Silectone

📦 Hver ordre er dekket av vår Reshipment Assurance Policy — hvis pakken din ikke ankommer innen 20 virkedager, sender vi ny.

Hvorfor bestille fra MedsBase

Våre generiske legemidler kommer fra WHO-GMP-sertifiserte produsenter og sendes over hele verden i diskret, nøytral emballasje — ingen legemiddelnavn på utsiden av pakken. Kortbetalinger håndteres av en regulert betalingsbehandler (kontoutskrifter viser en regulert kortbetalingsprosessor — aldri “MedsBase” eller noe legemiddelnavn). Krypto og SEPA bankoverførsel godtas også. Hver ordre er dekket av vår Reshipment Assurance Policy.

Hva er Silectone?

Silectone er en oral 25 / 50 mg spironolakton tablett fra Sun Pharma, levert i 30-180 tabletter. Spironolakton ble introdusert av G.D. Searle i 1959 — designet som et syntetisk steroid for å motvirke aldosterons effekt på natriumretensjon og kaliumutsondring i distale tubuli. Den første MR-antagonisten; forblir referansepreparatet til tross for tilgjengeligheten av den mer selektive eplerenon.

Hvordan Spironolactone Virker

Spironolactone hemmer mineralokortikoidreseptor (MR) i hovedcellene i den kortikale samlekanalen. De nedstrømmende effektene:

• Blokkerer aldosteron ved mineralokortikoidreseptoren i hovedcellene i den kortikale samlekanalen
• Redusert natriumreabsorpsjon, redusert kaliumsekresjon — mild natriurese med kaliumretensjon (kaliumbesparende)
• Anti-fibrotisk og anti-remodellerende effekt i hjertemuskulatur — aldosteron driver kardial fibrose uavhengig av sin saltretinerende effekt; blokkering av reseptoren reduserer fibrose. Dette er hovedmekanismen for mortalitetsfordelen ved HF-REF (RALES).
• Anti-androgen aktivitet — kryssreaktivitet med androgen- og progesteronreseptorer fører til gynekomasti og menstruasjonsuregelmessighet som klassespesifikke bivirkninger; samme virkningsmekanisme gir dens bruk utenfor indikasjon ved hirsutisme og PCOS.
• Forsinket virkningsoppbygging/-avtakning (24-72 timer i hver retning) — reseptorfarmakologi pluss langtidsvirkende aktive metabolitter (canrenon)
• Effektiv ved resistent hypertensjon (PATHWAY-2) — virker på undergruppen av hypertensivpasienter med latent aldosteroneksess

Godkjente og evidensbaserte bruksområder

• Hjertesvikt med redusert ejeksjonsfraksjon (HF-REF), primær aldosteronisme, resistent hypertensjon, cirrhotisk ascites, adjuvansbehandling ved hirsutisme og PCOS — primær indikasjon
• Hjertesvikt med redusert ejeksjonsfraksjon (EF ≤35%) — RALES-dokumentasjon, 25-50 mg daglig
• Primær aldosteronisme (Conn-syndrom) — definitiv medisinsk behandling for bilateral adrenalhyperplasi; overgangsbehandling før operasjon ved unilateral adenom
• Resistent hypertensjon — PATHWAY-2-dokumentasjon; fjerdevalg etter ACE-hemmer/ARB + CCB + tiazid
• Leverskade-relatert asitt — førstelinjes diuretikum ved levercirrhose (sløyfediuretika tilføyes ved utilstrekkelig respons)
• Hirsutisme, PCOS-relatert akne, kvinnelig mønster hårtap — bruk utenfor indikasjon som antiandrogenbehandling
• Etter hjerteinfarkt med LV-dysfunksjon — eplerenone foretrekkes (EPHESUS-studien spesifikk)

Avgjørende studieresultater: RALES (1999) — banebrytende studie av spironolakton 25-50 mg ved alvorlig HF-REF; 30 % reduksjon i totaldødelighet. Etablerte aldosteronantagonisme som standardbehandling for HF-REF. EPHESUS og EMPHASIS-HF utvidet til eplerenone. PATHWAY-2 (2015) — spironolakton 25-50 mg var det mest effektive fjerde legemiddelet ved resistent hypertensjon sammenlignet med bisoprolol eller doksazosin. TOPCAT — beskjeden effekt ved hjertesvikt med bevart ejeksjonsfraksjon (HF-PEF); signalet sterkere i amerikansk delgruppe enn russisk (kontroversielt).

