Citapad
Citapad (Citalopram 10/20/40 mg) — racemisk SSRI for alvorlig depresjon og angst. CYP2C19-følsom — 40 mg kapsel (20 mg for >60 år).
✓ Medisinsk vurdert av Morgan Ellis — Farmasøytisk forsker · 8 års erfaring · Sist gjennomgått: mai 2026
⚡ Raskt svar
Citapad (Citalopram 10 / 20 / 40 mg) er et selektivt serotoninreopptakshemmer brukt mot depresjon, angst og relaterte lidelser. Virkningen er gradvis — det tar 4–6 uker for en fullverdig vurdering.
📦 Hver ordre er dekket av vår Reshipment Assurance Policy — hvis pakken din ikke ankommer innen 20 virkedager, sender vi ny.
Hvorfor bestille fra MedsBase
Citapad hos MedsBase leveres direkte fra en WHO-GMP-sertifisert produsent i enkel, diskret emballasje. Hver bestilling er dekket av vår Reshipment Assurance Policy — 20 virkedagers leveringsvindu eller vi sender på nytt uten ekstra kostnad — og kvalifiserer for vårt kundelojalitetsprogram. Verdensomspennende shipping er tilgjengelig til de fleste destinasjoner.
Hvordan Citapad virker
Citapad er et SSRI-tablett som inneholder Citalopram, levert av Cipla. Tilgjengelige styrker: 10 / 20 / 40 mg. Ta med eller uten mat, på samme tid hver dag for stabile plasmanivåer.
SSRI-preparater blokkerer reopptaket av serotonin (5-HT) ved den presynaptiske serotonintransportøren (SERT), noe som øker serotoninets tilgjengelighet i synapsen. Den terapeutiske effekten kommer med 2–6 ukers forsinkelse — forsinkelsen skyldes nedstrøms tilpasninger i 5-HT-autoreseptorfølsomhet, BDNF-uttrykk og hippocampal nevrogenese, ikke direkte reseptoreffekter. Pasienter som ikke føler noen virkning etter 2 uker bør ikke slutte tidlig; vurder effekten etter 4–6 uker med tilstrekkelig dose.
Citalopram er et racemisk SSRI — R-enantiomet bidrar lite til antidepressiv effekt, men står for det meste av QT-forlengelsen. Escitalopram (Lexaheal, S-enantiomet) oppnår samme terapeutiske effekt med halv dose og betydelig mindre QT-risiko.
Indikasjoner og dosering
| Indikasjon | Startdose | Måldose | Maks |
|---|---|---|---|
| Major depresjon | 20 mg en gang daglig | 20–40 mg en gang daglig | 40 mg (20 mg hvis >60 år) |
| Generalisert angst/panikk | 10 mg en gang daglig i 1 uke | 20 mg en gang daglig | 40 mg |
| Eldre voksne/CYP2C19 PM/CYP2C19-hemmer | 10 mg daglig | 10–20 mg en gang daglig | 20 mg |
Viktige sikkerhetshensyn
I 2011 begrenset FDA den maksimale daglige dosen av citalopram til 40 mg/dag i den generelle befolkningen og 20 mg/dag hos voksne over 60, hos CYP2C19-dårlige metabolisatorer og hos pasienter som bruker CYP2C19-hemmere (omeprazol, esomeprazol, fluvoksamin, cimetidin). Dosering over 40 mg forårsaker doseavhengig QT-forlengelse. Hvis du har medfødt lang QT, hypokalemi, hypomagnesemi, nylig hjerteinfarkt eller ukompensert hjertesvikt, er citalopram ikke det riktige SSRI-preparatet — sertralin er det nærmeste farmakologiske alternativet uten QT-signal.
Alle SSRI-preparater har en FDA svartboksadvarsel om økt suicidalitet hos pasienter under 25 år, spesielt i de første 4 ukene og ved doseendringer. Dette betyr ikke ikke at SSRI-preparater er netto skadelige for unge mennesker — metaanalyser viser netto nytte — men det betyr nøye klinisk overvåking under oppstart og titrering hos ungdommer og unge voksne.
