PPI-re?

Igen – ha a mozgásszervi tünetek (felöklendezés, teltségérzés, puffadás) nem jelentős problémát, váltson egyszerű pantoprazol 40 mg-ra (Pantodac) napi egyszeri adagolásban. A savgátló komponens változatlan marad. Ez a biztonságosabb hosszú távú stratégia.

Kölcsönhatásba lép a Parkinson-gyógyszeremmel?

Igen – a domperidon dopamin D₂ antagonista, ugyanaz a mechanizmus, amellyel a levodopa és a dopamin agonisták szemben dolgoznak. A Pantocid DSR antagonizálja a Parkinson-terápiát. Váltson egyszerű PPI-re, ha Parkinson-kórban szenved.

— famotidin 20/40 mg — H₂-antagonista; a ranitidin biztonságos modern alternatívája; hasznos éjszakai savtúltengés esetén

• Pantodac — pantoprazole 40 mg — standard napi egyszeri PPI; minimális CYP-hatás
• Esoprol — esomeprazole 20/40 mg — omeprazole S-izomerje; ~30%-os AUC-előnnyel és kevesebb egyéni variabilitással
• — rabeprazol 10/20 mg — gyorsabb pH-emelkedés az első napon; kevésbé CYP-függő Lan-15-Mg
• Omez — omeprazole 10/40 mg — széles hatóanyag-tartomány; az alacsonyabb 10 mg-os adag hasznos fokozatos csökkentéshez
• Famocid — famotidine 20/40 mg — H2 antagonist; the safe modern substitute for ranitidine; useful for nocturnal acid breakthrough

További lehetőségek az Antiemetikumok között

Rangsorolva a MedsBase legutóbbi rendelési adatai alapján — hogy ebben a kategóriában más vásárlók mit választanak.

Doxinate

US$11.00 – US$117.00Price range: US$11.00 through US$117.00

Emeset

US$14.00 – US$152.00Price range: US$14.00 through US$152.00