Silectone Dosering

Hjertedose: Resistent hypertensjon (blodtrykk ikke kontrollert med ACEi/ARB + CCB + tiazid): 25-50 mg en gang daglig — PATHWAY-2-bevis. Spironolakton overgår bisoprolol og doksazosin som fjerde middel ved resistent hypertensjon. Ikke førstevalg ved hypertensjon. Primær aldosteronisme (Conn’s): 50-400 mg/dag til kalium og blodtrykk er normalisert, deretter vedlikeholds dose på 25-100 mg.

Andre indikasjoner: Hjertesvikt med redusert ejeksjonsfraksjon (EF ≤35 %): 12,5-25 mg en gang daglig; mål på 25-50 mg hvis tolerert (RALES-studien). Leversirrotisk ascites: 50-400 mg/dag, vanligvis med furosemid 20-160 mg (1:2,5-forhold); målrettet vekttap på 0,5 kg/dag. Hirsutisme / PCOS / akne (kvinnelige pasienter): 50-200 mg/dag — hemmer androgen-drevet hårvekst og akne over 3-6 måneder (off-label, men veletablert).

Administrering: en gang daglig (eller to ganger daglig ved høye doser av sløyfediumidika ved hjertesvikt), om morgenen. Kveldsdosering forårsaker nokturi og bør unngås når mulig. Ta til samme tid hver dag. Mat påvirker ikke opptaket av disse diuretikaene signifikant.

Overvåkingsplan:

• Utgangspunkt: urinstoff, elektrolytter (spesielt kalium og natrium), kreatinin, eGFR, glukose, serumurat. Hjemme- eller klinikk-blodtrykk og daglig vekt for hjertesviktpasienter.
• 1-2 uker etter start eller doseendring: gjenta U&E og kreatinin. Forvent milde elektrolyttendringer; undersøk betydelige endringer.
• 4-6 uker: Blodtrykkvurdering og fullt metabolsk panel.
• Løpende: årlig U&E, urat, glukose og lipidpanel når stabilisert. Hyppigere ved CKD, HF eller ved kombinasjonsterapi.
• Stopp eller reduser dose ved: natrium 5,5, kreatininøkning >30%, ny gikt, alvorlige dehydreringssymptomer.

Avslutning: ingen abstinenssyndrom, men plutselig stopp kan forårsake rebound væskeretensjon hos HF-pasienter på kronisk høydose sløyfediuretika — trapp ned der mulig og overvåk vekt.

• Ikke-selektiv steroidreseptoraktivitet forårsaker gynekomasti (5-10%), mastalgi og menstruasjonsuregelmessighet via androgen- og progesteronreseptoreffekter. Eplerenon er selektiv for MR og unngår disse; bytt hvis gynekomasti utvikler seg.
• Forsinket virkning: virkning tar 2-3 dager å manifestere seg og 2-3 dager å avta; dosetilpasninger bør ta hensyn til denne forsinkelsen.
• Hyperkalemi er den dosebegrensende toksisiteten, spesielt når den kombineres med ACE-hemmer/ARB (standard ved hjertesvikt og hypertensjon). Overvåk kalium og kreatinin ved start, etter 1 uke, 1 måned og hver 3.-4. måned.
• Betraktninger rundt prevensjon: spironolacton er teratogent (feminiserer mannlige fostre) — kvinner som bruker spironolacton mot akne/hirsutisme må bruke pålitelig prevensjon.

Bivirkninger

Vanlige (>1%):

• Hyperkalemi — dosebegrensende; alvorlig ved CKD eller i kombinasjon med ACE-hemmere/ARB
• Gynækomasti og mastalgi hos menn (5-10% ved 25-50 mg; opptil 50% ved høye doser >150 mg)
• Menstruasjonsforstyrrelser hos kvinner
• Erektil dysfunksjon og redusert libido hos noen menn
• Mild gastrointestinal ubehag
• Metabolisk acidose (redusert distal H+-sekresjon) — vanligvis mild
• Stevens-Johnson-syndrom — sjelden hypersensitivitetsreaksjon
• Kreatininøkning — moderat økning (10-20%) er forventet ved oppstart; utred ved >30%

Uvanlig, men klinisk viktig:

