Atrest

📦 Hver ordre er dekket av vår Reshipment Assurance Policy — hvis pakken din ikke ankommer innen 20 virkedager, sender vi ny.

Hvorfor bestille fra MedsBase

Våre generiske legemidler kommer fra WHO-GMP-sertifiserte produsenter og sendes over hele verden i diskret, nøytral emballasje — ingen legemiddelnavn på utsiden av pakken. Kortbetalinger håndteres av en regulert betalingsbehandler (kontoutskrifter viser en regulert kortbetalingsprosessor — aldri “MedsBase” eller noe legemiddelnavn). Krypto og SEPA bankoverførsel godtas også. Hver ordre er dekket av vår Reshipment Assurance Policy.

Hva er Atrest?

Atrest er en tablett som inneholder tetrabenazine 12,5 mg. Tetrabenazine er en vesikulær monoamintransporter 2 (VMAT2)-hemmer — det første legemiddelet spesielt godkjent for behandling av chorea forbundet med Huntingtons sykdom.

Ved å tømme presynaptiske dopaminlagre, reduserer tetrabenazine de ufrivillige, danselignende bevegelsene (korea) som kjennetegner Huntingtons sykdom, uten risiko for tardiv dyskinesi som tradisjonelle dopaminreseptorblokkere har. Det ble først brukt i Europa på 1970-tallet og fikk FDA-godkjenning i 2008 som Xenazine. Atrest produseres av en WHO-GMP-sertifisert fabrikk og er bioekvivalent med originalen med samme styrke.

Hvordan virker Atrest (Tetrabenazine)?

Tetrabenazine hemmer irreversibelt VMAT2, proteinet som er ansvarlig for pakking av dopamin, serotonin og noradrenalin inn i synaptiske vesikler. Ved å blokkere VMAT2, reduserer legemidlet mengden av presynaptiske monoaminer – hovedsakelig dopamin i basalganglia. Overdreven dopaminerg aktivitet i striatum er hovedårsaken til koreiforme bevegelser ved Huntingtons sykdom, så ved å redusere tilgjengeligheten av dopamin ved postsynaptiske reseptorer, dempes korea direkte.

Legemidlet metaboliseres i stor grad av CYP2D6 til to aktive metabolitter (α-HTBZ og β-HTBZ) som står for mesteparten av den kliniske effekten. CYP2D6-dårlige metabolisatorer har betydelig høyere plasmakonsentrasjoner, og det er derfor genotypering kreves før dosering over 50 mg/dag.

Dosering og administrering

Ta med eller uten mat. Ingen enkeltdose bør overstige 37,5 mg. Hvis behandlingen avbrytes i >5 dager, titrer opp fra 12,5 mg på nytt.

Bivirkninger

Vanlige (≥10%): sedasjon/døsighet, tretthet, søvnløshet, depresjon, akatisi (rastløshet), angst, kvalme.

Alvorlige: parkinsonisme (doserelatert), neuroleptisk malignt syndrom (sjeldent), QTc-forlengelse (unngå hos medfødt lang-QT-syndrom), dysfagi (økt aspirasjonsrisiko hos Huntingtons pasienter).

Advarsler og forholdsregler

• Depresjon og selvmordstanker — FDA svartboksadvarsel. Tetrabenazin øker risikoen for depresjon og selvmordstanker/-atferd hos pasienter med Huntingtons sykdom, som allerede har en høy basisrate for selvmord (~5–10%). Vurder for depresjon før oppstart. Avbryt hvis depresjon forverres eller selvmordstanker oppstår.
• Neuroleptisk malignt syndrom (NMS). Sjeldent, men rapportert. Mistanke om NMS hvis pasienten utvikler hypertermi, stivhet, endret bevissthet og autonom instabilitet. Avbryt umiddelbart.
• Parkinsonisme. Dopaminmangel kan forårsake bradykinesi, stivhet, tremor og fall. Doserelatert — reduser dosen hvis parkinsonisme oppstår.
• Dysfagi. Tetrabenazin kan forverre svelgvansker, som allerede er en bekymring ved Huntingtons sykdom. Aspirasjonsrisikoen øker. Overvåk og vurder tale-terapi vurdering.
• QTc-forlengelse. Ved doser >50 mg/dag forlenger tetrabenazin QTc-intervallet. EKG-overvåkning anbefales ved høyere doser. Unngå kombinasjon med andre QTc-forlengende legemidler.
• CYP2D6 dårlige metabolisatorer. Tetrabenazin metaboliseres i stor grad av CYP2D6. Dårlige metabolisatorer har høyere plasmakonsentrasjoner og økt toksisitet. Maksimal dose for CYP2D6 PM-er er 50 mg/dag (mot 100 mg/dag for EM-er). CYP2D6-genotypering anbefales før dosering over 50 mg/dag.
• Nedsatt leverfunksjon. Kontraindisert hos pasienter med leversvikt (ingen dosejusteringsdata tilgjengelig).
• Kjøring. Sedasjon, akatisi og parkinsonisme kan påvirke kjøreevnen. Unngå inntil stabil på dose.

Kontraindikasjoner — Hvem bør IKKE ta Atrest

• Aktivt suicidal eller utilstrekkelig behandlet depresjon
• Leverfunksjonsnedsettelse
• Samtidig bruk av MAO-hemmere (risiko for hypertensiv krise)
• Samtidig bruk av reserpin (additiv dopamin/serotonindepletering)
• Kjent overfølsomhet mot tetrabenazin eller noe hjelpestoff

Legemiddelinteraksjoner

• MAO-hemmere: Kontraindisert — risiko for hypertensiv krise. Vent ≥14 dager etter å ha avsluttet en MAOI før tetrabenazin startes.
• Sterke CYP2D6-hemmere (fluoksetin, paroksetin, kinidin): Øker tetrabenazin-eksponering — dosereduksjon kreves.
• Reserpin: Kontraindisert — additiv monoaminutarming. Vent ≥20 dager mellom midlene.
• Dopaminantagonister (antipsykotika, metoklopramid): Økt risiko for parkinsonisme og akatisi.
• Alkohol og CNS-dempere: Forsterket sedering — unngå eller bruk med forsiktighet.