Kombinasjon av Citapad med andre serotoninergiske midler kan forårsake serotoninsyndrom (tremor, hyperrefleksi, klonus, hypertermi, agitasjon). Unngå samtidig bruk av: MAO-hemmere (14 dagers utvasking i begge retninger; fluoksetin krever 5 uker), tramadol, petidin, dextrometorfan, linezolid, metylenblått, johannesurt, MDMA. Triptan + SSRI tolereres vanligvis ved migrene — den absolutte risikoen er lav.
Vanlige bivirkninger
- Første 1–2 uker: kvalme, hodepine, uro/angstøkning, søvnløshet eller søvnighet, løs avføring — vanligvis selvbegrensende.
- Vedvarende: seksuelle funksjonsvansker (redusert libido, forsinket orgasme/anorgasmi, erektil dysfunksjon — rammer opptil 50% av menn og kvinner på SSRI; den vanligste grunnen til å avbryte behandlingen), vektendringer (beskjeden vektøkning over 6–12 måneder), tannskjæring, tørr munn, svetting.
- Sjeldne, men viktige: hyponatremi (SIADH, spesielt hos eldre — kontroller Na⁺ etter 2 og 4 uker ved risiko), blødning (additiv med NSAID/antikoagulantia — vurder PPI-dekning), tap av beintetthet ved langtidsbruk.
Legemiddelinteraksjoner
Utover de undergruppespesifikke interaksjonene ovenfor:
- NSAID / aspirin / antikoagulantia — additiv bløderisiko; bruk PPI hos eldre på kronisk NSAID + SSRI.
- Andre QT-forlengende legemidler (amiodaron, sotalol, metadon, ondansetron, haloperidol, ziprasidon) — additiv risiko.
- Lithium — økt serotonin-signalering; overvåk for serotonin-syndrom og litium-forgiftning.
- CNS-depressiva (alkohol, benzodiazepiner, opioider) — additiv sedering.
Graviditet, amming, pediatri
De fleste SSRI-er er kategori C under svangerskap med en akseptabel risiko-fordel-profil når depresjonen i seg selv utgjør reell skade. Paroksetin er unntaket — eksponering i første trimester er knyttet til små absolutte økninger i hjertefeil. Sertralin regnes generelt som SSRI-preparatet av valg under svangerskap og amming. SSRI-eksponering i tredje trimester kan gi et midlertidig neonatal tilpasningssyndrom (rykkighet, vansker med å spise) som vanligvis løser seg innen 1–2 uker. Diskuter eventuelle endringer under svangerskap med forskrivende lege — plutselig stopp under svangerskap bærer sin egen risiko (tilbakefall).
Oppbevaring
Oppbevar ved 15–30 °C på et tørt sted, unna direkte sollys og utilgjengelig for barn.
Vanlige spørsmål
Hvor lang tid tar det før Citapad virker?
Noen pasienter merker tidlige effekter på søvn og angst innen 1–2 uker, men den fulle antidepressiv eller anti-angst effekt tar vanligvis 4–6 uker ved en tilstrekkelig dose. Ikke konkluder med at Citapad ikke virker før du har hatt minst 4 uker med terapeutisk dose.
Kan jeg drikke alkohol mens jeg tar Citapad?
Alkohol interagerer ikke kjemisk med SSRI-preparater på en farlig måte ved moderat inntak, men det forverrer den underliggende depresjonen og forsterker SSRI-preparatenes sederende effekt. Mange psykiatere anbefaler å minimere alkoholunder de første 4–8 ukene mens effekten etableres.
Vil Citapad endre personligheten min?