• Alvorlig hyponatremi — spesielt hos eldre med lavtsaltdieter, SIADH-tilstander, eller kombinert med SSRI. Kan manifestere seg som forvirring, fall eller kramper.
• Pankreatitt — sjelden tiazid-/sløyfeklasseeffekt; stopp umiddelbart ved øvre magesmerter med lipasestigning
• Trombocytopeni, leukopeni, agranulocytose — sjeldne hypersensitivitetsreaksjoner (vanligere med tiazider enn sløyfedrivende midler)
• Akutt myopi og vinkelblokkglaukom — sjelden sulfonamidklassereaksjon innen timer til dager etter start; stopp umiddelbart ved plutselig smertefullt øye eller synsendring
• Stevens-Johnson-syndrom / toksisk epidermal nekrolyse — ekstremt sjelden, men rapportert
• Alvorlig hyperkalemi ved hjerterytmeforstyrrelser — vanligst ved CKD eller i kombinasjon med ACE-hemmere/ARB

Kontraindikasjoner

• Hyperkalemi >5,5 mmol/L ved baseline — kontroller før oppstart
• Alvorlig nyresvikt (eGFR <30) — uakseptabel risiko for hyperkalemi
• Addisons sykdom (primær binyreinsuffisiens)
• Graviditet — teratogent (anti-androgen effekt feminiserer mannlige fostre)
• Samtidig bruk av kaliumtilskudd — ikke kombiner uten overvåkning
• Samtidig bruk av andre kaliumsparende diuretika (amilorid, triamteren, eplerenon)
• Anuri

Graviditet: absolutt kontraindisert — antiandrogen virkning fører til feminisering av mannlige fostre.

Amming: vanligvis akseptabelt i lave doser; høye doser kan redusere melkeproduksjonen (spesielt tiazider). Alternative antihypertensiva (propranolol, nifedipin) foretrekkes når mulig.

Legemiddelinteraksjoner

• Litium — KRITISK INTERAKSJON. Spironolakton har en beskjeden effekt på litiumklaring sammenlignet med tiazider og løkker, men overvåk nivåer hvis kombinasjon er uunngåelig.
• NSAID-er — reduserer diuretisk effekt (via prostaglandinblokkade) og øker betydelig risiko for akutt nyreskade (AKI) når kombinert med ACE-hemmere/ARB (den “triple whammy”). Bruk paracetamol som førstevalg ved kroniske smerter.
• ACE-hemmere og ARB — additiv risiko for hyperkalemi — overvåk kalium nøye, spesielt ved CKD. Standard ved HF-REF (ACE-hemmer/ARB + spironolakton) med nøye overvåkning; farlig hos pasienter med utgangsnivå K >5,0 eller eGFR <30.
• Kaliumtilskudd og kaliumsparende diuretika — ikke kombiner; additiv hyperkalemi.
• Digoxin — hypokalemi forsterker digoksintoksisteten (loop- og tyaziddiuretika); spironolakton reduserer direkte digoksinklaringen. Overvåk digoksinnivåer og kalium ved start eller endring av diuretika.
• Orale kortikosteroider, amfotericin B, stimulerende avføringsmidler — additiv hypokalemi (loop/tyazid) eller maskert kaliumbehov (spironolakton).
• Orale antidiabetika, insulin — tyazider og (i mindre grad) loop-diuretika forverrer glukosetoleransen; kan kreve dosejustering.
• Kolestyramin / kolestipol — reduserer opptaket av tyazider og loop-diuretika med 40-85%. Separer dosering med 4 timer.
• Sterke CYP3A4-hemmere (klarithromycin, ritonavir, itrakonazol) — øker canrenonmetabolittnivåer; øker risiko for hyperkalemi.
• Alkohol — additiv postural hypotensjon.

Hvor Silectone passer inn i diuretikaklassen

Oppbevaring

Oppbevar Silectone under 25°C i original blisterpakning. Hold utilgjengelig for barn.

Vanlige spørsmål

Når bør jeg ta Silectone — morgen eller kveld?

Morgen i nesten alle tilfeller. Den diuretiske effekten øker urinproduksjonen i 2-8 timer etter inntak. Kveldstid gir økt nattevannlatning og forstyrrer søvnen. Pasienter som tar sløyfediuretika to ganger daglig tar det vanligvis ved frokost og tidlig ettermiddag (ikke før leggetid).

Er Silectone et førstelinje blodtrykksmedikament?

Nei — spironolakton er et fjerdelinjes antihypertensivt middel. Det er det foretrukne tilleggsmedikamentet når blodtrykket forblir ukontrollert på en tredobbel kombinasjon av ACE-hemmer/ARB + kalsiumkanalblokker + tiazid (PATHWAY-2-studien). Det har også spesifikke førstelinjeroller ved primær aldosteronisme, hjertesvikt med redusert ejeksjonsfraksjon, og cirrotisk ascites.

