Obsenil
Obsenil (Klomipramin 10–75 mg) — det mest serotoninergiske TCA for OCD som er resistent mot to SSRI-er. Høyeste evidensbaserte effekt for OCD av alle legemidler.
✓ Medisinsk vurdert av Morgan Ellis — Farmasøytisk forsker · 8 års erfaring · Sist gjennomgått: mai 2026
⚡ Raskt svar
Obsenil (Klomipramin 10 / 25 / 50 / 75 mg) er et trisyklisk antidepressivum. Mest effektive antidepressiva for OCD; reservert for SSRI-resistent sykdom på grunn av bivirkningsbyrden.
📦 Hver ordre er dekket av vår Reshipment Assurance Policy — hvis pakken din ikke ankommer innen 20 virkedager, sender vi ny.
Hvorfor bestille fra MedsBase
Obsenil hos MedsBase leveres direkte fra en WHO-GMP-sertifisert produsent i enkel, diskret emballasje. Hver bestilling er dekket av vår Reshipment Assurance Policy — 20 virkedagers leveringsvindu eller vi sender på nytt uten ekstra kostnad — og kvalifiserer for vårt kundelojalitetsprogram. Verdensomspennende shipping er tilgjengelig til de fleste destinasjoner.
Hva Obsenil er og hvordan det fungerer
Obsenil er et Clomipramine-holdig tablett levert av Sun Pharma. Tilgjengelige styrker: 10 / 25 / 50 / 75 mg.
Clomipramine er det mest serotoninergiske TCA og det mest effektive antidepressivet av enhver klasse for OCD. CMI-Collaborative Study (1991) og påfølgende metaanalyser viser at clomipramine overgår SSRI for OCD med omtrent 5–10 prosentpoeng i responsrate. Det er reservert for OCD som har mislyktes med minst to tilstrekkelige SSRI-forsøk (inkludert høy dose) på grunn av dens toleransebyrde.
Trisykliske antidepressiva blokkerer reopptaket av serotonin og noradrenalin ved presynaptiske transportører, liknende som SSRI og SNRI. Deres toleransemessige ulempe kommer fra off-target reseptorblokkering: muskarinisk (antikolinergiske bivirkninger), histaminergisk H1 (sedasjon, vektøkning), og α1-adrenerg (ortostatisk hypotensjon). De blokkerer også raske natriumkanaler i hjertevev — grunnlaget for både deres smertestillende virkning og deres kardiale toksisitet ved overdose.
Clomipramine + SSRI-kombinasjoner brukes noen ganger for alvorlig refraktær OCD, men krever nøye TDM og overvåking for serotoninsyndrom.
Indikasjoner og dosering
| Indikasjon | Startdose | Måldose | Maks |
|---|---|---|---|
| OCD (voksen) | 25 mg HS × 1 uke | 100–250 mg/dag | 250 mg |
| OCD (barn ≥10 år) | 25 mg HS | 3 mg/kg eller 100 mg (lavere) | 200 mg |
| Major depresjon / panikk | 25 mg HS | 100–225 mg/dag | 250 mg |
| Tidlig utløsning (off-label) | 10–25 mg ved behov eller 25 mg/dag | — | — |
Viktige sikkerhetshensyn
TCA-er forlenger QRS og QT, og overdose er livstruende — historisk sett den vanligste årsaken til dødsfall ved antidepressiva. Basis-EKG før oppstart hos pasienter med kjent hjertesykdom, på QT-forlengende behandling, eller hos eldre. Ikke start etter nylig hjerteinfarkt, ledningsforstyrrelser, ukompensert hjertesvikt eller medfødt lang QT. Begrens utleveringsmengder hos pasienter med selvmordsrisiko — det terapeutiske til toksiske forholdet er smalt.
Tørr munn, forstoppelse, sløret syn, vansker med å urinere, kognitiv treghet — vanlig ved terapeutiske doser. Unngå hos glaukom med smal vinkel, BPH med betydelig retention og demens. Bruk sammen med tyggegummi/sukkerfri pastiller, fiber + væske og avføringsmidlende midler.
Alle antidepressiva bærer en FDA svartboksadvarsel om økt selvmordstanker hos pasienter under 25 år — spesielt relevant for klomipramin ved OCD hos ungdom.
Vanlige bivirkninger
- Antikolinerg: tørr munn, forstoppelse, sløret syn, vansker med å starte urinering.
- Sedasjon: spesielt doxepin og klomipramin; dosering før leggetid hjelper.
- Kardiovaskulære: ortostatisk hypotensjon (α1-blokkering), takykardi, forlengelse av ledningsintervall.
- Metabolske: vektøkning (5–10 kg over 12 måneder hos mange pasienter), økt appetitt.
- Seksuelle: redusert libido, forsinket ejakulasjon (noen ganger brukt klinisk for tidlig ejakulasjon), ereksjonsvansker.
- Utvikling av abstinenssymptomer: trapp ned over 4 uker; plutselig stopp gir influensalignende symptomer, magebesvær og søvnforstyrrelser.
Legemiddelinteraksjoner
- MAO-hemmere — absolutt kontraindikasjon. 14 dagers utvasking i begge retninger.
- SSRI / SNRI — additiv serotoninerg risiko; CYP2D6-hemming av fluoksetin og paroksetin øker TCA-nivået.
- QT-forlengende legemidler (azoler, makrolider, amiodaron, sotalol, metadon, ondansetron, antipsykotika) — additiv risiko.