Nei. Godt behandlede pasienter beskriver at de føler seg mer som seg selv, ikke mindre. Hvis du føler deg emosjonelt avstumpet, seksuelt frakoblet eller distansert etter flere uker, ta dette opp med forskrivende lege — det kan være dose-relatert eller medikamentspesifikt og er ofte håndterbart.
Hva om jeg glemmer en dose?
Ta det så snart du husker samme dag. Hvis det er nesten tid for neste dose, hopp over den glemte. Dobbel aldri dosen. Med SSRI-preparater med kort halveringstid (paroksetin, fluvoksamin) kan en glemt dose gi milde abstinenser — ta den så snart du husker.
Kan jeg slutte med Citapad når jeg føler meg bedre?
Nei — å slutte etter 4–6 uker med bedring er den vanligste årsaken til tilbakefall. De fleste retningslinjer anbefaler å fortsette med et effektivt antidepressivum i minst 6–12 måneder etter full remisjon av første episode, lenger ved tilbakevendende depresjon eller angst. Aller ta gradvis nedtrapping heller enn å slutte brått.
Fører Citapad til vektøkning?
De fleste SSRI-preparater fører til beskjeden vektøkning over 6–12 måneder (ofte 2–4 kg). Fluoxetin er den mest vektnøytrale eller til og med lett vektreduserende blant SSRI-preparatene i noen studier. Hvis vektøkning er en stor bekymring, er dette verdt å diskutere med forskrivende lege ved valg eller bytte av preparat.
Kan Citapad kombineres med terapi?
Kombinasjon av et SSRI-preparat pluss strukturert psykoterapi (KBT ved depresjon og angst; ERP ved OCD) gir konsekvent bedre effekt enn enten alene ved moderat til alvorlig sykdom. Medikamentet adresserer biologisk dysregulering; terapi adresserer kognitive og atferdsmessige mønstre.
Hvordan trapper jeg ned Citapad?
For de fleste SSRI-preparater bør nedtrapping skje over 4–8 uker ved å halvere dosen hver 2. uke. Paroksetin og fluvoksamin krever langsommere nedtrapping (ofte 8–12 uker) på grunn av deres korte halveringstid. Noen pasienter trenger hyperbolsk nedtrapping (10% reduksjon hver 2–4 uke) mot slutten. Forskrivende lege bør planlegge dette med deg.
Er Citapad avhengighetsskapende?
SSRI-preparater er ikke avhengighetsskapende i betydningen substansbrukslidelse — det gir ingen euforisk effekt, ingen kompulsiv bruk, og ingen økende toleranse. De produserer fysisk avhengighet: plutselig stopp forårsaker abstinens (nedbrytningssyndrom). Denne avhengigheten er ikke det samme som avhengighet; det er en forutsigbar farmakologisk tilpasning som opphører ved riktig nedtrapping.
Hva hvis jeg vil bytte antidepressiva?
De fleste SSRI-til-SSRI-bytter bruker en direkte kryss-overgang eller kort utvaskingsperiode. Bytte til eller fra en MAOI krever en streng utvaskingsperiode (14 dager; 5 uker hvis du slutter med fluoxetin på grunn av dens lange halveringstid) for å unngå serotonin-syndrom. Bytte er en beslutning som skal tas under klinikerens veiledning.
Andre psykofarmaka
- Lexaheal (Escitalopram 5/10/20 mg)
- Flunil (Fluoxetin 20/40 mg)
- Pexep (Paroksetin 12,5–37,5 mg)
- Duvanta (Duloxetine SNRI)
- Mirtaz (Mirtazapine NaSSA)
Flere alternativer innen psykisk helse og psykofarmaka
Rangert etter nylig bestillingsvolum på MedsBase — hva andre kunder i denne kategorien velger.
| Styrke | 20 mg |
|---|---|
| Antall | 30 tabletter, 60 tabletter, 90 tabletter, 180 tabletter |
Citapad
Spørsmål og svar
Citapad
Relaterte produkter
Anmeldelser
Det er ingen anmeldelser ennå