Łagodny rozrost gruczołu krokowego (BPH) to nienowotworowe powiększenie prostaty, które dotyka nawet 50% mężczyzn po 60. roku życia i 80% mężczyzn po 80. roku życia. Objawy obejmują słaby strumień moczu, hesitację, przerywane oddawanie moczu, nykturię i uczucie niepełnego opróżnienia pęcherza — zbiorczo nazywane objawami dolnych dróg moczowych (LUTS). Współczesne leczenie farmakologiczne wykorzystuje trzy klasy leków, stosowane samodzielnie lub w kombinacji, z dodatkiem tadalafilu 5 mg dziennie u mężczyzn z jednoczesnym BPH i zaburzeniami erekcji. Wszystkie produkty BPH w MedsBase są dostarczane przez certyfikowanych producentów WHO-GMP.
Alfa-blokery — leczenie pierwszego wyboru w łagodzeniu objawów. Selektywne antagoniści alfa-1 rozluźniają mięśnie gładkie w prostacie, szyi pęcherza i cewce moczowej, poprawiając przepływ i redukując objawy przeszkody w ciągu 1–2 tygodni. Nie zmniejszają one objętości prostaty ani nie zmieniają długoterminowego przebiegu choroby — łagodzą objawy. Tamsulosyna 0,4 mg (najbardziej selektywna dla prostaty, o najmniejszych efektach ubocznych związanych z ciśnieniem) jest dostępna jako Urimax, Urimax Capsule, Tamsuheal, a formy złożone Urimax-D (z dutasterydem) oraz Urimax-F (z finasterydem). Alfuzosyna o przedłużonym uwalnianiu 10 mg jako Monolosin. Silodosyna 8 mg (najbardziej uroselektywna, najmniejszy wpływ na ciśnienie krwi, ale najwyższy wskaźnik wytrysku wstecznego) jako Temsunol, Kapsułka Temsunol, oraz kombinacje Temsunol-F i Temsunol-D. Działania niepożądane w całej klasie: zawroty głowy przy wstawaniu (szczególnie po pierwszej dawce), wytrysk wsteczny, przekrwienie błony śluzowej nosa. Ważne: ostrzeż anestezjologa przed operacją zaćmy (zespół wiotkiej tęczówki śródoperacyjnej).
Inhibitory 5-alfa-reduktazy — do redukcji objętości prostaty. Finasteryd 5 mg i dutasteryd 0.5 mg blokują konwersję testosteronu do dihydrotestosteronu, zmniejszając objętość prostaty o ~20–25% w ciągu 6–12 miesięcy. Zmniejszają ryzyko ostrego zatrzymania moczu i konieczności operacji. Wolniejsza ulga w objawach niż w przypadku alfa-blokerów (3–6 miesięcy), ale działają na przyczynę. Finasteryd 5 mg (oryginalny 5-ARI od MERCK) jest dostępny jako Proscar i Proscalpin. Dutasteryd 0.5 mg jako Dutanol oraz kombinacja Dutas T (z tamsulozyną). Formulacje finasterydu 1 mg są wymienione w naszej Kategoria Leczenie Łysienia u Mężczyzn — ta sama cząsteczka, inna dawka. Działania niepożądane: zmniejszone libido (~3–5%), zaburzenia erekcji (~3–5%), zmniejszona objętość ejakulatu, ginekomastia (rzadko). Niektórzy mężczyźni zgłaszają utrzymujący się zespół post-finasterydowy — omów ryzyko przed rozpoczęciem.
Inhibitory PDE-5 w leczeniu BPH i ED. Tadalafil 5 mg raz dziennie jest zatwierdzony przez FDA do leczenia objawów dolnych dróg moczowych (LUTS) w BPH (samodzielnie lub w połączeniu z alfa-blokerem). Poprawia zarówno objawy LUTS, jak i funkcje erekcji u mężczyzn z obydwoma schorzeniami — jedno tabletka rozwiązuje dwa problemy. W naszej ofercie dostępny jest tadalafil w niskiej dawce pod różnymi markami wymienionymi w naszym Tadalafil katalogu, oraz kombinacje takie jak Tadalista i Vidalista. Wyższe dawki tadalafilu i inne inhibitory PDE-5 znajdują się w szerszym katalogu leków na ED .
Jak wybrać. Łagodne objawy (IPSS 30 ml lub PSA > 1,4 ng/ml (markery ryzyka progresji). Ciężkie objawy (IPSS > 19) lub nawracające zatrzymanie moczu → kombinacja alfa-bloker + 5-ARI ± skierowanie na opcje chirurgiczne (TURP, HoLEP, PVP, podniesienie cewki prostaty, ablacja parą wodną). Współistniejące ED → rozważ tadalafil 5 mg dziennie jako monoterapię lub w połączeniu.
Ważne. Ostre zatrzymanie moczu (nagła całkowita niemożność oddania moczu z bolesnym wypełnieniem pęcherza) to nagły przypadek urologiczny — udaj się na SOR. Nowa krwiomocz, ból krocza, utrata masy ciała lub wzrost PSA powyżej oczekiwanego zakresu wiekowego wymagają pilnej konsultacji urologicznej w celu wykluczenia raka prostaty. Badanie PSA to osobna decyzja omawiana z lekarzem rodzinnym — leczenie BPH 5-ARI obniża PSA o ~50%, uwzględnij to w interpretacji wyników. Unikaj alfa-blokerów u pacjentów przyjmujących inhibitory PDE-5 w pełnych dawkach bez przeglądu dawkowania (ryzyko addytywnego niedociśnienia).
Wszystkie produkty MedsBase na BPH wysyłane są z certyfikowanych producentów WHO-GMP z dyskretnym opakowaniem i objęte są naszą Polityka Gwarancji Ponownej Wysyłki.