Oppbevaringsinstruksjoner

• Oppbevar ved romtemperatur, 15–30°C. Beskytt mot fuktighet.
• Oppbevar i originalemballasje til bruk.
• Oppbevar utilgjengelig for barn.
• Ikke bruk etter utløpsdatoen.

Relaterte kategorier på MedsBase

• Se alle nevrologiske og epilepsimedisiner
• Bla gjennom psykiske helse- og psykiatriske medisiner

Vanlige spørsmål

Hva brukes Atrest til?

Atrest inneholder tetrabenazine 12,5 mg og brukes til å behandle korea (ufrivillige bevegelser) assosiert med Huntingtons sykdom. Det er det første legemiddelet spesielt godkjent for denne indikasjonen. Det kan også brukes off-label for tardiv dyskinesi og andre hyperkinetiske bevegelsesforstyrrelser.

Hvor lang tid tar det før tetrabenazin reduserer korea?

Reduksjon i korea er typisk merkbar innen 1–2 uker etter å ha nådd en terapeutisk dose under titrering. TETRA-HD-studien viste en betydelig reduksjon i koreascore etter en gjennomsnittlig vedlikeholdsdose på ~50 mg/dag over 12 uker.

Hvorfor krever tetrabenazin CYP2D6-genotypering?

Tetrabenazin metaboliseres av CYP2D6 til aktive metabolitter. Dårlige metabolisatorer (5–10 % av kaukasiere) har betydelig høyere legemiddeleksponering og er i større risiko for bivirkninger. Genotypering kreves før dosering over 50 mg/dag for å fastsette en sikker maksimaldose.

Kan jeg slutte brått med Atrest?

Brå avslutning tolereres vanligvis godt (chorea returnerer, men ikke utover utgangsnivå). Men hvis du har brukt legemiddelet i flere måneder, er en gradvis nedtrapping over 1–2 uker tilrådelig for å overvåke humørendringer. Hvis avbrutt i >5 dager, start opptitrering på nytt fra 12,5 mg.

Hva er forskjellen mellom tetrabenazin og deutetrabenazin?

Deutetrabenazin (Austedo) er den deutererte formen – samme molekyl med deuteriumatomer som erstatter hydrogen på nøkkelposisjoner. Dette bremser CYP2D6-metabolismen, noe som resulterer i lengre halveringstid, lavere toppnivåer og to ganger daglig dosering i stedet for tre ganger daglig. Deutetrabenazin har også lavere forekomst av søvnighet i kliniske studier.

Forårsaker tetrabenazin parkinsonisme?

Ja – fordi det reduserer dopaminnivåene, kan det gi doseavhengige parkinsonisme-symptomer (bradykinesi, rigiditet, tremor). Dette forsvinner vanligvis ved dosereduksjon. Målet er å finne den laveste dosen som tilstrekkelig kontrollerer chorea uten å forårsake parkinsonisme.

Er Atrest det samme som Xenazine?

Begge inneholder tetrabenazine. Xenazine er det originale merkevaren produsert av Lundbeck. Atrest er et generisk ekvivalent tablett med samme virkestoff, styrke (12,5 mg) og biotilgjengelighet til en lavere pris.

Kan tetrabenazine brukes mot tardiv dyskinesi?

Tetrabenazine brukes off-label mot tardiv dyskinesi (TD) og har vist effekt i kasusserier og små studier. Imidlertid er, valbenazine (Ingrezza) og deutetrabenazine (Austedo) spesielt godkjent av FDA for TD og er generelt foretrukket.

Kan jeg drikke alkohol mens jeg tar Atrest?

Alkohol forsterker sederingen og CNS-dempevirkningene til tetrabenazine. Det forverrer også depresjon — en betydelig bekymring gitt den svarte boksen advarselen. Unngå alkohol eller begrens inntaket betydelig.

Hva bør jeg gjøre hvis jeg glemmer en dose?

Ta den glemte dosen så snart du husker det, med mindre det er nesten tid for neste dose. Ikke ta en dobbel dose. Hvis du har glemt å ta dosen i 5 eller flere påfølgende dager, kontakt legen din — det kan være nødvendig å starte opptitreringen på nytt fra startdosen.

Har Atrest interaksjon med antidepressiva?

SSRI-er og SNRI-er som hemmer CYP2D6 kraftig (fluoksetin, paroksetin) vil øke tetrabenazinnivået — dosetilpasning er nødvendig. Svakere CYP2D6-hemmere (sertralin, citalopram, escitalopram) er tryggere valg hvis antidepressiva er nødvendig sammen med tetrabenazin.

Relaterte alternativer

Andre produkter innen Kroniske tilstander som kunder også ser på:

• Meftal-P
• Glide
• Pioz 15
• Simvotin
• Atenheal

Flere alternativer innen nevrologiske tilstander og epilepsi

Rangert etter nylig bestillingsvolum på MedsBase — hva andre kunder i denne kategorien velger.

Topaz

US$9.00 – US$188.00Prijsbereik: US$9.00 tot US$188.00

Bacloheal

US$12.00 – US$48.00Prijsbereik: US$12.00 tot US$48.00

Divaa

US$24.00 – US$164.00Prijsbereik: US$24.00 tot US$164.00

Valance

US$25.00 – US$98.00Prijsbereik: US$25.00 tot US$98.00