- Andre antikolinergika (oksybutynin, benztropin, antihistaminer, klozapin, olanzapin) — additiv belastning hos eldre.
- CNS-depressiva — additiv sedering.
- Tramadol, bupropion, fluorokinoloner — senker anfallsterskelen; additiv anfallsrisiko.
Graviditet, amming, pediatri
TCA-er er FDA-godkjent under graviditet kategori C. Eksponering i sen svangerskap kan gi neonatal antikolinerg abstinens. Amming: TCA-er går over i morsmelk i små mengder; nortriptylin og imipramin er de mest studerte. Pediatri: imipramin er godkjent fra 6 års alder (enurese) og klomipramin fra 10 års alder (OCD); doksepin hos ungdom kun med spesialistvurdering.
Oppbevaring
Oppbevares ved 15–30 °C, bort fra direkte sollys, i original emballasje. Holdes utilgjengelig for barn — inntak av TCA hos barn er en medisinsk nødssituasjon.
Vanlige spørsmål
Hvor lang tid tar det før Obsenil virker?
TCA-er viser vanligvis effekt innen 2–4 uker. Forbedringer av søvn og angst vises ofte i uke 1; antidepressiv effekt bygges opp over 4–6 uker. Ved OCD bør man vente 8–12 uker ved terapeutisk dose før man vurderer respons.
Hvorfor dosering før leggetid?
Doksepin, klomipramin og imipramin er alle sedative. Dosering før leggetid utnytter sedasjonen som en bivirkningsfordel (søvn) i stedet for en bivirkningsbyrde (døsighet om dagen). Det reduserer også ortostatisk hypotensi ved å sove gjennom toppkonsentrasjonen.
Er Obsenil trygt for eldre?
TCA-er er på Beers Criteria-listen over potensielt upassende legemidler for eldre på grunn av antikolinerg byrde, ortostatisk hypotensi og hjerterisiko. De er ikke absolutt kontraindikert, men er vanligvis andrevalg — SSRI/SNRI foretrekkes med mindre en spesifikk fordel (f.eks. smertelindring, søvn) oppveier risikoen.
Kan jeg drikke alkohol mens jeg tar Obsenil?
Alkohol forsterker TCA-sedasjon og ortostatiske effekter. Begrens til tilfeldig og moderat inntak; unngå fylleangrep helt. Kombinasjonen er vanligvis ikke farlig i moderasjon, men føles verre enn enten alene.
Hva er overdose-risikoen?
TCA-er er blant de mest dødelige legemiddelklassene ved overdose — hjerteledningskollaps, kramper og koma kan oppstå ved relativt lave multipler av terapeutisk dose. Begrens utleveringsmengder hos pasienter med selvmordsrisiko. Ved mistanke om overdose, oppsøk akuttmottak umiddelbart — natriumbikarbonat er motgift for hjerteforgiftning, men timing er avgjørende.
Vil Obsenil påvirke min kjøreevne?
Sedasjon og nedsatt reaksjonstid er vanlig i de første 1–2 ukene. Unngå å kjøre bil inntil stabil toleranse er etablert. Noen pasienter tolerer fulle doser på ubestemt tid uten kjøreforstyrrelser; andre forblir for sedert selv ved lave doser.
Kan Obsenil kombineres med et SSRI?
Vanligvis nei — kombinasjonen øker risikoen for serotonin-syndrom og serum-TCA-nivåer (spesielt med fluoksetin og paroksetin). Kombinasjonen brukes noen ganger ved refraktær OCD eller depresjon under spesialistovervåkning med TDM, aldri empirisk.
Hvordan trapper jeg ned Obsenil?
Reduser med omtrent 25–50 % av dosen hver 2. uke. Abstinens (noen ganger kalt “TCA-influensa”) gir ubehag, magebesvær og søvnforstyrrelser — håndterbart med langsommere nedtrapping. Snakk med voorschrijver før du slutter.
Forårsaker Obsenil vektøkning?
Ja — de fleste TCA-er gir betydelig vektøkning over 6–12 måneder, ofte 5–10 kg. Doxepin og amitriptylin er verst; nortriptylin mindre. Hvis dette er et stort bekymringspunkt, ta det opp før start — et SSRI/SNRI kan være bedre egnet.
Kan Obsenil brukes ved kroniske smerter?
Ja — TCA-er (spesielt amitriptylin, nortriptylin og imipramin) i lave doser (10–75 mg) er førstevalg ved diabetisk perifer nevropati, postherpetisk nevralgi og kronisk hodepine av spennings-type. Natriumkanalblokkering er den dominerende mekanismen. Smertelindringseffekten er uavhengig av antidepressiv effekt og opptrer tidligere (1–2 uker).
Andre psykofarmaka
- Spectra (Doxepin TCA)
- Doxin (Doxepin TCA)
- Antidep (Imipramine TCA)
- Flunil (Fluoxetine SSRI)
- Duvanta (Duloxetine SNRI)
Flere alternativer innen psykisk helse og psykofarmaka
Rangert etter nylig bestillingsvolum på MedsBase — hva andre kunder i denne kategorien velger.
| Styrke | 10 mg, 25 mg, 50 mg |
|---|---|
| Antall | 30 tabletter, 60 tabletter, 90 tabletter, 180 tabletter |
Obsenil
Spørsmål og svar
Obsenil
Relaterte produkter
Anmeldelser
Det er ingen anmeldelser ennå