Vil Silectone påvirke kaliumnivået mitt?

Ja — spironolactone øker kalium (det er kaliumbesparende). Hyperkalemi (>5,5 mmol/L) er den viktigste sikkerhetsbekymringen, spesielt i kombinasjon med ACE-hemmere eller ARBer (som er standardkombinasjonen ved hjertefeil). Sjekk basiskalium før start, deretter etter 1 uke, 1 måned, og hver 3-4 måned deretter. Stopp Silectone hvis kalium stiger over 5,5 og undersøk årsaken.

Jeg har gikt — kan jeg ta Silectone?

Ja — spironolactone er uratnøytral til svakt senkende og forårsaker ikke gikt. Det er et rimelig diuretikumvalg for pasienter med gikt.

Jeg er diabetiker — er Silectone trygt?

Ja. Spironolactone er metabolt nøytral på glukose og lipider. Det har spesifikk dokumentasjon hos pasienter med diabetes og hjertefeil (RALES-populasjonen inkluderte 26% diabetikere) og forverrer ikke diabeteskontrollen.

Kan jeg ta ibuprofen sammen med Silectone?

Kortvarig bruk av og til er vanligvis greit. Langvarig daglig bruk av NSAID-er (ibuprofen, diklofenak, naproxen) reduserer diuretisk og antihypertensiv effekt av Silectone (prostaglandinblokkade) og øker betydelig risikoen for akutt nyreskade når det kombineres med en ACE-hemmer eller ARB – den såkalte “triple whammy”. Bruk paracetamol foretrukket ved kroniske smerter.

Må jeg tisse mer om natten?

Vanligvis ikke, hvis du tar Silectone om morgenen. Diuretisk effekt topper seg 2-8 timer etter inntak og har for det meste avtatt mot kvelden. Nattlig vannlating er en vanlig klage når pasienter bytter til kveldsdoser; bytt tilbake til morgendoser og problemet løser seg innen 1-3 dager.

Kan jeg ta Silectone under svangerskap?

Nei — absolutt kontraindisert. Spironolactones antiandrogene virkning forårsaker feminisering av mannlige fostre. Kvinner i fruktbar alder som tar spironolactone (uansett indikasjon, inkludert akne og hirsutisme) må bruke pålitelig prevensjon. For kvinner som planlegger svangerskap, bytt til et alternativ før unnfangelse.

Hva om jeg glemmer en dose?

Ta den så snart du husker det, med mindre det er nesten tid for neste dose — i så fall hopp over den glemte dosen. Ikke ta dobbel dose. En enkelt glemt dose påvirker ikke langtidskontrollen av blodtrykk eller væske balanse betydelig.

Hvor kan jeg kjøpe Silectone på nettet?

Du kan kjøpe Silectone (25/50 mg spironolakton, 30-180 tabletter) fra MedsBase med diskré emballasje og verdensomspennende levering.

Relaterte antihypertensiva og diuretika på MedsBase

• Aquazide — Hydrochlorothiazide (HCTZ) thiazid
• Dytor — Torasemid (sløyfe, mer forutsigbar biotilgjengelighet)
• Lasix — Furosemide 40 mg (sløyfe)
• Losar — Losartan (ARB-partner for diuretikum)
• Natrilix SR — Indapamid 1,5 mg SR (tiazid-lignende)
• Ramcor — Ramipril (ACEi-partner for diuretikum)
• Se alle høyt blodtrykksmedikamenter

Relaterte alternativer

Andre produkter innen Kroniske tilstander som kunder også ser på:

• Lanoxin
• Neomercazole
• Ramgee
• Carvejohn
• Gabapin

Flere alternativer i medisiner mot høyt blodtrykk

Rangert etter nylig bestillingsvolum på MedsBase — hva andre kunder i denne kategorien velger.

Losar

US$6.53 – US$29.25Εύρος τιμών: από US$6.53 έως US$29.25

Telmaheal

US$9.00 – US$36.00Εύρος τιμών: από US$9.00 έως US$36.00

Arkamin

US$3.00 – US$8.00Εύρος τιμών: από US$3.00 έως US$8.00

Ciplar

US$2.40 – US$6.55Εύρος τιμών: από US$2.40 έως US$6.55